Тровање отровним печуркама

Према статистици, од 3 хиљаде данас познатих печурака, само 400 врста је јестиво, остале су нејестиве и могу изазвати тешку интоксикацију ако уђу у људски организам. Нажалост, у последње време се све чешће бележе случајеви тровања печуркама купљеним у супермаркетима. Неправилно складиштење и припрема печурака могу изазвати озбиљне здравствене проблеме. Чак и јестиве печурке могу бити опасне због акумулације штетних материја ако се гаје у еколошки неповољним подручјима.

Тровање отровним печуркама најчешће се јавља крајем лета и првом половином јесени, током сезоне бербе, и може имати озбиљне последице, укључујући и смрт.

Симптоми и тежина тровања зависе од фактора као што су врста и количина поједених печурака, старост жртве, њено здравље и тежина. Имуни систем није у стању да се носи са токсинима који су ушли у организам, па ако се осећате лошије, морате без одлагања отићи у болницу. Деца и старије особе најгоре подносе тровање. Смрт може наступити у року од неколико сати након конзумирања нејестивих печурака, попут мртве капе или мухарице, што резултира парализом нервног система, респираторним застојем, општом интоксикацијом и некрозом јетре. Да бисте спречили неповратне последице, потребно је благовремено предузети мере предострожности.

МКБ 10 код

Тровање отровним печуркама односи се на тровање храном (скраћено - ПО), које је регистровано у Међународној класификацији болести и има шифру према МКБ 10. Ова врста тровања је посебно наведена под шифром АО-5, што је скраћеница од „друге бактеријске токсичне инфекције“.

Болести бактеријског порекла су распоређене на следећи начин:

• Микробне (микотоксикоза, ботулизам, стафилококна токсикоза, разне токсичне инфекције, укључујући мешовите типове);
• Немикробни (тровање отровним печуркама, као и одређеним врстама риба и рибљим јајима);
• Токсичне инфекције непознате етиологије.

Тровање храном изазвано конзумирањем хране са високом акумулацијом токсина може изазвати озбиљне компликације, укључујући отказивање унутрашњих органа (посебно јетре), као и гушење и срчани застој. Берачи печурака треба да имају на уму могуће ризике приликом брања у јесењој сезони. Потребно је бити изузетно опрезан, јер тренутно неке врсте печурака мутирају и постају отровне, упркос чињеници да изгледају јестиво. Људима који немају искуства се генерално не саветује да сами беру и једу печурке. Куповина „из руку“ на пијацама, на местима забрањене трговине итд. такође може бити опасна.

Знаци тровања отровним печуркама

Тровање отровним печуркама се можда неће манифестовати одмах, већ тек после неког времена, у распону од 30 минута до једног дана након конзумирања (све зависи од врсте печурке). Дешава се да се први симптоми појаве тек после 2-3 дана.

Симптоми тровања отровним печуркама су у много чему слични онима који се јављају код типичног тровања храном:

• мучнина и повраћање (понекад са крвљу);
• жеђ, сува уста;
• обилно сузење;
• загушење носа;
• синдром бола;
• изражена општа слабост;
• затамњење вида;
• главобоља и вртоглавица;
• губитак свести;
• тешка дијареја са крвљу;
• конвулзије;
• снижавање крвног притиска;
• бледило коже;
• брз пулс;
• анурија (недостатак мокрења);
• конфузија (кома).

Код тровања смрћу може се појавити хладан лепљиви зној, код црвене мухарице - халуцинације, асфиксија, код печурке - узбуђено стање слично стању јаке алкохолне интоксикације. Главна опасност од интоксикације је у томе што није погођен само гастроинтестинални тракт, већ и други витални органи. Отрови садржани у нејестивим печуркама (алкалоиди и цитотоксини) могу утицати на кардиоваскуларни систем, а понекад и на централни нервни систем, јетру и бубреге. Опасан је и такозвани „имагинарни“ период, током којег симптоми интоксикације нестају. Међутим, ако се лечење не настави, јетра може отказати и особа ће умрети.

Тровање смртоносном капом

Тровање отровним печуркама представља озбиљну претњу по људско здравље и живот. Посебно је опасна печурка звана „смртоносна капа“ (други назив - „зелена муварица“), која расте у брезовим шумама, широколисним и четинарским шумама, храстовим гајевима и по изгледу је слична шампињону и зеленкастој русули.

