Троструко негативни рак дојке

Троструко негативни рак дојке је патологија са агресивним током и компликацијама које угрожавају живот. Хајде да размотримо карактеристике ове врсте онкологије и прогнозу.

Имунохистохемија се користи за одређивање главних рецептора рака. Анализа пружа информације о естрогенским рецепторима (ЕР), осетљивости на херцептин (her2neu) и прогестеронским рецепторима (ПР). Већина тумора има позитиван одговор на сва три рецептора. Ако рак није осетљив на херцептин (ЕР0, ПР0, her2neu 0-1), то указује на TNBC.

Овај рак припада посебној групи болести, јер се карактерише агресивним током у поређењу са другим малигним лезијама млечне жлезде. Има специфичну хистолошку структуру (базално-сличан облик). У овој групи се могу наћи сквамозни ћелијски и апокрини карциноми. TNBC се јавља у 10-20% свих случајева рака. Жене које узимају оралне контрацептиве, пацијенти са наследном предиспозицијом и Афроамериканци су подложни овој патологији.

У већини случајева, тумори се дијагностикују у узнапредовалим фазама. Онкологија се манифестује као дуготрајан инфламаторни процес. Многи наследни облици болести припадају овој категорији. Има различите подтипове и групе које вам омогућавају да детаљније проучите механизам њеног развоја и направите ефикасан план лечења. Онкологију карактерише негативна прогноза. Али уз благовремену терапију и одсуство рецидива током пет година, прогноза преживљавања је иста као и код других облика малигних лезија млечних жлезда. Али у 80% случајева, болест се рецидивира у првих 1-2 године након радикалне терапије.

МКБ-10 код

Према медицинској статистици, троструко негативни рак дојке је прилично чест у нашој земљи. Болест припада хетерогеној групи тумора.

За дијагнозу патологије користи се МКБ 10 код; болест припада неоплазмима категорије ИИ.

C50 Малигни тумор дојке:

• C50.0 Брадавица и ареола.
• C50.1 Централни део млечне жлезде.
• C50.2 Горњи унутрашњи квадрант млечне жлезде.
• C50.3 Доњи унутрашњи квадрант млечне жлезде.
• C50.4 Горњи спољашњи квадрант млечне жлезде.
• C50.5 Доњи спољашњи квадрант млечне жлезде.
• C50.6 Задњи аксиларни део млечне жлезде.
• C50.8 Преклапајућа лезија дојке.
• C50.9 Млечна жлезда, неодређени део.

Молекуларно-генетска класификација указује на четири групе рака, од којих свака има индивидуална епидофизиолошка својства, типичну клиничку слику и прогнозу.

Узроци троструко негативног рака дојке

Етиологија онколошких лезија млечних жлезда повезана је са различитим променама у телу. Узроци могу бити хормонске промене - менопауза (смањује се производња естрогена и прогестерона, јајници прелазе у пасивни режим рада), рана менструација или поремећаји менструалног циклуса. Вишак полних хормона ствара повољну позадину за развој болести. Трудноћа, лактација и абортус такође стварају хормонски пораст, повећавајући ризик од развоја патологије.

За потпуну процену ризика, узимају се у обзир најважнији фактори:

• Рана менарха и касна менопауза
• Касни први порођај и жене које нису рађале
• Жене старије од 50 година
• Историја рака
• Наследна предиспозиција
• Мутације у генима BRCA-1, BRCA-2 и BRCA-3
• Атипична хиперплазија ткива млечне жлезде
• Дуготрајна употреба оралних контрацептива
• Хормонска терапија замене
• Разне повреде и оштећења млечних жлезда

Присуство горе наведених фактора не представља директну претњу раку, али значајно повећава ризик од његовог развоја. Али одсуство ових фактора није гаранција потпуног здравља. Не заборавите да различите бенигне лезије дојке (фиброцистична мастопатија, интрадуктална папиломатоза, фиброаденоза) стварају повољну позадину за развој тумора. Конституционална гојазност и зрачење грудног коша другим болестима (рак плућа, оштећење лимфног система) повећавају ризик од болести.

