Тровање супом

У већини случајева, тровање супом је изазвано брзим размножавањем патогених микроорганизама у јелу - посебно, Staphylococcus aureus и Escherichia coli. Токсичну инфекцију најчешће изазивају производи ниског квалитета са истеклим роком трајања, или они који су складиштени у неодговарајућим условима, или припремљени уз кршење санитарних и хигијенских стандарда.

Такође није неуобичајено да се тровање догоди након конзумирања токсичних биљака и печурака додатих у јело из незнања или непажње. [ 1 ]

Епидемиологија

За већину људи, тровање супом није фатално и доводи само до појаве привремене малаксалости и поремећаја варења. Међутим, опасност од такве интоксикације не треба потцењивати. Према статистици, више од 600 милиона људи годишње пати као последица употребе производа ниског квалитета на нашој планети. Истовремено, више од 420 хиљада људи умире. Европска статистика има такве бројке: на 23 милиона отрованих - 5 хиљада смртних случајева.

Стручњаци сматрају најопаснијим јелима она која су зачињена павлаком или мајонезом, кувана на бази конзервиране хране, сировог меса или рибе.

Најчешће се тровање развија као резултат погрешне технологије припреме супе. На пример, особа користи исти нож и даску за сечење меса и поврћа, а већ скувану супу чува поред сирових производа, или чак и ван фрижидера.

Најчешћи узроци смрти су бактеријске интоксикације: салмонелоза, стафилококе, стрептококе, Е. коли итд. Такве лезије имају уобичајене симптоме као што су дијареја и повраћање, што доводи до дехидрације и поремећаја равнотеже воде и електролита, што резултира смрћу.

Тровање специфичним отровима који се налазе у печуркама, биљкама, хемијским нечистоћама није искључено.

Узроци од тровања супом

Тровање супом је поремећај варења који се јавља након што је особа конзумирала покварено или лошег квалитета предјело. Тровање храном такође укључује салмонелозу, дизентерију, ешерихиозу и друге патологије изазване патогеним микроорганизмима.

Микроби су присутни свуда, али је важан фактор њихова врста и количина. Ако се не поштују хигијенска правила, неправилно се кува и чува храна, једе устајала и неквалитетна храна, јављају се сви знаци интоксикације.

Специјалисти деле лезије од токсичних ефеката хране у две подгрупе:

• Тровање супама које садрже инхерентно отровне, нејестиве компоненте (печурке, биљке);
• Тровање од првобитно јестивих супа које су или неправилно припремљене или неправилно складиштене.

Друга подгрупа се сматра чешћом.

Људи могу патити као последица додавања прљавог поврћа и зеленила, воде лошег квалитета, киселог млека, покварених ферментисаних млечних производа, поквареног меса или рибе у прво јело. Код деце, најчешћи узрок тровања су неопране руке и генерално непоштовање основних хигијенских препорука. [ 2 ]

Фактори ризика

Тровање супом настаје када у организам уђе покварен или иницијално неквалитетан производ. Интоксикација може настати код једне особе или више људи одједном након конзумирања киселог јела. Најчешћи случајеви тровања јављају се у летњим врућинама, након одмора у летњим викендицама, приликом јела у јавним мензама, кафићима у случају непоштовања правила припреме и складиштења прехрамбених производа.

Особа може бити отрована:

• Било која супа ако нисте опрали руке пре него што сте је јели;
• Било која супа сипана у неопран лонац или тањир;
• Када користите воду лошег квалитета за кување или неопрано поврће и зачинско биље;
• Приликом додавања павлаке или мајонеза у супу, као и свежег биља без накнадног кувања (рок трајања таквог јела је значајно смањен);
• Ако супа није била потпуно скувана.

Повећан ризик од тровања имају:

• Мала деца млађа од 5 година;
• Старије особе, особе са ослабљеним имунитетом;
• Људи који пате од болести органа за варење, дијабетес мелитуса или бубрежних патологија.