Тровање кукурузулом може довести до смрти ако се благовремено не предузму одговарајуће мере и пацијент се не одведе у медицинску установу. Период интоксикације састоји се од три фазе:

• I. Од 6 до 24 сата након једења отровне печурке: мучнина и повраћање, јаки спазмодични болови у стомаку и мишићима, грозница, дијареја слична колери са крвљу; респираторни дистрес се најчешће примећује код деце.
• II. Од 2 до 4 дана (латентни период).
• III. Клиника акутних стања: бубрежна и јетрена инсуфицијенција са тешком ануријом, коагулопатија (патологија која изазива крварење), жутица, као и увећање јетре, конвулзије, депресија ЦНС-а (у тешким случајевима - кома) и развој срчане инсуфицијенције.

Смртоносна капа садржи изузетно токсичне супстанце које могу утицати на ћелије јетре, изазивајући некрозу, а такође негативно утичу на бубреге, блокирајући њихову функционалност. Токсини отровне печурке инхибирају синтезу гликогена и оксидативну фосфорилацију, изазивају смањење нивоа АТПазе, инхибирају стварање ДНК и РНК, што доводи до аутолизе ћелија.

Последице

Тровање отровним печуркама готово увек има опасне последице због велике количине токсина које садрже, а који могу негативно утицати на виталне органе, психу, централни нервни систем и функционисање кардиоваскуларног система.

Последице и степен токсичности углавном зависе од количине и врсте поједених печурака, као и од дејства токсичних супстанци на људски организам. Тровање може бити благо, што се изражава поремећајима у гастроинтестиналном тракту, али постоје и веома тешки случајеви интоксикације, који доводе до смрти.

Да би се олакшали задаци хитне помоћи, неопходно је имати информације о синдромима који су присутни код акутног тровања печуркама. На пример, синдром респираторне инсуфицијенције прати коматозна стања, у којима је респираторни центар депресиван. Оштећење свести (конфузија, халуцинације) је узроковано дејством штетних токсина на мождану кору и често је праћено поремећајима циркулације, као и недостатком кисеоника.

Тровање гљивама може изазвати и друге синдроме који погоршавају стање организма:

• неуспех терморегулације (оштро повећање или смањење телесне температуре);
• конвулзије (индикатор тешког степена интоксикације тела) - настају због кисеоничког гладовања можданих ћелија као резултат дејства токсичних супстанци на централни нервни систем;
• поремећаји водно-електролитске и кисело-базне равнотеже (настају као резултат поремећаја у функционисању секреторних органа, функција система за варење и излучивање), који су праћени акумулацијом недовољно оксидованих производа у ткивима и дехидрацијом организма.

Синдром менталних поремећаја манифестује се као резултат интоксикације отровима печурака, чије је дејство усмерено на централни нервни систем. У акутном току процеса долази до израженог поремећаја циркулације, супресије функције надбубрежних жлезда и вазомоторног центра. Јетра и бубрези у већој мери пате од интоксикације - управо су ти органи деструктивно погођени токсичним производима распадања ткива.

Компликације

Тровање отровним печуркама може изазвати низ компликација које су опасне по здравље и живот, јер интоксикација не пролази без трага - због ње пате унутрашњи органи и системи, а потребно је одређено време да се штетни токсини уклоне из тела.

Компликације утичу на функционисање три витална система: централног нервног система, кардиоваскуларног система и респираторног система. Веома је важно благовремено дијагностиковати тровање како би се спречио инвалидитет, а у тешким случајевима и смрт.

Врсте компликација од тровања гљивама:

• депресија срчане функције;
• тахиаритмија (поремећај срчаног ритма) - најчешће на позадини претходне срчане болести;
• психоза;
• смањен васкуларни тонус;
• халуцинације;
• хипертензија;
• промене у нивоу свести (поспаност може варирати од јаког узбуђења);
• конвулзије, у тежим случајевима - епилептични напади, узроковани штетним дејством отрова на организам, поремећајима циркулације и метаболизма;
• кома (у тешким случајевима);
• фатални исход.

Најважнији услов за тровање печуркама је благовремена медицинска помоћ. Пре свега, пре доласка хитне помоћи, пацијенту се мора опрати стомак.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Дијагностика

Важно је благовремено дијагностиковати тровање отровним печуркама како би се што пре спречиле опасне последице.

Дијагностика мора бити што прецизнија, а то захтева стручне вештине и посебну лабораторијску опрему. Ако се помоћ не пружи на време, доћи ће до неповратних промена у телу. Анализа крви ће помоћи у идентификацији патолошких процеса. Нажалост, видљиви симптоми тровања најчешће постају приметни када је прекасно - јетра откаже или дође до акутне бубрежне инсуфицијенције.

