Тровање водоник-сулфидом: симптоми, прва помоћ

Водоник сулфид је безбојни гас који има типичан мирис покварених јаја (иако је, у ствари, супротно: покварена јаја миришу на водоник сулфид). У великим количинама, овај гас је отрован, а тровање водоник сулфидом може се десити чак и када је присутан у ваздуху у концентрацији од 0,2-0,3 мг/л. Концентрација већа од 1 мг/л сматра се смртоносном.

Благовремено предузимање мера омогућава вам да излечите тровање водоник-сулфидом, али морате деловати брзо и компетентно, јер је гас веома токсичан. [ 1 ]

Епидемиологија

Водоник сулфид се сматра веома токсичним производом. Његово удисање може довести до коме, конвулзија, плућног едема, па чак и смрти. При високом нивоу гаса у ваздуху, смрт наступа одмах.

Водоник сулфид се практично не налази у природним условима: његово присуство је могуће у транзитним нафтним гасовима, природном и вулканском гасу, у неким слојевима воде у раствореном облику. Гас се формира током распадања протеина ако протеини садрже аминокиселине које садрже сумпор, цистеин и/или метионин. Мале количине супстанце могу бити присутне у цревима животиња и људи, као и у сировој нафти.

Водоник сулфид је тежи од ваздуха. Због тога се може акумулирати у рудницима, канализацији и септичким јамама.

У већини случајева, токсичне супстанце се испуштају у атмосферу током експлозија или цурења на бушотинама за производњу нафте и гаса, земљотреса и вулканских ерупција. Смртоносно тровање често је узроковано роњењем у канализационе шахтове и колекторе.

Срећом, несреће које укључују испуштање водоник-сулфида великих размера су ретке. Последња позната велика несрећа догодила се у Кини 2008. године, када је цурење гаса убило шест људи, а више од двадесет их је тешко отровало.

Ако се насељено подручје налази у непосредној близини индустријских предузећа која користе водоник сулфид у производњи, становништво може развити хронично тровање.

Мање од 1% ненамерних случајева резултира смрћу, док стопа смртности код намерних случајева прелази 50%.[ 2 ]

Узроци тровање водоник-сулфидом

Најчешће, тровање водоник-сулфидом се јавља током цурења и несрећа на раду, као и током рада и посета низијама, бунарима, напуштеним рудницима и подрумима, колекторима, канализацији. Када се течна токсична супстанца проспе, она брзо испарава и прелази у гасовито стање. Присуство гасне маске не штити органе вида и дисања у свим случајевима, већ само када концентрација токсичног агенса није већа од 0,5-0,6 г/кубни метар. [ 3 ], [ 4 ]

Други могући узроци укључују:

• цурење гаса у руднике током развоја угљених слојева, када су оштећене шупљине које садрже метан и водоник-сулфид;
• игнорисање мера предострожности, некоришћење гас маски и респиратора у лабораторијама и производним погонима који обављају радове повезане са испуштањем гаса водоник-сулфида;
• кршење технике физиотерапије, наиме купке са водоник-сулфидом;
• живе у близини депонија и сметлишта, раде на депонијама.

Фактори ризика

Ризичне групе за тровање водоник-сулфидом укључују:

• људи који су дуго радили у опасним производним условима (осам или више година);
• становништво које живи у близини хемијских постројења, депонија и постројења за пречишћавање отпада;
• рудари;
• радници у систему за пречишћавање, уклањање и неутрализацију отпадних вода у канализационим и неканализационим објектима;
• радници на депонијама и у постројењима за прераду отпада;
• особље хемијске лабораторије;
• стручњаци за чишћење бунара и канализације;
• копачи – истраживачи тамница, склоништа, складишта и других подземних објеката.

Људи који припадају једној или другој ризичној групи треба редовно да добијају медицинску и превентивну подршку у рехабилитационим центрима, санаторијумима и клиникама за професионалну патологију.