Патогенеза

Понекад се након конзумирања одређених јела и производа развија акутни поремећај варења, повезан са уласком опортунистичких и патогених бактерија у гастроинтестинални тракт, као и токсичних супстанци које оне производе. Микроорганизми почињу активно да се размножавају, токсини се апсорбују у општи циркулаторни систем, а проблемима са варењем додају се општа малаксалост, слабост, главобоља. Слузница органа за варење је иритирана, њихова функција је оштећена.

Тровање супом је претежно бактеријског порекла. Али присуство патогене флоре у првом јелу није нужно узрок интоксикације, јер је здрав одрасли организам способан да активно одоли токсикоинфекцији. У условима околине, под утицајем повишене температуре или ултраљубичастих зрака, већина микроба угине.

Међутим, постоје изузеци. Представници опортунистичке флоре, који су доспели у супу, у процесу живота почињу да ослобађају токсичне супстанце. Испоставља се да тровање супом може настати као резултат деловања токсина који су већ присутни у храни, и под утицајем бактерија које се активирају у цревима. Из тог разлога, интоксикација храном се често назива токсикоинфекција.

Можете се отровати супом ако:

• Непоштовање основних правила кувања јела;
• Погрешно је чувати супу која је већ скувана;
• Занемарите прање руку пре јела;
• Користите потенцијално отровне печурке или биље у процесу кувања;
• Не штитите храну од инсеката.

Рок за чување свежине многих намирница је прилично кратак, и често је чак и неколико сати проведених на собној температури довољно да се јело поквари.

Специјалисти разликују следеће категорије тровања супом, што зависи од узрочника:

• Тровање стафилококама;
• Клостридијал;
• Тровање изазвано парахемолитичким вибрионима;
• Узроковано воштаним бацилима.

Посебна категорија обухвата специфична тровања: салмонелозу, ботулизам, мешовите интоксикације (ентерококалне, итд.). Поред тога, могуће је тровање чорбом која садржи токсичне компоненте небактеријске етиологије - на пример, отрове печурака, честице синтетичких ђубрива итд.

Симптоми од тровања супом

Клиничку слику тровања супом најчешће представљају следећи симптоми:

• Мучнина је манифестација било какве интоксикације храном. Повраћање је узроковано покушајима тела да самостално уклони „погрешну“ храну из гастроинтестиналног тракта. Зато се проблематична храна дуго задржава у желуцу (како кажу, „стоји желудац“), након чега се јавља мучнина, која прелази у нападе повраћања. У овом случају, повраћање може да мучи чак и на позадини празног желуца: повраћајућа маса у овом случају се састоји од желудачног и жучног секрета, велике количине слузи, а понекад и - садржаја црева.
• Повишена температура је обично праћена језом, општом малаксалошћу, дрхтањем прстију. Одређене врсте тровања супом, изазване салмонелозом или ботулизмом, јављају се са повећањем температурних вредности до 40°C. Ако тровање није тешко, индикатори су често нормални.
• Општа малаксалост се изражава у појави бола у глави, непријатних сензација разбијености у телу, слабости и апатије. Неки људи доживљавају низак крвни притисак, што се може објаснити слабљењем васкуларног тонуса. Постоји хипоксија ткива, погоршање исхране мозга, што се манифестује вртоглавицом, летаргијом, замућењем свести, поспаношћу.
• Бол - оштар, спастичан - примећен је у зони пројекције желуца и црева, често праћен дијарејом.
• Столица је претежно течна, обилна, воденаста, понекад смрдљива.

Већина пацијената након тровања супом показује знаке дехидрације - недостатак течности у организму. Стање се манифестује сувим слузокожама, замућеном свешћу, поспаношћу, жеђом.