Патогенеза

Механизам развоја троструко негативног рака дојке у великој мери зависи од узрока који га је изазвао. Патогенеза је повезана са акумулацијом негативних ћелија које изазивају раст тумора. Резидуалне вирусне болести се сматрају главним стимулатором раста тумора. Вирусна ћелија, односно антиген, садржи информације које су стране генској структури људског тела. То изазива одговор имуног система - производњу антитела. Ако тело не може да произведе антитела и уклони штетне ћелије из тела, онда њихово акумулирање доводи до стварања тумора.

Током дијагностичког процеса, тумор се класификује у зависности од присуства HER2 рецептора, естрогена и прогестерона. Ако је тумор негативан за сва три рецептора, онда је рак троструко негативан. Овај облик се сматра веома агресивним, са високим ризиком од метастаза и негативном прогнозом преживљавања.

Симптоми троструко негативног рака дојке

Клиничке манифестације малигне болести зависе од фактора који су изазвали болест и индивидуалних карактеристика организма пацијента. Симптоми троструко негативног рака дојке повезани су са специфичном хистолошком структуром.

Симптоми болести се не разликују од других облика онкологије. Пре свега, то су болне сензације у грудима, појава збијања густе конзистенције, која је у почетку безболна. Како болест напредује, појављује се карактеристично повлачење брадавице, крвави или гнојни исцедак, деформација жлезде.

Размотримо главне клиничке карактеристике TNBC-а:

• Ретка појава 10-20% свих малигних лезија дојке.
• Старост пацијената: 40-60 година (пременопауза, менопауза).
• Наследна предиспозиција.
• Појава туморског чвора густе конзистенције (безболног).
• Упални или упално-инфилтративни облик, што доводи до погрешне дијагнозе маститиса.
• Према хистолошкој структури, тумор је представљен базалоидним карциномом.
• Рана метастаза, појава удаљених и регионалних метастаза.
• Брз и агресиван напредак.
• Тешко лечење због ниске осетљивости на лекове.
• Чести рецидиви након радикалне терапије.

Овај симптоматски комплекс значајно олакшава дијагностички процес, што омогућава благовремени почетак лечења патологије.

Први знаци

У почетним фазама развоја, онколошке лезије млечне жлезде се никако не манифестују. Први знаци су замућени, што значајно компликује процес дијагнозе и лечења. На неоплазму се може посумњати када се појаве симптоми као што су:

• Мала збијеност густе конзистенције
• Деформација облика брадавице
• Задебљање коже жлезде због оштећене лимфне дренаже
• Оток
• Исцједак из брадавице
• Кожа изнад погођеног подручја поприма црвенкасту, упаљену нијансу.
• Увећани аксиларни лимфни чворови

У почетним фазама, квржица је покретна и мале величине. Али брзо се повећава и постаје болна када се палпира. Присуство свих ових знакова вам омогућава да посумњате на рак и подвргнете се лекарском прегледу. Веома је важно благовремено реаговати на симптоме и потражити медицинску помоћ.

[ 1 ], [ 2 ]

Последице

Било који облик онкологије, без обзира на стадијум и локацију, наноси непоправљиву штету здрављу. Последице болести су веома приметне. Кожа мења изглед, коса опада услед хемотерапије и зрачења, нервни систем је разбијен и исцрпљен. Хируршко лечење рака такође оставља негативан психолошки ефекат. Радикална терапија оставља трага на телу пацијента, захтевајући реконструктивну пластичну хирургију.

Последице се састоје од низа могућих компликација и нежељених ефеката који настају током процеса раста тумора, дијагнозе и лечења. Уобичајене компликације троструко негативног рака дојке укључују:

• Компресија и уништавање здравог ткива жлезде и млечних канала због раста тумора.
• Јак инфламаторни процес који компликује дијагностички процес.
• Метастазе у оближње и удаљене органе и системе.
• Оштећен лимфни ток због уклањања аксиларних лимфних чворова заједно са дојком.
• Губитак косе, сува и перутава кожа због хемотерапије.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Компликације

Троструко негативни рак има штетан утицај на тело пацијента. Компликације зависе од изабране врсте лечења и тежине онкологије. То може укључивати честа крварења из неоплазми и упалу околних ткива. Компликације настају и када тумор метастазира. Тако се у зони метастаза јављају преломи костију, плеуритис са акумулацијом течности, бубрежна и хепатична инсуфицијенција.