Патогенеза

Водоник сулфид се налази у природном и вулканском гасу, а може бити присутан и у гасовитом индустријском отпаду, посебно у отпадном материјалу који остаје након производње вискозе или рафинисања нафте. Водени раствор је представљен водоник сулфидом киселином.

До формирања токсичног гаса долази током разградње протеина, па је обично део гасних смеша које пуне колекторе и канализацију, а ређе подруме и депоније.

У лабораторији се водоник сулфид добија директном синтезом и деловањем киселина на гвожђе и манганов сулфид.

Гас је тежи од ваздуха, тако да када се емитује, не тежи да се диже навише, већ да се шири по површини. Може да формира експлозивне смеше. [ 5 ], [ 6 ]

На индустријском нивоу, водоник сулфид се користи за добијање сумпора, сумпорне киселине, металних сулфида и сумпор-органских једињења, меркаптана и тиофена. У медицинској области, гасовите супстанце се користе за физиотерапију у облику водоник сулфидних купки: микромоларне концентрације помажу у заштити ћелија од некротичних процеса и ћелијске смрти, стимулишу антиоксидативну заштиту и имају антиинфламаторно дејство. Веће концентрације постају токсичне за ћелије.

У случају тровања, откривају се локални и општи токсични ефекти водоник-сулфида. Жртве осећају иритацију и оток горњих дисајних путева, формирају се некротична подручја. Приликом удисања високо концентрованог водоник-сулфида долази до инхибиције цитохрома Ц-оксигеназе, процеси оксидативне фосфорилације су поремећени. Садржај ћелијског АТП-а се смањује, а повећава се изражена лактатна ацидоза. Претежно оштећење погађа мождане структуре, кардиоваскуларни систем, нервна влакна и скелетне мишиће.

Респираторни центар је депресиван при густини токсичне супстанце преко 500 ppm, што је повезано са неуспехом у производњи неуротрансмитера у одговарајућим областима централног нервног система. Са појавом хипоксије развија се респираторна парализа, што доводи до смрти жртве услед акутне респираторне инсуфицијенције.

Када је изложен ниским концентрацијама водоник-сулфида мањим од 30 ppm, токсични ефекат се губи и неутралише због митохондријалне оксидације супстанце. [ 7 ]

Симптоми тровање водоник-сулфидом

Клиничка слика тровања у великој мери зависи од стадијума интоксикације, трајања и обима контакта са водоник-сулфидом.

Прву фазу карактеришу главобоље, вртоглавица, општа слабост и раздражљивост, смањена осетљивост на бол. Примећују се фотофобија, спазам акомодације, лакримација, бол у очима, едем коњунктиве и хиперемија. Срчани ритам се убрзава, очитавања крвног притиска су нестабилна. Горњи дисајни путеви пате: јавља се сувоћа носне слузокоже и ждрела, глас постаје промукао. Могућ је локални свраб коже.

Друга фаза карактерише се развојем токсичне неурастеније, која се манифестује тешком исцрпљеношћу и емоционалном нестабилношћу. Жртва се жали на јаке главобоље, неуроемоционалне проблеме. Карактеристични су осећај бола у очним јабучицама (неуроретинитис), убрзан рад срца, пригушеност мириса, кашаљ са отежаним дисањем, бол у грудима. Са стране дигестивног система примећују се горушица, осећај тежине у стомаку, дијареја. Могући су знаци дерматитиса.

Са развојем треће фазе тровања водоник-сулфидом, жртва развија знаке енцефаломијелопатије: поремећаје памћења и пажње, вртоглавицу, изненадну апатију, халуцинације (понекад ноћне море) и губитак чула мириса. Карактеристични су тактилни халуцинације и јаки тремор горњих екстремитета. Постоји синдром полинеуропатије са дубоким поремећајима осетљивости (до потпуне анестезије), болом у рукама и ногама, и дуж нервних стабала при палпацији. Међу моторичким поремећајима преовлађују дистална слабост и дифузна амиотрофија. Вегетативни поремећаји су представљени повећаним знојењем, цијанозом руку и ногу и дифузном хиперемијском демографијом. Периферни вид се смањује, јављају се визуелне илузије (фигуре или тачке), сужава се видно поље, примећују се скотоми и знаци катаракте. Успорава се откуцај срца, јављају се болови у пределу јетре и диспепсија. Дерматитис постаје сличан екцему. [ 8 ]

