Трихинелоза - лечење и превенција

Индикације за хоспитализацију

Лечење умерене и тешке трихинелозе у инфективној болници или општој медицинској установи. Лечење је углавном индивидуално и обухвата специфичну (етиотропну) и патогенетску терапију.

Лечење трихинелозе лековима

Антипаразитски третман трихинелозе има за циљ уништавање цревних трихинела, заустављање производње ларви, нарушавање процеса енкапсулације и повећање стопе угинућа мишићних трихинела. У ове сврхе се користе албендазол и мебендазол.

Албендазол се прописује орално након оброка у дози од 400 мг два пута дневно за пацијенте тежине 60 кг или више, или у дози од 15 мг/кг дневно у две дозе за пацијенте тежине мање од 60 кг. Трајање лечења је 14 дана.

Мебендазол се примењује орално 20-30 минута након оброка у дози од 10 мг/кг дневно у 3 дозе. Трајање лечења је 14 дана.

У благим случајевима болести, исти лекови се прописују у трајању до 7 дана. Превентивни антипаразитски третман трихинелозе код особа које су јеле заражене месне производе спроводи се албендазолом у истим дозама током 5-7 дана. Етиотропна терапија је најефикаснија током периода инкубације, када се клиничке манифестације могу спречити, или у првим данима болести, када су трихинеле још увек у цревима. Током мишићне фазе болести и инкапсулације, ефикасност етиотропне терапије је знатно нижа, а њена употреба током овог периода може чак допринети погоршању болести.

Пацијентима се прописују антихистаминици, инхибитори простагландина, НСАИЛ. Код тешке инвазије са неуролошким поремећајима, миокардитисом, ИСС, плућном инсуфицијенцијом, користе се глукокортикоиди: обично преднизолон у дневној дози од 20-60 (према индикацијама до 80) мг орално током 5-7 дана. Због чињенице да глукокортикоиди могу продужити период и количину производње ларви у цревима, препоручује се прописивање антипаразитских лекова (албендазол или мебендазол) током целог периода употребе глукокортикоида и неколико дана након њиховог укидања. Могуће улцеративне лезије црева у комбинацији са поремећајима у систему хемостазе такође представљају опасност. Код таквих пацијената, ризик од улцерогеног дејства глукокортикоида нагло се повећава, посебно уз истовремену примену НСАИЛ (индометацин, диклофенак, итд.). У овим случајевима, инхибитори протонске пумпе (омепразол, итд.) се препоручују за превенцију улцеративних лезија у гастроинтестиналном тракту. Лечење тешке трихинелозе са генерализованим едемом (због убрзаног катаболизма протеина и хипопротеинемије) састоји се од инфузионе терапије са увођењем детоксикационих средстава и лекова за парентералну исхрану протеинима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Трихинелоза: прогноза

Прогноза за трихинелозу је повољна код благих и умерених облика инвазије. Могућ је краткорочни поновни повратак неких клиничких манифестација: мијалгија, умерени едем, еозинофилија у анализама крви. Код тешких облика са компликацијама, прогноза је озбиљна: са касном дијагнозом и одложеним антипаразитским лечењем могућ је фатални исход: у случају малигног тока, може се јавити већ у првим данима болести.

Приближни периоди неспособности за рад

Радни капацитет се обнавља у року од 2-6 месеци, код тешких облика трихинелозе - тек након 6-12 месеци.

[ 7 ]

Клинички преглед

Диспанзер оних који су се опоравили спроводи специјалиста за заразне болести или локални терапеут у трајању од 6 месеци или дуже, у зависности од тежине тока и присуства компликација. Реконвалесценти се прегледају 2 недеље, 1-2 и 5-6 месеци након отпуста из болнице, обавезне су клиничке и биохемијске анализе крви, као и ЕКГ за оне који су се опоравили од тешког облика болести. Присуство промена на ЕКГ-у и других резидуалних манифестација је основа за продужење периода посматрања на 1 годину.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Како спречити трихинелозу?

Превенција трихинелозе заснива се на ветеринарско-санитарном надзору и санитарно-едукативном раду. За спречавање људских болести најважнији је обавезан ветеринарски преглед меса које се користи за исхрану, које је дозвољено продавати тек након трихинелоскопије. Лешеви дивљих животиња добијени током лова такође подлежу прегледу. Од великог значаја је информисање становништва путем медија о хелминтијази и начинима њеног ширења, као и ширење зоотехничког знања међу људима који држе свиње на својим личним фармама. За сваки случај трихинелозе спроводи се хитна епидемиолошка истрага како би се идентификовао извор инвазије и спречило њено ширење. Сва лица која су свесно конзумирала месне производе заражене трихинелом добијају превентивни третман за трихинелозу.