Дијагностичке методе обухватају разјашњење историје хране (место сакупљања или куповине печурака, време конзумирања и карактеристике њихове кулинарске обраде), лабораторијске анализе крви, фецеса, повраћања. Обично се дијагноза „Акутног тровања печуркама“ поставља уз назнаку главног патолошког синдрома (на пример, „акутни гастроентеритис“, „акутна психомоторна агитација“ итд.).

Дијагноза такође обухвата мерење крвног притиска (значајно пада на позадини тровања), праћење стања пацијента, који може имати повећан пулс, аритмију, тахикардију. Са развојем акутног гастроентеритиса, пацијент постаје дехидриран, а долази и до кршења електролитског састава крви.

Ако је јетра захваћена, развија се жутица, отказивање јетре, некроза, а погођен је и мозак, јавља се бубрежна инсуфицијенција и нефропатија. Нажалост, чак ни мере реанимације су неуспешне, а пацијент умире. Најчешће се смртоносни исход јавља код тровања кукурузовом капом: неколико дана одлагања доводи до смрти пацијента.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Тестови

Тровање отровним печуркама захтева потпун преглед пацијента, што укључује мерење пулса, крвног притиска, температуре и брзине удисања. Лекар мора утврдити степен дехидрације (користећи узорак урина), као и евентуалну дисфункцију бубрега.

Анализе крви су неопходне да би се утврдила тежина тровања. Ректални преглед се врши како би се утврдио интегритет ректалних зидова и узела столица на присуство крви и слузи. Поред тога, узорци столице и повраћања се шаљу у лабораторију на даља испитивања како би се идентификовао токсин који изазива болест.

Уколико се сумња на друге болести, врши се ЦТ и рендгенски снимак абдомена. У случају тровања печуркама, препоручује се сакупљање остатака хране - они такође могу бити корисни за анализу.

Веома је важно што пре одвести жртву у болницу, јер неповратне последице почињу већ од 2. до 5. дана након тровања, посебно оштећење виталних органа. Смрт наступа од вишеструке инсуфицијенције органа у 50-95% случајева. На позадини интоксикације може се развити акутна кардиоваскуларна инсуфицијенција, што може довести до најтежих последица.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Инструментална дијагностика

Тровање отровним печуркама дијагностикује се на основу детаљне анамнезе. Узроци се утврђују испитивањем жртве. Неопходно је измерити телесну температуру, пулс и крвни притисак пацијента. Лекар врши општи преглед пацијента, палпира стомак како би открио бол у пупчаној и епигастичној пределу. Да би се идентификовали микроорганизми који су изазвали интоксикацију, врше се лабораторијски тестови фецеса.

Инструментална дијагностика тровања храном (укључујући тровање печуркама) укључује:

• фиброезофагогастродуоденоскопија (преглед слузокоже у горњем дигестивном тракту);
• ректоскопија (процена стања ректума);
• колоноскопија (утврђивање промена у слузокожи дебелог црева);
• Рентгенски преглед (изводи се у случају акутног тровања).

Дијагностичку методу прописује лекар у зависности од стања пацијента, старости, тежине интоксикације и симптома. У случајевима масовног тровања печуркама, санитарно-епидемиолошка служба спроводи студију како би утврдила узроке масовне интоксикације.

Диференцијална дијагностика

Тровање отровним печуркама дијагностикује се прегледом пацијента, симптомима и спровођењем истраживања која помажу у одређивању степена оштећења организма.

Диференцијална дијагноза се заснива на израженим манифестацијама ентероколитиса или гастроентеритиса, дијареје, ботулизма, који се најчешће развија приликом конзумирања конзервисаних печурака.

У случају тровања једном од најопаснијих печурака – мртвом капом, као и код ботулизма, примећују се неуролошки поремећаји, мишићна слабост, поремећај акомодације, сметње вида, анизокорија, птоза. Јављају се оштећење јетре, акутни гастроентеритис, тешка дијареја са крвљу и слузи. Услед губитка воде и соли развија се општа слабост и жеђ. Нажалост, такви симптоми се јављају код тешко оболелих пацијената и често најављују смртоносни исход. Код пацијента у коматозном стању могући су поремећаји респираторног ритма и отежано дисање.

Диференцијално-дијагностички фактори тровања отровним печуркама укључују брз развој симптома (од пола сата до једног дана). Тровање мухарицама изазива ширење зеница, обилну дијареју и јако саливирање. Крв и урин, као и повраћање, фецес и остаци хране подлежу бактериолошком прегледу. Уз помоћ лабораторијских тестова могуће је коначно потврдити дијагнозу и утврдити врсту токсина.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Прва помоћ код тровања отровним печуркама

Тровање отровним печуркама може довести до озбиљних компликација, а у тешким случајевима може бити фатално. Зато је толико важно пружити прву помоћ жртви пре доласка лекара.