Први знаци

Почетни симптоми могу се мало разликовати у зависности од запремине и концентрације удисаног гаса.[ 9 ]

Генерално, када се отрује водоник-сулфидом, особа у почетку осећа јаку слабост у ногама и рукама, појављује се апатија и губи се апетит.

Могући симптоми укључују иритацију ока, повећано сузење, погоршање вида, фотофобију, цурење из носа и оток лица.

Код дужег удисања водоник-сулфида може доћи до развоја плућног едема, отежаног дисања, појављује се бол иза грудне кости и у грлу. Многе људе мучи кашаљ, вртоглавица и губитак свести.

Диспептичке тегобе се најчешће манифестују у облику мучнине и повраћања.

Откуцаји срца се убрзавају, прсти почињу да дрхте, а руке и ноге почињу да се грче.

Менталне манифестације се изражавају у раздражљивости, неурастенији, повећаном умору, смањеној концентрацији.

У тежим случајевима примећују се епизоде несвестице, а при удисању великих доза токсичног гаса долази до коматозе и смрти услед парализе респираторног тракта и срчаног застоја. [ 10 ]

Обрасци

Тровање водоник-сулфидом се дели на различите категорије и фазе - посебно, у зависности од узрока интоксикације (професионална, катастрофална, кућна), тока патолошког процеса (акутни или хронични), присуства компликација (некомпликованих или компликованих). Патогенетска карактеристика тровања је такође важна:

• са доминантним оштећењем респираторног система;
• са оштећењем централног нервног система;
• са оштећењем кардиоваскуларног система.

У зависности од тежине интоксикације, разликују се следеће:

• Благо тровање водоник-сулфидом може се јавити ако се водоник-сулфид удише у релативно малим количинама током дужег временског периода. Овај токсични ниво се често развија код оних који живе у неповољним подручјима и код радника у хемијској индустрији. Тровање карактерише погоршање вида и поремећаји горњих дисајних путева. Системски симптоми су обично једва приметни или потпуно одсутни.
• Умерено тровање је могуће код лабораторијских радника у случају ослобађања токсичног гаса, као и код радника у рудницима и индустријској производњи нафте. Пораз карактерише нагло погоршање здравственог стања праћено развојем потпуне слике интоксикације.
• Тежак степен се јавља код интензивног ослобађања водоник-сулфида из складишта, приликом роњења у руднике и канализационе системе. Примећује се јака депресија респираторног система, смрт наступа брзо. Често је немогуће благовремено евакуисати жртве.

Гас водоник-сулфид је класификован као трећа класа опасности. Просечан дневни максимално дозвољени садржај у том подручју је 0,008 мг по кубном метру, а у затвореном простору - 0,01 мг по кубном метру. Први знаци интоксикације јављају се при удисању концентрације од 0,006 мг/литар дуже од четири сата.

Акутно тровање водоник-сулфидом настаје када је његов садржај у ваздуху 0,2-0,3 мг/литар. Његово присуство у количинама већим од 1 мг/литар је фатално, а смрт наступа одмах након удисања. Садржај експлозивног гаса у ваздуху је од 4,5 до 45%.

Хронично тровање водоник-сулфидом је токсични процес који настаје као резултат продуженог излагања повишеним концентрацијама гаса (прекорачење максимално дозвољених концентрација). Патологија се карактерише симптомима оштећења горњих дисајних путева, кардиоваскуларног система, дигестивног система, хематопоетских органа, очију и коже.

Компликације и посљедице

Умерено, тешко и хронично тровање водоник-сулфидом може довести до погоршања менталних способности код више од половине жртава. Ова компликација је повезана са продуженим стањем хипоксије и интоксикације, што негативно утиче на мождано ткиво. Обим оштећења зависи од степена тровања, општег здравственог стања жртве и присуства пратећих патологија.

