Инфилтративни рак дојке

Шта је инфилтративни рак дојке и како се разликује од других врста рака дојке?

Ова врста рака карактерише се изузетно агресивним током. Ћелије рака се веома брзо шире кроз крвни и лимфни систем до лимфних чворова, мишића, јетре, зглобова и костију, бубрега и респираторних органа. Метастазе код инфилтративног рака имају своју особеност: могу латентно постојати прилично дуг временски период, а да се не откривају, и почињу да расту и множе се понекад десет година након потпуног уклањања почетне малигне формације.

О другим карактеристикама и карактеристикама ове опасне болести ћемо говорити у овом материјалу.

МКБ 10 код (дијагностички код):

• Ц 50 – малигне неоплазме у млечној жлезди.
  • C 50.0 – подручје брадавице и ареоле.
  • C 50.1 – централно подручје млечне жлезде.
  • C 50.2 – горњи унутрашњи квадрант.
  • C 50.3 – унутрашњи доњи квадрант.
  • C 50.4 – горњи спољашњи квадрант.
  • C 50,5 – спољашњи-доњи квадрант.
  • C 50.6 – подручје пазуха.
  • C 50.8 – процес се проширио на две или више горе наведених зона.
  • C 50.9 – неодређена локација.

[ 1 ]

Узроци инфилтративни рак дојке

Нажалост, тачна патогенеза инфилтративног карцинома до данас није проучена. Постоје неке верзије према којима следећи фактори могу допринети развоју рака:

• повећана осетљивост рецептора на естроген или прогестерон;
• учешће неких специфичних гена у формирању тумора;
• поремећај у систему сигналних путева: у регулацији инфламаторног процеса, хемотаксије и процеса адхезије.

Такође је било могуће идентификовати главне факторе ризика за развој патологије:

• неповољна наследност, када је једна од рођака по женској линији боловала од малигне болести дојке;
• старост жене након 40 година;
• хормонски дисбаланс у телу, дуготрајна употреба хормонских лекова, недостатак трудноће, чести побачаји, рани пубертет, касна менопауза итд.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми инфилтративни рак дојке

У огромној већини случајева, болест се одвија практично без симптома. Наравно, неки пацијенти примећују спољашње сумњиве појаве, али често се тумор открива случајно, током превентивног прегледа.

Први знаци који би требало да упозоре жену су појава густог отока са нејасним контурама, сраслог са оближњим ткивима, као и увлачење брадавице и ареоле. Оток може имати различите величине, од 1 до 10 цм, али ова величина има тенденцију брзог повећања.

Следеће симптоме болести не треба занемарити:

• промене у запремини, границама и облику жлезде;
• палпација збијеног подручја или чвора који остаје непромењен током свих фаза месечног циклуса;
• видљиве промене на кожи у пределу ареоле или на млечној жлезди у целини;
• појава црвенила на кожи жлезде;
• појава секрета из млечних канала, могуће помешаног са крвљу;
• карактеристично „мермерирање“ коже погођене дојке.

[ 4 ], [ 5 ]

Обрасци

• Едематозни инфилтративни рак дојке (инфламаторни рак) се примећује у приближно 5% случајева свих познатих облика рака дојке. Болест карактерише дистрибуција малигног ткива у дојци у облику инфилтрата и отока коже. Пошто је немогуће палпирати очигледан чвор или збијање, ову патологију је прилично тешко дијагностиковати - по правилу, у почетним фазама, канцерогени тумор се погрешно сматра секундарним отоком коже услед инфламаторног процеса. Едематозни инфилтративни рак карактерише релативно спор раст и латентни ток.
• Инфилтративни дуктални рак дојке (карцином) се сматра једним од најчешћих малигних тумора дојке. Као што и само име сугерише, болест почиње да се развија на унутрашњој површини млечних канала. Тумор се најчешће шири на друга ткива и кожу погођене жлезде, а такође метастазира и у најближе лимфне чворове. Поред тога, дегенерисане ћелије често у процес укључују масни слој аксиларне зоне (путем лимфе и крвотока).
• Инфилтративни лобуларни рак дојке настаје као последица узнапредовалог лобуларног рака, а тумор се може ширити на различите начине. Најчешће су у процес укључени појединачни ћелијски елементи, који као да се одвајају од алвеола или жлезданих комплекса. Захваћене ћелије се налазе у облику ланаца дуж структура везивног ткива, понекад се локализујући у близини нетакнутих интралобуларних канала. Такође се могу налазити дифузно. Детекција ове врсте тумора у раним фазама је донекле отежана.
• Термин „инфилтративни неспецифични рак дојке“ обухвата оне врсте рака које се могу срести у изузетно ретким случајевима. Код таквих неоплазми такође постоје разлике у лечењу и прогнози болести. Неспецифичне врсте рака укључују колоидни рак, туморе ниског степена и сквамозноћелијску метаплазију.