Прва помоћ код тровања отровним печуркама састоји се од следећих радњи. Пре свега, потребно је изазвати повраћање темељним испирањем желуца. Обично се за ту сврху користи проверена метода: потребно је попити 4-6 чаша воде (куване, охлађене на собну температуру) у малим гутљајима и изазвати повраћање иритирањем задњег дела грла прстом или кашичицом. Препоручује се да се овај поступак понови неколико пута, након чега се жртва стави у кревет и на екстремитете ставе топли грејни јастучићи.

Пре доласка хитне помоћи, пацијенту се могу дати топли напици (јак чај ће помоћи ако је веома ослабљен). Активни угаљ (1 грам на 1 кг тежине) ће помоћи као апсорбент. У одсуству дијареје, дозвољен је благи лаксатив. Међутим, ако се јаве повраћање и дијареја, забрањено је узимање било каквих антиеметика или лаксатива, јер ови природни одбрамбени механизми помажу у уклањању токсина из организма.

Најважнија мера је позивање хитне помоћи или хитна достава жртве у медицинску установу. Само искусан лекар може прописати правилан третман, јер токсини различитих печурака делују различито и, сходно томе, не постоји универзални третман за тровање печуркама.

Лекови

Тровање отровним печуркама изазива озбиљне последице, па жртву треба што пре одвести у болницу (јединицу интензивне неге). Лекар ће прегледати пацијента и прописати лечење на основу тежине тровања, стања пацијента, симптома, резултата лабораторијских испитивања и врсте отровне печурке.

Лекови који се користе у почетној фази, када пацијент има акутни гастроентеритис и кардиоваскуларне поремећаје, су раствори електролита који садрже јоне магнезијума, натријума, калијума и калцијума, који се пацијенту примењују интравенозно. Дејство електролита усмерено је на корекцију водно-електролитске и кисело-базне равнотеже у организму.

У случају значајног губитка течности, интравенозно се примењују различити раствори (од 5 до 8 литара дневно): плазма, албумин, хемодез, неохемодез, протеин, полиглуцин итд. Ако пацијент има олигурију и анурију, примењују се салуретици за стимулацију диурезе, као и липотропне супстанце.

Присилна диуреза ће спречити детоксикацију. У ту сврху се такође прописују хемодијализа, хемофилтрација, плазмафереза, хемосорпција, плазмасорпција - методе пречишћавања крви које значајно смањују садржај токсичних супстанци у крви.

Међу лековима који су доказали своју ефикасност, можемо истаћи лек Полисорб МП, чије је дејство усмерено на унутрашње чишћење организма. Овај ентеросорбент ће помоћи у отклањању непријатних симптома и уклањању токсичних супстанци из дигестивног система. Бели угаљ је савремени концентровани сорбент, који се често користи за тровање храном. Лек активно уклања токсине и шљаке, а оставља корисне супстанце неопходне за тело. Добар антидот је атропин, који се мора примењивати субкутано. Дозу овог лека прописује лекар.

У тешким случајевима, пацијенту се могу прописати глукокортикоиди. По потреби се примењују норепинефрин, мезатон и раствор еуфулина. Након стабилизације стања пацијента, лечење треба наставити 4-6 месеци како би се пратио рад и стање унутрашњих органа. Препоручује се строга дијета и користе се хепатопротективни лекови.

Народни лекови

Тровање отровним печуркама захтева хитну акцију усмерену на уклањање токсина из тела жртве.

Традиционални третман се првенствено састоји у коришћењу испирања желуца. Пацијент треба да попије неколико чаша топле воде, којој треба додати пола кашичице соли. Препоручљиво је поновити поступак до 6 пута. Након испирања желуца, препоручује се узимање адсорбената (активни угаљ, бели угаљ, смекта, полисорб).

У лечењу тровања печуркама, мед се користи у дози од 20-25 г, разблажен у топлој води или чају, са ментом. Као адсорбенти, можете користити беланце (4-5 ком. растворено у 1 литру топле воде), скроб или желе (растворити у води у односу 1:10).

Добро помаже претходно припремљена тинктура семена чичка (50 г). Здробљено семе мора се прелити вотком (0,5 л), оставити да одстоји 2 недеље, периодично протресајући посуду. Узимати 25 капи растворених у 0,5 чаше воде, до 5 пута дневно пола сата пре оброка. Можете узимати лекове који садрже беладону (беладону): белалгин, болоид, бекарбон, као и тинктуру зеленина.