Хируршко лечење такође карактеришу одређене последице. То је запаљење постоперативне површине, продужена лимфореја, оток екстремитета, продужено зарастање рана. Недостатак лечења или касна терапија обећавају најозбиљније компликације које доводе до смрти. Али чак и уз благовремену терапију, ТНБЦ се рецидивира у року од 1-2 године, узрокујући неповратне последице.

[ 7 ]

Дијагноза троструко негативног рака дојке

Детекција онкологије заснива се на клиничким симптомима болести. Дијагностика се састоји од неколико метода, што омогућава поуздано препознавање болести. Коначна дијагноза се поставља тек након микроскопског и имунохистохемијског прегледа погођених ткива. Разлог за преглед су разни печати и болне сензације у грудима.

• Жена се подвргава мамографији, односно рендгенском снимању млечних жлезда и, ако је потребно, ултразвуку. Ово омогућава да се открију и најмање промене у ткиву жлезде.
• У другој фази, пацијент се подвргава биопсији. Студија идентификује бенигну или малигну природу неоплазме.
• Неким пацијентима се ради дуктографија, што је рендгенски снимак са радиоопакном супстанцом која се убризгава у канале. Ова метода може да открије интрадукталне папиломе који се могу развити у рак.

Ако резултати горе наведених метода и симптоми указују на онкологију, онда се спроводе додатне студије. Пре свега, ово је ултразвук аксиларних лимфних чворова за откривање метастаза, рендгенски снимак и ултразвук абдоминалне дупље и грудног зида како би се искључиле удаљене метастазе.

Тест крви се врши за туморске маркере (протеине које производи тумор). За лезије млечне жлезде, ово је Ca 15,3 са смањеном дијагностичком вредношћу. За идентификацију троструко негативног облика рака, прописана је анализа туморских ткива за хормонске рецепторе - прогестерон, естроген, Her2neu. За благовремено препознавање патологија препоручује се подвргавање рутинским прегледима и мамографији.

[ 8 ], [ 9 ]

Тестови

Дијагноза било које болести подразумева лабораторијске тестове. Тестови су неопходни за одређивање маркера повезаних са тумором у диференцијалној дијагностици и преоперативном прегледу. CA15-3, CEA, Cyfra 21-1 су маркери који потврђују рак дојке.

Посебна пажња се посвећује цитологији, која се спроводи у присуству патолошког исцедка из брадавице. Уз помоћ тестова могуће је идентификовати папиларне структуре у интрадукталним папиломима и малигне ћелије рака. Узимање узорка ткива за анализу може се обавити помоћу неколико метода, размотримо их:

• Биопсија танком иглом је истовремено дијагностичка и терапијска мера. Изводи се када се сумња на цисту и када је индикована пнеумоцистографија.
• Трепаномија – узимање узорака ткива се врши посебном иглом, што омогућава добијање комплетних хистолошких информација о природи патологије и степену диференцијације. За проучавање неопипљивих формација, поступак се изводи под ултразвуком.
• Хируршка биопсија се изводи ако горе наведене процедуре не потврде (искључе) малигни процес.

За свеобухватну процену патологије користи се троструки тест. Ова метода је комбинација лабораторијских и инструменталних метода. Закључак се доноси на основу збира поена за сваку анализу.

Врста испита	Резултати	Поени
Клинички преглед	Бенигни	1
	Сумњиво на рак	2
	Малигни	3
Мамографија	Бенигни	1
	Сумњиво на рак	2
	Малигни	3
Биопсија танкоиглене аспирације	Бенигни	1
	Сумњиво на рак	2
	Малигни	3

Резултат теста:

• 3-4 поена – бенигна неоплазма;
• 5 поена – неизвесне промене које захтевају додатну дијагностику;
• 6-9 поена – малигна лезија.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Инструментална дијагностика

Детекција базалног карцинома дојке подразумева употребу различитих метода. Инструментална дијагностика се врши уз одговарајуће клиничке индикације. Размотримо главне инструменталне методе:

• Мамографија – користи се за разликовање рака и тумороподобних формација. Помаже у идентификацији неопипљивих промена у ткиву дојке. У одсуству клиничких симптома онкологије, изводи се као скрининг студија.
• Ултразвук, ЦТ, МРИ су помоћне методе за откривање примарних тумора, метастаза и процену стања лимфних чворова и унутрашњих органа.