Приближно 6-7% пацијената који су били изложени токсичним ефектима гаса развија психозу и неурозу, а 1,5% људи постаје инвалид због појаве утрнулости или парализе удова.

Није искључен развој патологија дигестивног и кардиоваскуларног система. Релативно често, лекари региструју миокардне дистрофичне процесе са накнадним развојем срчане инсуфицијенције.

У случају благе интоксикације (главобоља, вртоглавица), медицинска помоћ можда неће бити потребна; стање пацијента ће се вратити у нормалу у року од 24 сата (у одсуству поновљеног удисања водоник-сулфида). Ако је жртва дете или трудница, онда је консултација са лекаром обавезна.

Након опоравка пацијента који је претрпео акутно тровање, дугорочна последица може бити вегетативно-астенични синдром (синдром хроничног умора). Такође се примећују губитак памћења, полинеуритис и поремећаји екстрапирамидалног система одговорног за вестибуларни апарат. [ 11 ]

Дијагностика тровање водоник-сулфидом

Дијагноза се поставља на основу информација добијених од жртве или од очевидаца инцидента. Разјашњење тренутне ситуације такође игра улогу: лекар мора прегледати место где је пацијент пронађен (посебно ако је примљен без свести). На тровање водоник-сулфидом може се посумњати ако је жртва извучена из бунара, подрума, окна или колектора. Дијагнозу мора потврдити токсиколог.

У случају тешке интоксикације тела, специфичан мирис водоник-сулфида може доћи и од пацијента током издисаја. Присутни су и симптоми типични за тровање.

Тестови обухватају комплетну крвну слику (хипохромна анемија, лимфоцитоза са леукопенијом, анизоцитоза, убрзана седиментација еритроцита, базофилна грануларност еритроцита) и биохемијски тест крви (повишени нивои јетрених ензима АЛТ, АСТ и алкалне фосфатазе, као и повишен ниво билирубина).

Инструментална дијагностика тровања водоник-сулфидом обухвата следеће студије:

• електроенцефалографија (симптоми дисфункције структура средњег мозга, неравнотежа ритмичке активности мозга);
• спирографија (смањени витални капацитет, форсирани експираторни волумен (1) и Тифеноов индекс);
• мерење ацидобазне равнотеже (смањење pO2 и повећање pCO2);
• бронхоскопија (катарални знаци са обе стране, атрофични или субатрофични облик ендобронхитиса);
• општи рендгенски снимак плућа (знаци пнеумосклерозе, емфизема, понекад и формирање бронхиектазије);
• фиброгастродуоденоскопија (ерозивна лезија дигестивног тракта);
• електрокардиографија (знаци миокардне дистрофије);
• ехокардиографија (знаци миокардне хипокинезије);
• ултразвучни преглед јетре (дифузне промене у паренхиму јетре);
• компјутерска томографија (церебрална атрофија, увећани вентрикуларни систем, мали хиподензни фокуси);
• преглед фундуса (хиперемија крвних судова мрежњаче, бледило брадавица са трансформацијом у атрофију);
• електромиографија, електронеуромиографија (смањена ексцитабилност и нервна проводљивост).

Инструменталну и лабораторијску дијагностику лекар може прилагодити у зависности од индикација, стадијума тровања и присуства додатних болести и стања. [ 12 ]

Диференцијална дијагноза

Тровање водоник-сулфидом треба разликовати од алкохолне интоксикације, хроничног тровања нафтним производима, акутног цереброваскуларног инцидента, предозирања лековима, хипертензивне енцефалопатије и епилепсије.

Удисање других гасовитих супстанци треба искључити анализом откривених клиничких симптома.

Алкохолна интоксикација карактерише се индикацијом злоупотребе алкохола. Током дијагностике откривају се токсични алкохолни хепатитис, синдром повлачења и хепатична енцефалопатија. Карактеристични су гастритис и чир на желуцу и дуоденуму.