Компликације и посљедице

Нажалост, инфилтративни рак дојке може довести до следећих компликација:

• ширење метастаза (ћелија ћерки тумора) кроз лимфу у аксиларну регију, у парастерналне, супраклавикуларне лимфне чворове, ретростерналне и медијастиналне лимфне чворове, у другу дојку. Кроз крв, метастазе могу настати у плеуру, плућа, мишићно-скелетни систем (првенствено у кости ребара, карлице, пршљенова, фемура), као и у ткиво јетре, у придатке, надбубрежне жлезде и мозак;
• проблеми са моторичким способностима у пределу рамена, горњег екстремитета на погођеној страни;
• феномени лимфостазе горњег екстремитета;
• поновна појава рака (након око 5-10 година).

Без лечења, долази до ширења ближњих и удаљених метастаза, оштећења других органа и система, распада тумора и смрти.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Дијагностика инфилтративни рак дојке

• Као и код сваке дијагностике, преглед пацијента почиње прикупљањем информација о историји болести. Лекар сазнаје информације о присуству наследне предиспозиције, претходним гинеколошким болестима, повредама и болестима дојке. Затим се врши визуелни преглед жлезда, где се посебна пажња посвећује густини, величини, облику, покретљивости и ограничењу дојки. Поред тога, лекар проверава стање најближих субклавијалних и супраклавикуларних, као и аксиларних лимфних чворова.
• Инструментална дијагностика је обавезна. Може се користити једна или више метода истраживања:
  • Рентгенска метода (мамографија) се изводи у две пројекције (медиолатерална и краниокаудална пројекција). Ова метода омогућава препознавање тумора величине од 0,5 цм, као и микрокалцификација (један од поузданих знакова онкологије). Друга метода заснована на употреби рендгенских зрака - галактографија - ретко се прописује. Користи се код секрета из брадавице;

• ултразвучни преглед у присуству једног канцерогеног тумора указује на погоршање преноса ултразвука у подручју неоплазме;
• Магнетна резонанца са употребом контрастног средства се користи углавном за откривање рецидива, као и за процену стања жлезданог ткива у присуству имплантата;
• термографија - ова метода се заснива на феномену хипертермије у подручју малигнитета. Ретко се користи;
• Биопсија је пункција или ресекција неоплазме са сакупљањем материјала за даље хистолошки преглед. Хистологија неће само указати на степен малигнитета тумора, већ ће помоћи и у одређивању његовог рецепторског статуса.
• Лабораторијски тестови (анализе) обухватају одређивање туморских маркера (вредности контроле патологије) и процену нивоа хормона у телу. По правилу, анализа се врши на садржај пролактина, ЛХ, ФСХ и естрогена.
• Додатни тестови могу укључивати рендгенски снимак грудног коша, ЦТ скенирање, сцинтиграфију и абдоминални ултразвук.

Диференцијална дијагностика се спроводи са мастопатијом, бенигним неоплазмама, апсцесима, цистама, саркомом, малигним лимфомом.

[ 9 ]

Третман инфилтративни рак дојке

Свеобухватан приступ лечењу треба да комбинује неколико опција лечења:

• хируршко и радиотерапијско лечење;
• хемотерапија и хормонска терапија.

Хоспитализација пацијента је обавезна.

Терапија без лекова

Радиотерапија се ретко прописује као самосталан третман. Углавном је додатна метода која се користи у свеобухватном приступу. Радиотерапија се може прописати након конзервативног или хируршког лечења како би се спречило поновно појављивање туморског процеса. Радиотерапија се користи одмах након операције или у комбинацији са лековима, али не касније од шест месеци након операције.

Хемотерапија и лекови

Хемотерапија је једна од опција за системску терапију дојке и користи се у великој већини случајева. Лекови за лечење рака се обавезно прописују у следећим случајевима:

• у присуству метастаза у лимфном систему;
• ако величина тумора прелази 2 цм;
• ако је пацијент млађи од 35 година;
• ако се утврди да је малигнитет тумора између II и IV степена;
• за рецептор-негативне (хормонски независне) туморе.

Лекови се могу користити у следећим комбинацијама:

• режим са циклофосфамидом, метотрексатом, 5-флуороурацилом;
• режим са адриамицином и циклофосфамидом;
• режим са 5-флуороурацилом, адриамицином и циклофосфамидом;
• комбинација антрациклина и таксана.