Прве манифестације тровања супом откривају се за неколико сати, ређе - 1-2 дана након конзумирања проблематичног јела. Почетак је претежно акутан, доминирају поремећаји органа за варење. Главни знаци се јављају секвенцијално:

• Снижава крвни притисак;
• Температура расте (не увек);
• Постоји мучнина, често са повраћањем;
• Дијареја са честим нагонима за дефекацијом;
• Почињу да брину о болу и цревним грчевима због токсичних ефеката на слузокожу органа за варење;
• Метаболизам протеина, угљених хидрата и воде и соли.

Ако се појаве ови знаци, важно је што пре пружити пацијенту квалификовану помоћ. Ако се не предузму потребне мере, особа ће се погоршати метаболичким поремећајима, појавиће се напади, могућ је губитак свести.

Тровање супом од печурака

Главни узроци тровања супом од печурака су следећи:

• Незнање и недостатак искуства приликом брања печурака, уношење у јело првобитно отровних врста;
• Неправилна кулинарска обрада условно јестивих печурака;
• Прекршаји у процесу припреме и складиштења чорбе од печурака.

Знаци тровања печуркама појављују се сат и по до два сата након њихове конзумације:

• Мучнина, повраћање;
• Ослабљен пулс;
• Повишена телесна температура;
• Симптоми акутног гастроентеритиса;
• Хладноћа у екстремитетима;
• Јаки болови у стомаку, дијареја.

Тровање мухарицама или лажним печуркама карактерише се делиријумом, халуцинацијама, развојем неадекватног стања.

Код тешког тровања - на пример, бледи гњурац - јавља се јако саливирање и знојење, анурија, благо сужење зеница, знаци срчане инсуфицијенције, респираторна инсуфицијенција. Ако се не пружи потребна помоћ, особа пада у кому и наступа смрт.

Ако се за прављење супе користе јестиве конзервиране печурке које су неправилно складиштене, може се развити ботулизам, озбиљна болест која се манифестује мучнином, двоструким видом, грчевима, дијарејом, боловима у глави и стомаку и отежаним дисањем. На први знак таквих симптома, треба одмах потражити медицинску помоћ.

Тровање грашковом чорбом

Тровање, или токсикоинфекција храном, настаје због кварења, неправилног складиштења или недовољне термичке обраде компоненти јела. Често је узроковано стафилококом ауреусом (ако је супа направљена са месом), салмонелом, ешерихијом коли, протеинима, ботулизмом (ако је супа била на бази конзервиране хране или кобасица).

Покварено јело се препознаје по карактеристичном непријатном мирису, појави мехурића на површини, као и по густој конзистенцији и киселом укусу. Ако се таква чорба ипак поједе, истог дана се јавља мучнина, општа слабост, непријатан укус и сувоћа у устима, гумени и бол у стомаку. Код ослабљених пацијената јавља се затамњење пред очима, тремор у телу, бол у глави, несвестица. Ово стање захтева хитну медицинску помоћ са даљим лечењем на инфективном одељењу болнице.

Грашак је производ од биљних протеина. Брзо се кваре ако се супа дуго остави на собној температури. А у фрижидеру је рок трајања јела ограничен на 1-2 дана. Ово треба узети у обзир и покушати припремити грашкову супу са прорачуном за 1-2 оброка.

Тровање рибљом чорбом

Систематска употреба рибљих јела је веома корисна за здравље, јер нормализује кардиоваскуларни систем, активира мождану активност, спречава развој атеросклерозе и васкуларне тромбозе. Али понекад тако једноставно јело, као што је рибља чорба, може изазвати развој нежељених ефеката.

Тровање је најчешће последица употребе устајале рибе (посебно рибљих глава), неправилног складиштења готовог производа. Поремећај се може манифестовати таквим поремећајима:

• Интоксикација слична колери;
• Паралитичко тровање;
• Интоксикација слична хистамину.

Развој токсичног процеса се примећује у случају непоштовања температурног режима и услова складиштења рибљих производа. Жртве доживљавају гастроинтестиналне болове, нагоне на повраћање, дијареју, жеђ, болове у мишићима, грчеве, грчеве у стомаку.