Код хипертензивне енцефалопатије, анамнеза указује на артеријску хипертензију и одсуство контакта са токсичним гасовима. Оштећење дигестивног система није типично.

Да би се искључило стање изазвано лековима, пацијент се подвргава токсикохемијском тесту крви.

Приликом процене пацијента са тровањем водоник-сулфидом, треба узети у обзир следеће разлике.

• Угљоводоници често изазивају диспнеју и кашаљ и могу изазвати респираторне тегобе. Инфилтрати се могу видети на рендгенском снимку грудног коша. Такође се могу јавити депресија ЦНС-а и дисфункција миокарда.[ 13 ]
• Цијанид има исти механизам деловања као водоник-сулфид, а пацијенти могу имати и неке од истих симптома, укључујући нападе, тахипнеју и кому. Међутим, цијанид се чешће јавља са главобољом, мучнином, повраћањем, аритмијом, цијанозом и бубрежном и јетреном инсуфицијенцијом. Цијанид обично има мирис сличан бадему, а не мирис поквареног јајета.[ 14 ]
• Пацијенти са тровањем угљен-моноксидом и метхемоглобинемијом могу такође имати главобољу, кратак дах и конфузију, али је такође вероватније да ће имати симптоме бола у грудима, мучнине и повраћања.[ 15 ],[ 16 ]

Третман тровање водоник-сулфидом

Лечење пацијената са тровањем водоник-сулфидом прописује се и лековито и нелекарствено.

Мере које нису везане за лекове укључују:

• прописивање одмора у кревету или полу-одмора у кревету (у зависности од тежине тровања водоник-сулфидом);
• дијететска исхрана према табелама бр. 5 или бр. 15;
• извођење вежби дисања како би се елиминисала бронхијална конгестија;
• масажа грудног коша ради оптимизације регионалне циркулације крви и побољшања функције бронхија;
• електрофореза у облику галванског овратника према Шчербаку бр. 10 за побољшање снабдевања крвљу и трофизма мозга, смањење ексцитабилности мождане коре.

Терапија лековима укључује следеће фазе:

• детоксикација – за заштиту ћелија од негативних ефеката слободних радикала и неутрализацију егзогених токсичних супстанци;
• антиоксидативни третман – за стабилизацију имунолошке одбране и неспецифичног одговора организма;
• анксиолитички третман – за ублажавање анксиозности, побољшање квалитета сна и елиминисање граничних поремећаја;
• узимање бронходилататора - за елиминацију бронхијалних грчева и побољшање респираторне функције;
• узимање муколитика – за оптимизацију реолошких својстава секрета спутума и побољшање функције дренаже;
• узимање лекова који подржавају и побољшавају функцију хепатобилијарног система - за ублажавање симптома токсичног хепатитиса;
• узимање инхибитора протонске пумпе и Х2 антихистаминика – ако се у дигестивном тракту открију улцеративно-ерозивни патолошки процеси;
• антиинфламаторна терапија – за елиминацију полинеуритских симптома;
• узимање системских антихистаминика - за лечење дерматолошких знакова тровања водоник-сулфидом;
• Лекови који садрже гвожђе - за корекцију хипохромне анемије.

Жртва тровања водоник-сулфидом региструје се у диспанзеру уз обавезно посматрање код неуролога, терапеута и офталмолога. Рехабилитационе мере се спроводе два пута годишње и укључују бањско лечење, умерену физичку активност, физиотерапију, масажу, рефлексологију и терапију вежбањем.

Прва помоћ за тровање водоник-сулфидом

• Жртви се обезбеђује приступ свежем ваздуху, огрлица и појас се отпуштају и, ако је потребно, врши се вештачко дисање.
• Зову хитну помоћ.
• Ако су погођени органи вида, особа се одводи у замрачену просторију, а на очи се стављају облози натопљени раствором соде бикарбоне или 5% раствором борне киселине. У свако око се може капати смеша „адреналин-новокаин“.
• Ако је жртва изгубила свест, не препоручује се употреба раствора амонијака: хлор је дозвољен. Потребно је пратити учесталост и дубину дисања и откуцаја срца. Уколико је назначено, треба извршити индиректну масажу срца.
• Жртва треба да пије пуно чисте воде (могуће је минерална вода) или млека.