Поред горе наведених метода, може се извршити и изотопско скенирање. Ова студија је неопходна за откривање субклиничких метастаза у узнапредовалим стадијумима рака.

Диференцијална дијагностика

Пошто је троструко негативни рак дојке по својим симптомима сличан другим малигним лезијама, користи се много различитих метода за његово откривање. Диференцијална дијагностика се спроводи са болестима као што су:

• Дисхормонални поремећаји – повећана густина, грануларност или лобуларност жлезданог ткива. Симптоми су циклични, интензивирају се пре менструације.
• Фиброаденом је мобилна неоплазма са јасним контурама. Да би се разликовала од рака, врши се ултразвук и биопсија танком иглом.
• Субареоларни апсцес је болни оток испод ареоле са хиперемијом коже. Биопсија и скрининг преглед се изводе ради потврде дијагнозе.
• Циста је неоплазма која је болна када се палпира. Приликом извођења ултразвука откривају се вишеструки цистични жаришта.
• Интрадуктални папилом – карактерише се обилним исцедком из канала. За диференцијацију се врши дуктографија и цитолошки преглед.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лечење троструко негативног рака дојке

Да би се елиминисао базалоид облик малигних лезија дојке, користе се само савремене методе и технологије. Лечење троструко негативног рака дојке заснива се на дијагностичким резултатима. Овај облик онкологије је укључен у посебну групу, јер га карактерише агресиван ток у поређењу са другим врстама рака. Такви тумори се разликују по хистолошкој структури, стога захтевају специфичан третман.

Веома често се TNBC открива у последњим фазама, које прати тешки инфламаторни процес. Често је патологија наследна, може се јавити код пацијената свих узраста, али најчешће код носилаца мутација гена BRCA-1 и BRCA-2.

Хајде да размотримо карактеристике терапије:

• Не постоје јединствени стандарди за лечење негативног рака. Тумор је осетљив на хемотерапију, која се прописује након радикалног уклањања жлезде.
• Ако хируршко лечење није могуће, онда се прописује хемотерапија или зрачење како би се смањила величина тумора.
• Што боље тумор реагује на хемотерапију, боља је прогноза за преживљавање.

Ако је троструко негативни карцином неосетљив на хемотерапију, онда се користе нови протоколи који укључују хируршку интервенцију, употребу таксана и антрациклина. Операција подразумева делимично уклањање дојке, зрачење тумора, лимфну дренажу или потпуно уклањање жлезде. У случају рецидива, спроводи се други курс, лековима платине (цисплатин, карбаплатин), таксанима и кселодима. Ова врста лечења је ефикасна код пацијената са мутацијом гена BRCA.

Режими лечења троструко негативног рака дојке

Када се открије рак дојке, тумор се тестира и класификује на основу присуства прогестеронских, HER2 и естрогенских рецептора. Ако је тумор негативан за сва три рецептора, назива се троструко негативан рак. Овај облик се сматра најагресивнијим, карактерише га висока стопа метастаза и ниско преживљавање у поређењу са другим облицима рака дојке.

Режими лечења троструко негативног рака дојке развијају се за сваког пацијента појединачно. То јест, не постоји јединствени стандард лечења. Али упркос лошој прогнози, рак је осетљив на многе режиме. Терапија може да се састоји од лекова који садрже антрациклин и таксан. Данас лекари тестирају алтернативне хемотерапеутске агенсе: једињења платине, антиангиогенике, инхибиторе топоизомеразе.

Лекови

Један од проблема у лечењу троструко негативног рака је то што се сматра најагресивнијим обликом онкологије и тешко га је лечити. Лекови се бирају на основу резултата лабораторијске и инструменталне дијагностике. Посебност патологије је да није осетљива на хормоне прогестерон и естроген, нема HER2 рецепторе. Циљана терапија, односно лекови који делују само на ћелије рака и не утичу на здраво ткиво, се не користи. Управо из тог разлога тумор има лошу прогнозу.