Компликације и посљедице

Тешко тровање супом може довести до развоја низа нежељених ефеката:

• Поремећај равнотеже цревне микрофлоре и, као последица тога, чести поремећаји варења, редовни проблеми са столицом.
• Септично стање у облику системског инфламаторног одговора на генерализацију инфекције. Такав критичан поремећај може се јавити ако се тешко тровање супом догодило на позадини ослабљене имунолошке одбране или других заразних патологија.
• Инфективно-токсични шок настаје уласком великог броја токсичних супстанци у крвоток. Тешко тровање супом може довести до оштећења кардиоваскуларног система.
• Хиповолемија, смањен волумен циркулишуће крви у комбинацији са смањеним срчаним излазом узрокују дисфункцију многих органа. Јавља се респираторни дистрес, замућена свест, што у тешким случајевима завршава смрћу.

Опасност од компликација процењује се у зависности од врсте интоксикације, од броја патогене флоре која је продрла у дигестивни систем.

Дијагностика од тровања супом

Дијагноза тровања храном се поставља на основу клиничких симптома, информација добијених током прикупљања епидемиолошке анамнезе (групно тровање, непоштовање правила термичке обраде и складиштења хране итд.), резултата лабораторијске дијагностике.

Главна техника за лабораторијску потврду дијагнозе је бактериолошка анализа повраћања и фекалних материја, остатака супе итд.

Уколико се открије бактеријска компонента, њено препознавање као узрочника тровања храном треба ригорозно аргументовати. У ту сврху, треба направити диференцијацију, узимајући у обзир клиничке, лабораторијске и епидемиолошке информације са другим цревним инфекцијама, а етиолошку укљученост сумњивог патогена треба доказати изолацијом истих бактерија из биоматеријала од пацијената, из прехрамбеног производа итд. Треба препознати бактеријску компоненту тровања храном.

Да би се проценио степен оштећења тела, ултразвук, гастродуоденоскопија, ређе - радиографија и енцефалографија, ЕКГ (према индикацијама).

Диференцијална дијагноза

Клиничка слика тровања супом може се лако заменити са манифестацијама неких других патологија и интоксикација. Најчешће се диференцијална дијагноза мора направити са вирусним и бактеријским цревним инфекцијама. У овом случају, прва тачка у дијагнози је темељно испитивање пацијента. Ако укаже на употребу лошег квалитета или устајале хране, онда се одмах може посумњати на тровање храном, јер се заразне болести не развијају у желуцу, већ у цревној шупљини.

Ако је тровање супом акутно и има бурну клинику, обично нема времена за утврђивање узрочног фактора и класификацију типа токсичне лезије. Потребно је брзо деловати, па се лечење мора прописати без чекања резултата лабораторијске дијагнозе. Ако постоји много пацијената са сличним тровањем, онда се спроводи епидемиолошка студија.

Генерално, диференцијација се прави са овим патологијама:

• Акутне дијарејне инфекције (ешерихиоза, салмонелоза, друге инфекције токсичним за храну, шигелоза, колера);
• Тровање хемикалијама, токсичним супстанцама, гљивама;
• Акутне терапијске абдоминалне патологије.

Код старијих пацијената разликују тровање инфарктом миокарда, који је често праћен абдоминалним синдромом, као и хипертензивном кризом.

Третман од тровања супом

Лечење тровања супом треба почети што је пре могуће, при првим знацима нелагодности. Пацијент треба да изазове рефлекс повраћања, очисти и испере желудац. Оптимално је дати му да попије 2-3 шоље воде, а затим прстом притиснути корен језика. Такво испирање треба понављати док не излази само вода, без остатака хране. Важно: ако је супом отровано мало дете (до 2 године), онда је таква мера са изазивањем повраћања контраиндикована. Треба одмах позвати хитну помоћ.