Прва помоћ за тровање водоник-сулфидом

Лечење тровања водоник-сулфидом код куће се не препоручује: то треба да уради медицински специјалиста. Лечење је обично сложено и прилично компликовано, лекови се прописују у зависности од симптома и тежине интоксикације.

Противоотров за водоник сулфид је метхемоглобин, па се жртви даје 1% раствор метилен плавог у глукози, што подстиче стварање метхемоглобина и накнадно везивање водоник сулфида.

Натријум нитрит подстиче конверзију сулфида у сулфметхемоглобин, који је мање токсичан од сулфида. Овај лек је најефикаснији ако се да у року од неколико минута од тровања водоник-сулфидом. Ниво метхемоглобина треба проверити у року од 30 до 60 минута након третмана натријум-нитритом. Ако ниво метхемоглобина постане опасан, може се дати метиленско плаво. Поред примене натријум-нитрита за лечење водоник-сулфида, постоје неки докази да хипербарични кисеоник може помоћи у побољшању испоруке кисеоника органима. Други лек, кобинамид, показао је обећање на животињским моделима. [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Генерално, прва помоћ се пружа у фазама:

1. Удисање 100% кисеоника под притиском од 1 атм.
2. Интравенозна примена 1% раствора метилен плавог у 25% глукози (Chromosmon).
3. Инхалациона примена амил нитрита.
4. Даље симптоматско лечење одговарајућим лековима.

Лекови

Средства за детоксикацију:

• Декстроза - 500,0 интравенозно кап по кап, током 10 дана. Инфузије се спроводе са опрезом у случају оштећене функције бубрега.
• Изотонични раствор натријум хлорида – 150,0 интравенозно кап по кап, током курса од 10 дана.

Васкуларни агенси:

• Пентоксифилин - интравенозно кап по кап 5,0 на 150 мл изотоничног раствора натријум хлорида, током 10 дана. Неки пацијенти могу имати нежељене ефекте лека у облику тремора, парестезије, алергијских кожних реакција, црвенила лица, тахикардије.

Антиоксидативна терапија:

• Токоферол ацетат - у капсулама од 200 мг орално, 1 комад два пута дневно, током 10 дана. Препоручује се понављање третмана након 2-3 месеца.

Секретолитичка, стимулативна терапија респираторног тракта:

• Амброксол - у таблетама од 30 мг, 1 комад три пута дневно, током 10 дана. Лек се не прописује за поремећаје покретљивости бронхија и повећану секрецију слузи, тешку бубрежну/хепатичну инсуфицијенцију, чир на желуцу и дуоденуму.

Бронходилататори:

• Фенотерол хидробромид или ипратропијум бромид, 1-2 инхалације три пута дневно током 10 дана. Контраиндикације: хипертрофична опструктивна кардиомиопатија, тахиаритмија.
• Теофилин - у таблетама од 200 мг, 1 таблета два пута дневно, током 10 дана. Лек се не користи ако пацијент има склоност ка развоју нападаја (осим у случајевима када се спроводи антиконвулзивна терапија). Теофилин може изазвати или погоршати срчану аритмију, што захтева додатно праћење од стране лекара.

Системски антихистаминици:

• Цетиризин - у таблетама од 10 мг, 1 таблета дневно током 10 дана. Током лечења, пацијент може имати поспаност, вртоглавицу, главобољу.

Нестероидни антиинфламаторни лекови:

• Мелоксикам - интрамускуларно 15 мг/1,5 мл дневно током 10 дана. Лек се не прописује у случају преосетљивости на њега. Код чира на желуцу, гастритиса, бубрежне инсуфицијенције, Мелоксикам се прописује са великим опрезом.

