Лечење болова у левој страни леђа

Пацијентима са акутним болом у леђима тренутно се не прописује одмор у кревету; саветује им се да одрже свој нормалан ниво активности или да га донекле ограниче ако је интензитет бола висок.

Најефикаснији третман за болове у леђима са леве стране сматра се терапијом лековима, лекови избора су парацетамол и нестероидни антиинфламаторни лекови. Узимају се кратким курсом, а не само за ублажавање бола.

Парацетамол, као и НСАИЛ, не инхибира селективно циклооксигеназе и има умерено антиинфламаторно дејство, чиме се постиже аналгетски ефекат. Лек такође инхибира центар за терморегулацију - снижава повишену температуру, иако овај ефекат обично није потребан код радикуларних синдрома и радикулопатије. Парацетамол се бира углавном зато што ретко производи нежељене ефекте и они су обично безначајни. Не препоручује се пацијентима са обољењима јетре и бубрега, или алергијом на парацетамол. Има малу хематотоксичност, која се повећава у комбинацији са фенобарбиталом. Уз дуже коришћење, има хепатотоксични ефекат. Такође може изазвати друге нежељене ефекте из нервног система и гастроинтестиналног тракта. Алергијске реакције су обично ограничене на дерматозу. Лек је доступан и користи се у различитим облицима: таблете (узимају се не више од 1,5 г по дози три или четири пута дневно у једнаким интервалима), супозиторије и сируп. Парацетамол се узима орално након оброка са доста воде.

Осим релативне безбедности, парацетамол нема других предности у односу на НСАИЛ. Ако је неефикасан, неподношљив или пацијент има болесну јетру, бира се лек из групе нехормонских антиинфламаторних лекова. Уобичајени нестероидни лекови (Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен) инхибирају активност циклооксигеназа прве и друге изоформе, имају снажан антиинфламаторни и аналгетски ефекат, међутим, негативно утичу на слузокожу желуца и црева, узрокујући њихове патологије до ерозија и чирева. Такви нежељени ефекти од њихове употребе развијају се у једном случају од десет, посебно често погађајући старије пацијенте.

Лекови касније генерације (Мовалис, Нимесил) селективно ограничавају активност циклооксигеназе-2, што их чини безбеднијим за гастроинтестинални тракт, јер нежељене ефекте изазива циклооксигеназа-1.

Мовалис (активни састојак - мелоксикам, дериват енолне киселине) је прилично ефикасан у лечењу бола и упале, има високу (89%) биорасположивост без обзира на унос хране. Користи се у облику интрамускуларних ињекција и таблета једном дневно. Обично се код јаких болова прво прописује облик ињекције, а затим се, након 1-2 дана, прелази на облик таблета. Лек се прописује у кратким курсевима за артрозу (7,5-15 мг дневно) и дугим курсевима за анкилозни спондилитис и артритис (у највишој дневној дози од 15 мг). Као и сви НСАИЛ, упркос селективности деловања, Мовалис се не прописује пацијентима са пептичким улкусом, хематопоетским поремећајима, склоношћу ка крварењу, трудницама и пацијентима млађим од 15 година. Може изазвати нежељене ефекте од стране било ког органа и система. Некомпатибилан је са препаратима литијума, тромболитицима. Није препоручљиво комбиновати са другим НСАИЛ и антихипертензивним лековима. Предозирање Мовалисом може изазвати кому и довести до смрти пацијента.

Нестероидни антиинфламаторни лекови са високо селективним дејством, као што су Целебрекс (целекоксиб) и други из групе коксиба, показали су се у клиничким испитивањима као веома ефикасни и безбеднији од лекова претходне генерације. Нежељени ефекти од смањеног згрушавања крви и крварења из горњег гастроинтестиналног тракта примећени су ређе, међутим, нежељени ефекат на цревну слузокожу остаје. Препоручује се и узимање нових лекова уз све мере предострожности, као и других НСАИЛ, у минимално ефикасним дозама и ограничавајући трајање примене. Стога, само лекар треба да прописује лекове за ублажавање болова и упале, на основу здравственог стања пацијента.

Често се прописују локални облици НСАИЛ-а - маст, емулгел, спреј, фластер са диклофенаком, на пример, Волтарен, облози са Димексидом. Нестероидни антиинфламаторни лекови добро делују када се примењују локално, узрокујући мање изражене нежељене ефекте. Контраиндикације за употребу локалних облика су повреде интегритета коже на месту примене.

У случају акутног бола у леђима, прописују се и мишићни релаксанти централног дејства. Користе се као независни лекови и заједно са НСАИЛ. Смањују напетост мишићног ткива без сузбијања нервних импулса, омогућавајући пацијенту да одржи држање и нормално се креће. Са смањењем мишићног тонуса, смањују се бол, нервна напетост и анксиозност. Један од најчешће прописаних лекова је Мидокалм, сматра се прилично безбедним леком који не изазива седацију и изражену мишићну слабост, не утиче на способност концентрације при обављању опасних послова чак ни уз дуг ток лечења. Употреба је неприхватљива током трудноће, опасна је за пацијенте са алергијом на лидокаин и не прописује се особама које пате од мијастеније.