Након чишћења желуца, треба предузети мере за елиминацију токсичних супстанци из организма и елиминисање патолошких симптома тровања. Да би се то постигло, пацијенту се дају ентеросорбујући лекови који везују и уклањају токсине из дигестивног система. Најдоступнији и најраспрострањенији су следећи лекови:

• Активни угаљ - узимати до 30 г по пријему што је пре могуће након првих знакова тровања (обично у року од пола сата);
• Ентеросгел (у облику пасте или капсула: паста - 1 кашика три пута дневно, капсуле - 2 ком. три пута дневно);
• Смекта (3-6 кесица дневно), Полисорб (0,1-0,15 г/кг 2-3 пута дневно);
• Лактофилтрум (три таблете три пута дневно).

Треба имати на уму да ентеросорбенти, поред токсичних компоненти, могу уклонити лекове из организма. Стога не треба узимати сорбенте одмах након других лекова. Између пријема треба направити паузу од 1-2 сата. Дуготрајна употреба сорбената може изазвати развој затвора.

Лекови за симптоматско лечење се бирају појединачно, у зависности од клиничке слике тровања супом. Најчешће се прописују:

• Антиспазмодици, ако се пацијент жали на бол у стомаку спастичне природе;
• Препарати који садрже бизмут, ако постоје знаци иритације зидова органа за варење.

Када се појаве симптоми дехидрације, прописују се средства за рехидратацију. Најчешћи од њих је Рехидрон. Раствор се узима често и по мало, сваких 10-15 минута, по 1 кашика. Овај препарат се може купити у апотеци или припремити самостално, растварајући у 1 литру топле воде 1 кашичицу соли, исту количину соде бикарбоне, као и једну кашику шећера.

У одсуству ефикасности тренутне терапије, пацијенту се прописује интравенска инфузија: пацијент се ставља на стационарно лечење. Индикована је кап по кап инфузија раствора глукозе, Трисола, физиолошког раствора.

Ако је потребно, режим лечења се допуњава антиеметицима и лековима против дијареје:

• Церукал (10 мг до 3 пута дневно);
• Лоперамид (до 2-12 мг/дан);
• Мотилиум (1 таблета три пута дневно).

До потпуног опоравка организма након тровања супом, пацијенту се прописује посебна терапијска дијета. Тако је у првих 24-48 сати пожељно уопште не јести, већ пити само воду, растворе за рехидратацију и биљне чајеве. Даље, како се стање нормализује, почните са увођењем хране. У почетку је то вискозна пиринчана каша без уља, суви колачићи, презле.

Биљни третман

Народна медицина нуди своје методе лечења за неозбиљно тровање супом:

• Пијте декокт од копра или коморача са медом. Копар или коморач се могу узимати свежи или сушени, или чак у облику семена. За припрему лека узмите 1 кашику ситно исецканог свежег копра, или 1 кашичицу сушеног, или ½ кашичице семена, прелијте са 200 мл кључале воде, покријте поклопцем и оставите да одстоји 20 минута. Затим додајте 1 кашичицу меда и пијте лек пола сата пре оброка или на празан стомак, три пута дневно.
• Узмите инфузију корена белог слеза. Узмите 1 кашичицу уситњеног ризома, прелијте 100 мл кључале воде, покријте поклопцем и инсистирајте на пола сата. Затим се лек филтрира, дода мало меда. Узимајте 1 кашику 4 пута дневно (деца - 1 кашичица).
• Пијте чај од ђумбира. Прелијте 1 кашичицу ренданог корена ђумбира са 200 мл кључале воде, инсистирајте 20 минута. Пијте сваких 20-30 минута, 1 кашику. Л.
• Током дана пијте што више воде уз додатак лимуновог сока, као и зелени чај, јак црни чај, инфузију од шипка и ровенина, декокцију пиринча или ланеног семена.