Међународни протокол за лечење TNBC указује на ефикасност употребе лекова из групе таксана. Такви лекови смањују ризик од рецидива и побољшавају прогнозу. Најбољи резултати су добијени при употреби лекова према протоколу Dose-dense. Он подразумева употребу цитостатских лекова сваке две недеље са постепеним додавањем лекова из групе таксона према шеми 4 AC (Adriamycin и Cytoxan) + 4 Taxol (таксани) са паузом од 2 недеље. Трајање такве терапије је око 4 месеца.

Ако је рак захватио лимфне чворове, онда се карбоплатин или цисплатин прописују главној шеми. Такав третман је ефикасан у присуству мутације гена BRCA1. Ако се болест понови, онда се шеми лечења додају лекови који спречавају или успоравају развој ћелија, односно инхибитори - Иксемпра, Кселода, лекови платине и антиметаболити.

Нову генерацију лекова представљају следећи препарати:

• Бевацизумаб - блокира раст мреже крвних судова неоплазме. Пошто се малигне ћелије активно множе, потребна им је стална исхрана. Лек смањује број крвних судова, смањујући снабдевање туморског ткива енергијом, што доводи до његовог уништења. Овај лек се доказао у комбинацији са Таксолом.
• Нексавар – користи се у случајевима позитивног рецептора фактора раста Her1. Користи се само у комбинацији са цисплатином.
• Инипариб – овај лек је још увек у клиничким испитивањима. Али према студијама, значајно повећава преживљавање.
• Ерибулин је нетаксански инхибитор микротубула. Доказао се у лечењу касних стадијума TNBC. Користи се само уз посебну медицинску дозволу, јер је још увек у фази истраживања.

Поред горе описаних лекова, за борбу против троструко негативног рака користи се иновација као што је вакцинација. Ова метода се заснива на чињеници да је лакше спречити болест него је лечити. Пошто се овај облик патологије веома често дијагностикује у последњим фазама. Вакцинација може помоћи женама које су у ризику. Компанија Ваксон Биотех развија и тестира вакцину Vx-001, која планира да уведе лек до 2020. године.

Народни лекови

Лечење малигних болести захтева свеобухватан приступ. Традиционални третман се користи заједно са класичним методама терапије. Размотримо главне методе алтернативне терапије:

• Ако постоје контраиндикације за хируршко лечење, онда можете користити брезову печурку. Биљку треба изрендати и инфузирати у топлој води 1:5 током 2-3 дана. Готова тинктура се узима 2-3 пута дневно 30 минута пре оброка. Производ се може чувати у фрижидеру, али не дуже од 4 дана.
• За уништавање малигних ћелија препоручује се употреба прополиса. Од биљке се припремају масти и тинктуре које успоравају раст неоплазми и ублажавају симптоме рака. Приликом коришћења овог производа треба знати да ако се загреје изнад 50 степени, изгубиће своја лековита својства.
• У почетним фазама можете користити декокт од овса. Да бисте га припремили, помешајте чашу биљке са литром воде и кувајте 50-60 минута. Овај декокт ефикасно уклања токсине из организма који се формирају током болести. Лек снабдева ослабљени организам витаминима Б, А, Е, ПП и аминокиселинама.
• Можете направити лековите облоге од белог лука и црног лука. Нанесите платнену кесу са сецканим белим луком и црним луком на оболела ткива. Боље је наносити облог ноћу, ток лечења је 6-7 процедура.
• Да бисте ублажили болне симптоме, на болна прса ставите облоге од храстове коре. Да бисте припремили лек, помешајте кашику уситњене храстове коре и прелијте хладном водом преко ноћи. Ујутру прокувајте инфузију, охладите је и поново прокувајте. Инфузија треба да одстоји 3-4 сата, након чега можете правити облоге од ње 20-30 минута.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Биљни третман

Много метода се користи за уништавање ћелија рака, али биљна терапија заслужује посебну пажњу. Биљни третман има минимум контраиндикација и нежељених ефеката, али истовремено има благотворно дејство на организам. Да бисте изабрали праву биљку и њену шему примене, потребно је узети у обзир факторе као што су:

• Локализација и стадијум рака, спроведено лечење.
• Присуство или одсуство метастаза, њихова локализација.
• Подвргавање хемотерапији или зрачењу.
• Опште стање пацијента пре и после примарне терапије.