Анксиолитички лекови:

• Тофизопам - у таблетама од 50 мг, једна таблета два пута дневно, током 10 дана. Прописује се са опрезом код декомпензованог хроничног респираторног дистреса, акутне респираторне инсуфицијенције, епилепсије, глаукома затвореног угла.

Хепатопротективни агенси:

• Урсодеоксихолна киселина – 250 мг три пута дневно током 10 дана. На почетку лечења може се јавити дијареја, ређе – свраб коже.

Метаболички агенси:

• Тиамин хлорид – интрамускуларно 1,0 дневно током једне недеље.
• Пиридоксин хидрохлорид – интрамускуларно 1,0 дневно током једне недеље.

Инхибитори протонске пумпе:

• Омепразол - једна таблета два пута дневно током 10 дана. Лек може изазвати благу хипомагнезијемију, која се манифестује као повећана неуромускуларна ексцитабилност, тахикардија, повишен крвни притисак и аритмија.

Превенција

Да би се спречило тровање водоник-сулфидом током несрећа и масовних емисија гасова, препоручује се ношење памучно-газног завоја који се састоји од обичне газе, која је пресавијена у четири слоја, са ватом постављеном између слојева. Не би требало да буде много вате, у супротном ће бити тешко дисати. Завој се навлажи у 2% раствору соде и нанесе на предео лица тако да чврсто приања и добро покрива подручје уста и носа. Везе треба фиксирати.

Генерално, превенција се састоји у поштовању безбедносних прописа током рада у лабораторијама, предузећима и рударским рудницима. Радници у релевантним лабораторијама и предузећима морају увек имати директан приступ респираторима, гас маскама и другој заштитној опреми.

Да би се смањили штетни ефекти токсичног гаса водоник-сулфида на тело у ванредним ситуацијама:

• затворите улазна врата и прозоре, блокирајте вентилационе отворе, окачите мокре чаршаве или ћебад на врата и залепите оквире прозора траком;
• Крећите се улицом само супротно од правца ветра и, ако је могуће, користите превоз да бисте што пре напустили загађено подручје.

Ако се открију знаци тровања, требало би да се обратите лекару и да не покушавате да се сами лечите.

Прогноза

Водоник сулфид је веома токсична супстанца која утиче на централни нервни систем. Овај гас је класификован као трећа класа на скали потенцијалне опасности. Ову информацију треба увек имати на уму када се осећа изразит мирис водоник сулфида. Међутим, најнеповољнији аспект је то што водоник сулфид инхибира реакцију олфакторног нерва, па особа веома брзо престаје да осећа непријатан мирис, иако се процес интоксикације наставља и повећава.

Смртоносна концентрација супстанце у ваздуху је 0,1%: са таквим садржајем гаса, смрт наступа у року од 10 минута. Веће концентрације водоник-сулфида доводе до смрти готово тренутно, довољно је само једном удахнути токсичну супстанцу.

Блага интоксикација можда неће бити одмах приметна, али тешко тровање се манифестује бурно: примећују се плућни едем, нервна парализа, конвулзије праћене коматозним стањем. При ниској концентрацији водоник-сулфида у ваздуху, интоксикација није толико опасна, али је веома непријатна: жртва осећа вртоглавицу, главобољу, мучнину. Дуготрајно излагање малим дозама токсичног гаса доводи до хроничних главобоља, кахексије, периодичних несвестица, погоршања вида, фотофобије.

Умерено излагање водоник-сулфиду има повољну прогнозу. Излагање високим дозама може довести до озбиљних компликација и смрти. Постоје докази да дуготрајно излагање може довести до хроничних неурокогнитивних дефицита, вероватно последица недостатка кисеоника након губитка свести.

Тровање водоник-сулфидом може се неутралисати ако се благовремено предузму мере: обезбедити приступ свежем ваздуху, заситити респираторни тракт кисеоником, пружити лекове за срчани и респираторни систем, применити витаминске и минералне препарате и глукозу.