Било који народни лекови у облику тинктура треба узимати само након консултације са лекаром. Не препоручује се прекорачење дозе како би се избегле негативне последице.

[ 18 ]

Биљни третман

Тровање отровним печуркама може се лечити биљем које делује као противотров и помаже у уклањању токсина из тела.

Биљни третман за симптоме интоксикације:

• Мелиса за мучнину (4 кашичице биљке прелити са 2 шоље кључале воде, оставити 4 сата; пити 100 г пре оброка три пута дневно).
• Биљна мешавина (мента, кантарион, боквица, камилица, узети у једнаким размерама, прелити 0,5 литара кључале воде, оставити пола сата; пити декокцију често - 1/3 шоље сваког сата).
• Цикорија (прах (1 кашика) треба прелити са 200 мл кључале воде и оставити да одстоји (пожељно у термосу) 12 сати; пити 50 мл 30 минута пре оброка најмање 3 пута дневно).
• Оман (прелити згњечени корен биљке прокуваном водом (200 мл), затим оставити 20 минута; узимати одварак 1 кашику пре оброка 5-6 пута дневно).
• Купина (скувајте малу количину грана биљке (1 кашика по чаши воде), кувајте 5 минута и оставите да се накисне; процедите добијену чорбу и пијте у малим порцијама у року од сат времена).
• Биљна колекција (црвена детелина, пољски реп, храстова кора (по 4-5 кашика) - 3 кашике колекције треба скувати у 1 литру кључале воде, оставити да одстоји и узимати често по 0,5 шоље, до 7 пута дневно).
• Декокција копра са медом (сировине могу бити различите: и суве и свеже зелене, или стабљике биљке): прелити 1 кашику сировине (копра) са 200 мл кључале воде, кувати на лаганој ватри 20 минута. Затим охладити, додати воду до првобитне запремине, ставити кашику природног меда. Пити 0,5 чаше пола сата пре јела.

У случајевима тровања користе се и апотекарске тинктуре елеутерокока и астрагалуса, које помажу у избацивању токсина из организма. У ту сврху можете покушати са морским микроалгама (у таблетама или праху).

Превенција

Најбоље је покушати спречити тровање отровним печуркама, јер неблаговремено лечење не даје увек позитивне резултате, а у тешким случајевима тровања жртва може чак и умрети.

Превенција тровања укључује поштовање следећих правила:

• Бербу обављају само искусни берачи печурака.
• Избегавајте места окупљања у близини железничких пруга, близу гасних, нафтних и хемијских постројења, дуж аутопутева и унутар градских граница.
• Не можете јести сирове печурке.
• Не препоручује се давање деци, старијим особама, трудницама и дојиљама.
• Не можете куповати производе од случајних људи, посебно на забрањеним трговачким местима.
• Није препоручљиво да људи са гастроинтестиналним проблемима, проблемима са јетром или бубрезима конзумирају печурке;
• Строго се придржавајте технологије кувања јела.

Важно је запамтити да отровне печурке често расту у близини јестивих, а неке њихове врсте су сличне по изгледу. Не треба их конзумирати са алкохолом, јер ће то изазвати одложени токсични синдром. Препоручљиво је јести печурке умерено као прилог, а не као главно јело (посебно на празан стомак). Рок трајања није дужи од једног дана (чак и у фрижидеру)!

Пре кисељења, потребно је темељно натопити или прокувати печурке како би се уклонила горчина и супстанце које иритирају слузокожу желуца. Конзервиране печурке се не могу чувати дуже од 1 године.

Прогноза

Тровање отровним печуркама може имати различиту прогнозу. Све зависи од врсте печурке, тежине интоксикације, здравственог стања, старости жртве. Деца и старије особе најгоре подносе тровање. Стога им је строго контраиндиковано да једу печурке у било ком облику.

Прогноза је најнеповољнија код тровања смртоносном капом: стопа смртности је од 50 до 100%. Стање пацијента се нагло погоршава, примећују се хеморагичне манифестације и хипогликемија, смањење протромбинског индекса, што су изузетно неповољни прогностички знаци. Касна дијагноза и неблаговремено лечење значајно погоршавају ситуацију.

Ако је тровање настало услед конзумирања других отровних печурака, резултати лечења биће повољнији. Блага интоксикација неће довести до смрти, посебно ако се предузму неопходне мере и спроведе терапија. Период рехабилитације може бити од 2 до 4 недеље, а у тежим случајевима - до неколико месеци. Главни задатак је обнављање јетре и других органа коришћењем савремених метода детоксикације.

[ 19 ]