Прави избор биља и резултати такве терапије зависе од горе описаних фактора.

Отровне биљке могу се користити за уништавање ћелија рака. Али њихова неправилна употреба наноси значајну штету не само малигним ћелијама, већ и целом телу. Зато травари препоручују употребу таквих тинктура само под лекарским надзором.

Отровне биљке:

• Кукута - од биљке се припрема тинктура која има изражена својства ублажавања болова. За њену припрему користи се боца од три литра. Посуда треба да буде напуњена биљком до 1/3 и преливена вотком одозго. Лек се инфузира 2-3 недеље, периодично протресајући теглу. Првог дана попијте чашу воде са капљицом тинктуре, другог две капи и тако даље до 40 капи. Након тога, доза се мора смањити, враћајући се на једну кап. По правилу, потребна су 2-3 пуна круга да би се постигли трајни резултати.
• Аконитум џунгарианум – узмите 20 г корена биљке и прелијте са 500 мл вотке. Смеша треба да одстоји 14 дана, затим добро процедите. Лек се узима 30 минута пре оброка, разблажен у чаши воде. Шема примене је слична оној описаној горе, само концентрацију треба довести до 10 капи и обрнутим редоследом. Након паузе од 2-3 недеље, курс се понавља.
• Сибирска агарица (сува) - биљка се згњечи и ставља у тамну стаклену боцу, напуњујући је до врха вотком. Смеша се инфузира 15 дана на тамном, хладном месту. Готова тинктура се узима 30-40 капи 3 пута дневно, ток терапије је 3 месеца.

Поред отровних биљака, за лечење се користе и безбедније биљке:

• Самлети 500 г корена чичка, исцедити сок из добијене масе. Лек мора да се слегне и талог оцеди, додати 250 г меда (хељде) и сок од 3 лимуна. Сви састојци се добро мешају и сипају у тамну стаклену посуду. Лек се узима ноћу, 1 кашика током 12 дана.
• Прелијте два литра козјег млека преко неколико шака младих гранчица трешње. Крчкајте лек на лаганој ватри 6 сати. Узимајте лек по ½ шоље 2-3 пута дневно, између оброка, ток терапије је 70 дана.
• Сакупите цветове кромпира и осушите их. Припремите инфузију од биљке: прелијте 1 кашику цветова са 500 мл кључале воде и оставите да одстоји 3-4 сата. Узимајте инфузију по ½ шоље 3 пута дневно пре оброка. Трајање терапије је 3 недеље.

Хомеопатија

Лечење једног од најагресивнијих облика рака дојке је прилично дуго и компликовано. Хомеопатија се користи као додатна терапија за троструко негативни рак. Опасност од болести је у томе што ћелије рака не реагују на стандардне хормонске и HER2 режиме лечења. Хомеопатски лекови се праве од биљних компоненти које имају деструктивно дејство на тумор. Од традиционалних хомеопатских препарата користе се следећи:

• Алумен је антипсорични агенс дугог дејства.
• Аргентум металикум – помаже у обнављању нормалног функционисања тела.
• Арсеникум албум је палијативни лек који смањује болне симптоме.
• Арсеникум јодатум – зауставља раст малигних ћелија.
• Арсеникум сулфуратум флавум – елиминише болне симптоме, враћа нормалан изглед жлезде.

Кинески биљни лек куркумин утиче на раст малигних ћелија. Биљка инхибира експресију ЕГФР-а, епидермалног фактора раста, и успорава раст тумора. Лекови из лековитих печурака Ганодерма луцидум, Траметес версиколор и Фелинус линтеус имају ефикасна својства. Они смањују раст и размножавање ћелија и подстичу њихову смрт.

Хируршко лечење

Хируршко уклањање тумора рака дојке је радикална терапија. Хируршко лечење се може извести помоћу неколико метода. Савремена медицина омогућава извођење операција које очувају органе са високим резултатима.

