Лечење јечма антибиотицима

Чмичак је акутна, болна инфекција ока која погађа горњи или доњи капак. Класично, чмичак се појављује као мала пустула дуж ивице капка и може се разликовати од халациона, који обично изазива мање упале и хроничнији је.[ 1 ]

Између 90% и 95% јечменаца узрокује Staphylococcus aureus, а Staphylococcus epidermidis је други најчешћи узрок. Спољашњи јечменици су локализовани апсцеси у фоликулу трепавица, док су унутрашњи јечменици акутне бактеријске инфекције мејбомијевих жлезда капка.[ 2 ],[ 3 ]

Три различите жлезде на капку су укључене у патогенезу хордеолума из инфекције S. aureus. Инфекција жлезда Цајса и Мол (цилијарне жлезде) изазива бол и оток у основи трепавице са локализованим апсцесом. Назване спољашњи хордеолум, имају типичан изглед хордеолума са локализованом пустулом на ивици капка. Мејбомијеве жлезде су модификоване лојне жлезде које се налазе у тарзалној плочи капака. Оне формирају уљани слој на површини ока који помаже у одржавању правилног подмазивања ока. Акутна инфекција мејбомијевих жлезда резултира унутрашњим хордеолумом. Због своје дубље локације на капку, унутрашњи хордеолум има мање изражен изглед од спољашњег хордеолума.

Халазион настаје услед механичке опструкције и дисфункције мејбомијеве жлезде са накнадном стазом и блокадом лучења себума. Ово стање има тенденцију да буде субакутно или хронично и манифестује се као безболни чворић унутар капка или на његовој ивици.

Чмичак је обично самоограничавајуће стање, које се спонтано повлачи у року од недељу дана. И унутрашњи и спољашњи чмичак се лече слично. Топли облози и антибиотска маст за очи које се примењују два пута дневно обично су довољне да убрзају зарастање и спрече ширење инфекције. Мало је доказа који показују корист од локалних антибиотика, али се препоручују антибиотске масти током 7 до 10 дана. Топли облози треба примењивати 15 минута најмање четири пута дневно. Орални антибиотици су ретко индиковани, осим ако не постоји значајан околни еритем и сумња се на периорбитални целулитис. За веома велике чмичке који захтевају инцизију и дренажу, препоручује се упућивање офталмологу. Поновна процена за 2 до 3 дана је препоручљива како би се проценио одговор на лечење.[ 4 ],[ 5 ]

Индикације антибиотици за јечам

Јечам је акутни запаљенски процес у лојној жлезди капка. Пацијенти се обично жале на појаву болног запаљеног елемента:

• спољашњи (формиран дуж линије раста цилијара услед гнојног процеса у Зеис жлезди;
• унутрашњи (формиран унутар капка као резултат гнојног процеса у меибомијским жлездама).

Патолошки фокус настаје на позадини згушњавања, исушивања или секреторне стазе у жлездама. Када су блокиране, заштитни систем очију је поремећен, може се придружити бактеријска инфекција (најчешће је узрочник Staphylococcus aureus). Са развојем локалног инфламаторног фокуса са леукоцитарном инфилтрацијом, формира се гнојна бурса или апсцес.

Лечење јечма антибиотицима није назначено у свим случајевима. Такви лекови се прописују за рецидиве гнојног упале, када је лечење конвенционалним лековима неефикасно, а такође и када се развију компликације.

Образац за издавање

У зависности од индикација, лекар може одабрати различите методе примене лека. Лек се може нанети на упаљено подручје апликатором или укапати у сузну кесицу. Генерално, могу се користити следеће варијације офталмолошких лекова:

• антибактеријске капи за очи (раствори на бази уља или воде, упаковани у стерилне капалице или бочице);
• антибактеријске масти за очи (наносе се на јечмицу, постављају се испод доњег капка);
• антибактеријски гелови за очи (користе се на исти начин као и маст, али се брже растварају).

У случају ширења запаљеног процеса из жаришта на друга ткива, препоручује се употреба капи, јер оне готово одмах доспевају до погођених ткива.

Масти или гелови за очи се прописују ако се очекује дуготрајно лечење: такви лекови се споро апсорбују, али је њихов ефекат дуже трајан.

Орални облици антибиотика за јечам се ретко прописују: потреба за узимањем таблета или капсула настаје само када патологија постане хронична или пацијент има изражену слабост имунолошке одбране.

Лекар ће након прегледа пацијента објавити имена најпогоднијих антибиотика за лечење јечма. То може бити или маст или гел за очи, или капи, таблете или ињекције.

Хајде да погледамо нека имена антибиотика који се користе за јечам у различитим облицима ослобађања:

• Капи за очи: Албуцид, Левомицетин, Ципролет, Флоксал, Софрадекс, Пеницилин 1% раствор, Гентамицин, Еритромицин, Торбекс итд.
• Масти за очи: „Тетрациклинска маст“, „Еритромицин маст“, „Флоксал“ и „Торбекс“ у облику масти за очи, „Еубетал“ итд.
• Антибиотици за системску употребу: доксициклин, ампицилин, аугментин, азитромицин, гентамицин, зитролид, цефазолин итд.