Додатна употреба лекова као што су трастузумаб и бевацизумаб може повећати ефикасност хемотерапије.

Хормонска терапија се ретко користи као самосталан третман, али њен ефекат у комбинованим и сложеним терапијским курсевима је неоспоран. Најчешће се користе следеће врсте хормонске терапије:

• употреба лекова који конкуришу естрогену;
• употреба средстава која смањују производњу естрогена.

Међу антиестрогеним агенсима, Тамоксифен се сматра најчешћим леком. То је супстанца која се такмичи са естрогенима, пружајући контролу над ћелијским рецепторима.

Друга група лекова укључује инхибиторе ароматазе, што помаже у смањењу нивоа ендогеног естрогена. Типични представници ове групе су Анастрозол и Летрозол.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Хируршко лечење

За инфилтративни рак дојке могу се прописати следеће врсте хируршког лечења:

• стандардна радикална мастектомија (мишићи грудног коша су очувани, постоји могућност даље примарне пластичне операције жлезде);
• мастектомија са очувањем ареоле и могућношћу даље примарне пластичне операције дојке;
• операција за очување органа са накнадним зрачењем
• радикална ресекција (туморектомија са дисекцијом лимфних чворова), у комбинацији са зрачењем и терапијом лековима.

Радикална мастектомија са очувањем грудних мишића се изводи у раним фазама развоја тумора или када је он у централном положају. Током операције се уклања ткиво у аксиларном, интермускуларном, субклавијалном и субскапуларном подручју. Пластична операција дојке може се директно извести овом операцијом.

Пацијенти са неоперабилним облицима рака подвргавају се палијативној хирургији усмереној на ублажавање њиховог стања и продужење животног века.

Хомеопатија

Хомеопатске лекове често користе медицински стручњаци како би побољшали ефикасност рехабилитације пацијената након хируршких интервенција, спречили рецидиве, ојачали и учврстили имунитет организма. Следећи лекови се прописују за оралну примену:

• Галијум-пета;
• Псоринохил;
• Лимфомиосот;
• Фосфор Хомаккорд.

Лекови се узимају 10 капи 6 пута дневно. После 2 месеца прелазе на узимање 10 капи 4 пута дневно, а после још 2 месеца - 3 пута дневно. Поред тога, могу се прописати ињекције лекова као што су Нукс вомика-Хомаккорд, Хепел, Берберис-Хомаккорд, Хелидонијум-Хомаккорд, који подстичу уклањање токсичних супстанци из тела.

Дијета

Промене у исхрани пацијената са инфилтративним раком дојке имају за циљ одржавање нормалне телесне тежине, јачање одбрамбених снага организма и обезбеђивање потпуног снабдевања хранљивим материјама. Приликом састављања дневног менија препоручује се придржавање следећих правила:

• пратите калоријски садржај хране, немојте прејести;
• јести више житарица, биљне хране, влакана;
• Приликом избора хлеба, дајте предност тамним сортама;
• ограничити потрошњу животињских масти, дајући предност биљним мастима;
• конзумирајте довољне количине хране богате калцијумом и витамином Д;
• избегавајте конзумирање алкохола;
• ограничити потрошњу слаткиша, шећера, вештачких адитива;
• Боље је заменити црвено месо белим месом.

Поред тога, препоручује се праћење режима пијења - пијте чисту, негазирану воду у довољним количинама. Незаслађени зелени чај је такође користан.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Народни лекови

Методе традиционалне медицине се најчешће користе у следећим случајевима:

• када лечење традиционалним методама не доноси очекивани резултат;
• када је потребно побољшати ефикасност традиционалних метода лечења.

Наравно, не треба очекивати чуда од народних лекова, али у многим случајевима неће бити сувишни.

Често, народни рецепти предвиђају лечење биљем које садржи токсичне супстанце. Ово се мора узети у обзир како се не би наштетило вашем телу - важно је строго се придржавати дозе назначене у рецепту.

Такође се не препоручује истовремено узимање неколико народних лекова - пређите на друге тинктуре или декокције када завршите курс претходних лекова.