Народни исцелитељи објашњавају: лечење биљним лековима биће много ефикасније ако се уздржите од јела првих 24-48 сати.

Превенција

Не постоји специфична превенција тровања супом: не постоје вакцине које могу спречити развој интоксикације након употребе производа лошег квалитета или поквареног производа. Пре свега, потребно је придржавати се технологије припреме хране, поштовати услове и рокове складиштења препарата и готових производа.

Радници у угоститељству и лица која долазе у контакт са храном и већ куваним јелима морају редовно проверавати своје здравствено стање и подвргавати се лабораторијским тестовима на заразне агенсе. У недостатку важеће санитарне књижице, лице не сме да започне рад и мора бити суспендовано са рада док се не изда лекарски извештај.

Простор за складиштење и припрему хране треба да буде чист. Важно је контролисати одсуство глодара, инсеката (посебно бубашваба и мува).

У кухињи треба да постоје одвојене даске и ножеви за сечење меса, поврћа, рибе, што ће не само избећи тровање, већ и спречити случајно гутање вишка производа у јелу. На крају кувања, даске и ножеве треба опрати и додатно третирати кључалом водом.

Потребно је контролисати температуру у фрижидеру, редовно проверавати рок трајања производа. Не користити воду која није погодна за пиће за кување супе, остављати кувано јело по топлом времену на прозору или шпорету дуже време.

За кување треба користити познате производе. Посебно треба бити опрезан приликом додавања непознатих печурака и биљака у супу.

Прогноза

У већини случајева, благо тровање супом пролази само од себе на позадини потпорних неспецифичних симптоматских мера и усклађености са исхраном. Током 12-24 сата, температура се нормализује, остатак патолошких симптома се решава до краја 1-3 дана.

Многи пацијенти показују знаке поремећаја система за варење. То укључује болове и грчеве у стомаку, мучнину, повраћање и/или дијареју. Тровање храном је индицирано ако постоје најмање две особе са истом клиничком сликом које су појеле исту супу (или другу храну или пиће).

Тешки ток интоксикације може довести до развоја компликација. Смртоносни исход код тровања супом код првобитно здраве особе може се приметити само у изолованим случајевима - то јест, изузетно ретко.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање тровања храном

1. „Болести које се преносе храном: Студије случаја епидемија у пољопривредно-прехрамбеној индустрији“ - аутор Клајв Блекберн (Година: 2016)
2. „Безбедност хране: Наука о очувању безбедности хране“ - аутори Ијан Ц. Шо, Бернард Ф.Н. Греб (Година: 2017)
3. „Патогени који се преносе храном: микробиологија и молекуларна биологија“ - ауторка Пина М. Фратамико (година: 2018)
4. „Инфекције и интоксикације које се преносе храном“ - аутор Клаудио О. Ромања (Година: 2013)
5. „Управљање безбедношћу хране: Практични водич за прехрамбену индустрију“ - ауторка Јасмин Мотарјеми (Година: 2013)
6. „Приручник о болестима које се преносе храном“ - аутор ЈХ Хуи (Година: 2019)
7. „Безбедност хране: Нова питања, технологије и системи“ - аутор Стивен Ц. Рике (Година: 2015)
8. „Тровање храном и болести које се преносе храном“ - аутори Колин Кливленд, Џилијан А. Хил (Година: 2007)
9. „Микробиологија хране и лабораторијска пракса“ - аутор М. Шафиур Рахман (Година: 2003)
10. „Токсикологија и процена ризика: принципи, методе и примене“ - аутори Стивен М. Робертс, Роберт Ц. Џејмс, Филип Л. Вилијамс (Година: 2015)

Књижевност

• Лужников, Јелков: Медицинска токсикологија. Национални приручник. GEOTAR-Media, 2014.
• Ивашкин, Лапина, Богданов: Гастроентерологија. Национални водич. ГЕОТАР-Медији, 2013.