Дозирање и администрација

Антибиотске масти за јечам

Масти и гел препарати са антибиотицима за јечам се успешно користе за елиминисање запаљеног процеса. Масти са тетрациклином или еритромицином, Офтоципро, Флоксан се сматрају ефикасним. Масти се наносе директно на подручје јечма сваких 4-8 сати (осим ако није другачије препоручено). Ако лечење подразумева употребу и масти и капи за очи, маст се наноси након укапавања. Апсорпција масти се јавља приближно у року од 20-30 минута.

• Тетрациклинска маст за очи 1% се прописује за бактеријске (укључујући хламидијску) заразне болести ока. Најбоље је наносити маст увече, ујутру и током дана - односно три пута дневно, док јечмина не нестане. Могући нежељени ефекти: алергија, црвенило и оток капка, привремени „вел“ пред очима.

• Маст са еритромицином (10.000 ИЈ 10 г) може се користити ако је појава јечма повезана са продором грам-позитивних бактерија, хламидије, микоплазме, уреаплазме итд. у ткиво. Наносити директно на јечам 3-5 пута дневно (ако је јечам унутрашњи, онда се маст са антибиотиком поставља иза оболелог капка).

• Флоксал маст (Флоксан) је препарат офлоксацина (флуорокинолонски антибиотик). Маст се не прописује пацијентима са алергијом на хинолоне. Користи се 3-5 пута дневно током 7-14 дана (дужа употреба се не препоручује). Лек се обично добро подноси, јер практично нема системски ефекат. Осетљиве особе могу имати алергију.

Антибиотске капи за очи

Лечење јечма антибиотицима у облику капи је прикладно ако постоје и други запаљенски процеси - на пример, коњунктивитис. Фармацеутско тржиште нуди доста таквих лекова, али избор увек треба оставити лекару који присуствује.

Приликом укапавања капи за јечам, требало би да следите овај редослед:

• Пре поступка, оперите руке и уклоните шминку са подручја око очију;
• држите бочицу са капљицама у длану да бисте загрејали раствор;
• нагните главу уназад и укапајте потребан број капи у унутрашњи угао ока (и оболелог и здравог);
• Често трепните, затим затворите очи и окрећите очне јабучице како бисте равномерно распоредили лек.

Ако је лекар прописао различите врсте капи, треба их укапати у интервалима од најмање 20 минута. У већини случајева, лечење јечма антибиотицима у облику капи се јавља 2-6 пута дневно, у зависности од изабраног лека и тежине инфективног и запаљенског фокуса.

Најчешће антибиотске капи за лечење јечма су:

• Албуцидне капи (друго име је натријум сулфацил) су антибактеријски раствор који се често прописује за коњунктивитис, блефаритис, гнојне улцеративне процесе рожњаче, а такође и за јечам. Лек се капље у оба ока до шест пута дневно, након што се увери да нема алергије. Могући нежељени ефекти: осећај печења у очима (пролази након неколико секунди).

• Капи "Левомицетин" (хлорамфеникол) - антибиотик који зауставља развој инфективног и запаљенског процеса, спречава компликације, убрзава опоравак. Међу контраиндикацијама за употребу капи Левомицетин: алергије, гљивичне инфекције ока.

• Капи "Ципролет" - лек ципрофлоксацина. Користи се 10-14 дана, 1-2 капи на свака 4 сата. Након што се стање побољша, доза и учесталост употребе се смањују. Контраиндикације: алергија.

Антибиотици за јечам у таблетама и ампулама

Лечење јечма антибиотицима у таблетама се ретко практикује, пошто се болест у већини случајева савршено лечи локалним дејством. Таблетирани антибиотици могу се препоручити за рекурентни вишеструки јечам, као и за развој системских компликација.

Само лекар може препоручити узимање антибиотика. Самолечење је забрањено.

• Доксицилин у облику таблета се узима 5-10 дана по 200 мг у 1-2 дозе првог дана лечења јечма, затим - 100 мг дневно. Лек треба опрати великом чашом воде и избегавати узимање непосредно пре спавања.

• Цефазолин је ињекциони лек који се примењује интрамускуларно у просечној дневној дози од 1 до 4 г. Учесталост ињекција је три пута дневно. Трајање лечења јечма антибиотиком Цефазолин је 1 недеља. Могући нежељени ефекти укључују: алергију, конвулзије.

Најефикаснији антибиотици за лечење јечма сматрају се Доксицилин, Сумамед, Ампицилин, Азитрокс, Амоксиклав и њихови аналози.

Методе терапије за инфективни процес се бирају у складу са фазом болести. Антиинфламаторни лекови и антибиотици су прикладнији у фази која претходи отварању капсуле.

Пошто на развој патолошког фокуса значајно утиче квалитет имунолошке заштите, лекари препоручују допуњавање лечења јечма антибиотицима правилном исхраном и употребом мултивитаминских препарата.