Хајде да размотримо главне врсте операција:

• Лампектомија је операција која очува органе, током које се уклањају и тумор и суседна ткива. Изводи се у раним фазама болести, након чега се пацијент подвргава радиотерапији.
• Квадрантектомија – током операције се уклања четвртина дојке са тумором и врши се зрачење.
• Модификована радикална мастектомија – изводи се када је тумор метастазирао у лимфне чворове. Током операције, тумор и лимфни чворови се уклањају.
• Сегментектомија је уклањање тумора и дела здравог ткива око њега, након чега следи зрачење и хемотерапија.
• Радикална мастектомија - не уклањају се само тумор и лимфни чворови, већ и грудни мишићи који се налазе испод дојке.

Хируршко лечење може изазвати нежељене ефекте и компликације. Најчешће је то утрнулост коже у подручју реза, али постепеним обнављањем нерава, осетљивост се враћа у нормалу. У неким случајевима постоји ризик од инфекције места реза. Инфекцију карактеришу знаци упале коже, односно њено црвенило, оток и бол. На месту лезије се примећује повећање температуре коже. Ако постоји гнојење, јављају се грозница, језа, повећано знојење. Да би се то елиминисало, рана се отвара, пере антисептиком и дренира. Пацијенту се прописује курс антибиотика.

Превенција

Постоји много метода које се користе за спречавање троструко негативног рака дојке. Превенција се заснива на раном откривању тумора. Сваке године се широм света региструје око милион случајева ове болести. Према медицинској статистици, 30% жена са онкологијом је старије од 45 година.

Самопреглед као превентивна мера:

• Пажљиво прегледајте своје груди сваког дана, обраћајући пажњу на њихов облик и симетрију.
• Да бисте открили различите печате, пажљиво палпирајте жлезде. Наизменично држећи дојку једном руком, палпирајте другом у смеру казаљке на сату.
• Ако постоје било какве квржице или отоци који не нестају након менструације, онда је то разлог да посетите лекара.
• Обратите пажњу на брадавице, ако постоји било какав исцедак који није повезан са лактацијом, хитно контактирајте мамолога. Кожа такође захтева пажњу, ако постоји оток, љуштење или влажна подручја ерозије, онда је и ово захтева медицинску помоћ.

Поред редовних прегледа, потребно је правилно одабрати доњи веш. Грудњак који није одговарајуће величине иритира млечне жлезде и нарушава њихов анатомски положај. Још једна важна метода превенције рака је правилна исхрана. То је због чињенице да су главни узрок онкологије слободни радикали.

Здрава исхрана треба да садржи доста воћа, поврћа, зеленила, житарица и млечних производа. Не заборавите на физичку активност. Редовна вежба помаже у одржавању тела у доброј форми. Физичке вежбе се прописују као обавезна метода рехабилитације након хемотерапије или операције. Жене са породичном историјом рака треба да обрате посебну пажњу на превенцију рака.

Прогноза

Рак који није осетљив на хормонску и другу класичну терапију карактерише се не само агресивним током, већ и негативним исходом. Прогноза зависи од стадијума у којем је откривена патологија, присуства истовремених болести и других индивидуалних карактеристика пацијентовог тела.

Уз благовремену дијагнозу и лечење, прогноза је повољна, али се значајно погоршава ако се рак открије у последњим фазама и метастазирао је не само на регионалне лимфне чворове, већ и на удаљене органе и системе.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Преживљавање

Троструко негативни рак је најтежи и најсложенији облик онкологије. Преживљавање зависи од многих фактора. Пацијенти са овом дијагнозом имају 5 пута већи ризик од метастаза у друге системе и органе у року од 5 година, за разлику од других облика онкологије. Најчешће се малигне ћелије шире на виталне органе као што су плућа и мозак.

Троструко негативни рак дојке носи ризик од метастаза и рецидива у року од 2-5 година, чак и након почетног радикалног лечења. Да би се спречила рецидив и метастазе, пацијенткиња се подвргава зрачењу, радиотерапији или хемотерапији. Ово повећава шансе да се болест не понови пет година од тренутка када се открије. Али већина жена са TNBC-ом има поновљене случајеве патологије и канцерогених тумора у другим органима.