• Инфузија од кромпировог цвета. Једна кашика сувог цвета прелије се са 500 мл кључале воде и остави да одстоји најмање 3 сата у термосу. Процедити и исцедити, чувати у стакленој тегли у фрижидеру. Узимати три пута дневно пола сата пре оброка, 160 мл. Трајање првог курса лечења је 14 дана. Лечење се може наставити након недељне паузе. Укупно трајање лечења је шест месеци.
• Инфузија од брезове печурке. Рендана печурка се инфузира 2 дана у топлој кувани води по стопи од 1 дела печурке - 5 делова воде. Након 2 дана, инфузија се филтрира и узима три пута дневно, пола сата пре оброка. Чувати у фрижидеру не дуже од 4 дана.
• Тинктура биљке златни бркови има добар ефекат. Помешајте 30 мл тинктуре (45 изданака на 1,5 литара 40% алкохола) и 40 мл нерафинисаног сунцокретовог уља, попијте у једном гутљају. Поновите ово три пута дневно 20 минута пре оброка. Систематски унос је следећи: 10 дана лечења - 5 дана паузе, затим 10 дана лечења - 10 дана паузе. Узимајте лек на овај начин 3 месеца.
• Пре и после операције препоручује се узимање инфузије од 100 г коприве, 100 г боквице, 50 г повртарског чичка, 50 г вучјег кукуруза, 50 г ворона, исте количине руте, кантариона и цветова багрема. Једна кашичица смеше прелије се са 250 мл кључале воде. Остави да одстоји пола сата и пије се по 1 чаша два пута дневно.
• Мед од коприве. У млину за кафу самељите једнаке делове листова коприве и ораха. Три кашике уситњене сировине помешајте са ½ кг течног меда. Овај мед се може додавати јелима и пићима.
• Уље од морске пасјаковине добро помаже. Узима се до 5 пута дневно, по 1 кашика, постепено растварајући у усној дупљи.
• Тинктура пелина. За припрему тинктуре, узмите 200 мл вотке на 20 г сушене биљке, оставите једну недељу, затим ставите на лагану ватру и испарите за 1/3. Охладите и користите 1 кашичицу три пута дневно пре оброка.
• Такође се препоручује пијење свежег сока од нара, 200 мл дневно – ово може успорити развој ћелија тумора.

Лечење народним методама се препоручује у договору са лекаром који лечи. Ако се током лечења осећате погоршано, прекините лечење и одмах се обратите лекару.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Превенција

Превентивне прегледе и ултразвучне прегледе млечних жлезда треба спроводити годишње, почев од 20. године.

Поред тога, важан је месечни самопреглед дојки, који жена сама спроводи отприлике 6.-10. дана месечног циклуса.

Након 50. године живота, препоручује се мамографија (једном на сваке 2 године, а након 60. године – једном на сваке 3 године).

У случају повећаног ризика (неповољно наслеђе или претходне болести дојке), наведене мере се спроводе чешће. На пример, да би се спречило поновно појављивање рака, пацијенткиње треба да посећују лекара ради свеобухватног прегледа једном на шест месеци током прве две године (након тога - једном годишње).

Такође, у случају наследне предиспозиције, препоручује се периодично узимање крвних тестова за туморске маркере, почев од 25. године.

Да би се здравље дојки одржало дуги низ година, женама се саветује да се придржавају следећих превентивних принципа:

• одржавати нормалну телесну тежину, посебно након 40. године;
• не пушите и не злоупотребљавајте алкохол;
• избегавајте седентарни начин живота, будите активни, чешће шетајте на свежем ваздуху, радите физичке вежбе;
• не лишавајте се радости мајчинства и не престајте прерано да дојите;
• конзумирајте довољно витамина који се налазе у биљној храни - поврћу, воћу, зеленилу, бобичастом воћу, орашастим плодовима и семенкама;
• једите мање брзе хране и црвеног меса;
• Вршите месечне самопрегледе дојки.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Према статистици, око половине пацијената умире од инфилтративног рака дојке. Просечна петогодишња стопа преживљавања је око 75%, што зависи од стадијума болести у којој је откривена. Такође, успех лечења директно зависи од присуства метастаза и оштећења лимфног система.

Што се раније дијагностикује малигни тумор, то је повољнија прогноза.

Након операције, потребно је посебно пажљиво праћење здравственог стања, јер ризик од рецидива може трајати око 10 година.

Трајање инвалидитета пацијенткиње након операције зависи од обима интервенције и обима хемотерапије и радиотерапије. Најкраћи период боравка жене у болници је од 18 до 21 дан.

Одлуку о даљој радној способности пацијенткиње мора донети лекар. У већини случајева, жена се враћа свом претходном начину живота за 5-6 месеци.

Инфилтративни рак дојке је честа и опасна болест. Не треба заборавити да се превенција тумора може започети у било ком узрасту. Направите корисне промене у свом животу данас како у будућности не би било разлога за бригу о свом здрављу.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]