У случајевима дуготрајног хроничног бола у леђима, антидепресиви (амитриптилин) могу бити укључени у терапијски режим, како у присуству изражених депресивних симптома, тако и у њиховом одсуству. Њихова способност да промене синаптичку концентрацију серотонина и норепинефрина је неопходна у неким случајевима лечења хроничног бола.

Антиконвулзиви, као што су Ламотригин или Финлепсин, такође се користе у лечењу бола код радикуларних синдрома. Користи се њихов ефекат на центре формирања импулса бола.

Код болести мишићно-скелетног система, витамини се могу прописати као део комплексне терапије. Калцифероли или витамини групе Д су неопходни за апсорпцију калцијума и јачање коштаног ткива, аскорбинска киселина је укључена у биосинтезу влакана везивног ткива (колагена), витамини групе Б - у формирању нервних влакана, помажу у побољшању нервне проводљивости и нормализацији хематопоезе, а самим тим и у исхрани костију, зглобова и хрскавице, које чине кичму.

Физиотерапијски третман болова у леђима обухвата следеће главне процедуре: електротерапију, масажу и терапијске вежбе.

Медицинска електрофореза се користи како би се лекови директно испоручивали на оштећена подручја, чиме се повећава њихова ефикасност и смањују дозе.

Фонофореза, магнетна терапија, дарсонвализација омогућавају брзо ублажавање отока и упале, а самим тим и бола. Такође се користе ласерска и ултразвучна терапија кичме.

Масажа помаже у побољшању циркулације крви у ткивима и помаже у опуштању напетих мишића, док терапијске вежбе помажу у изградњи мишићног корзета који подржава кичму.

Физиолошке процедуре не само да помажу у лечењу болова у леђима, већ и спречавају даљи развој патологије и даље рецидиве.

Народни лекови

Први лек за болове у леђима код куће је загревање и трљање. Користите све што можете пронаћи у кући - вунене шалове и мараме, купус, рен, мед, ђумбир, суви сенф и обичну кухињску со.

Такве мере помажу у брзом ублажавању мишићно-скелетних болова изазваних стезањем нервних коренова или грчевима мишића, међутим, у случају инфективних лезија, неоплазми, упала и дегенерације зглобова, оне ће бити неефикасне, а време ће бити изгубљено. Стога је неопходна савремена дијагностика синдрома бола у леђима.

Сува топлота, наиме топлота, а не примена врућих предмета, пријатна и загревајућа може бити и стари вунени шал постављен на болно место. Вунени шал се може натопити у физиолошки раствор (2 кашике на литар воде), осушити и носити, практично без скидања, док симптоми не нестану. Међутим, бол обично долази нагло и неочекивано, често увече, након физичких ексцеса, а шал ће се дуго сушити. Можете одмах користити сув, а затим га заменити сланим. Добро је ако у кући постоји предмет плетен од псеће вуне, не треба га натопити.

Добро је загрејати болно место кесицом соли, правити парафинске апликације, прилагати кромпир куван у кори, згњечен и стављен у чврсту кесу. Споро се хлади и дуго одаје топлоту болном месту.

Можете правити облоге, на пример, од купуса. Растопите кашику меда у кади и помешајте је са истом количином стоног сирћета. Ову смесу нанесите на лист купуса и причврстите га на болно место. Одозго умотајте вуненом марамом. Са таквом облогом можете спавати до јутра. Ако у кући нема меда, већ само купус, можете лагано умутити лист купуса загрејан у топлој води и умотати га марамом на болно место.

Можете направити облогу од рена ако код куће имате свеж корен рена, пожељно са листовима. Све сировине самељите у машини за млевење меса, добијену кашу намажите на комад природне (ланене, памучне) тканине и направите облогу на болно место. На врх облоге ставите термофор. После неколико минута, уклоните облогу и замените је листовима рена, који се могу оставити до јутра. Након таквог поступка, пацијент треба да се одмара, па је најбоље то радити ноћу.

Можете направити домаћу маст од корена ђумбира тако што ћете од њега направити пасту у блендеру, на фином рендету, у машини за млевење меса уз додатак неколико капи уља еукалиптуса. Ова маст се наноси на болно место два или три пута дневно.

Биљни третман се широко користи у свакој народној медицини. Чичак се наноси на болне зглобове. Лети - свежи листови. Везују се преко ноћи. За зиму можете осушити листове. Суви се користе на следећи начин: узмите неколико комада, потопите их у раствор сирћета (сирће-вода - 1:1), сложите их један на други и ову гомилу завежите на болно место, претходно подмазано сунцокретовим уљем. Можете оставити преко ноћи.

Вруће облоге са увијањем се праве са инфузијама разних лековитих биљака - кантариона, тимијана, камилице. Тинктуре и масти се праве од дивљег кестена. Главно је да се не наштети, јер ако бол у леђима није узрокован радикулитисом, већ болестима унутрашњих органа, онда се не препоручује загревање и трљање болног места.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Хомеопатија

Ова алтернативна медицина се добро носи са многим задацима који су ван моћи чак и модерне фармакологије. Узимајући у обзир благо дејство хомеопатских лекова и практично одсуство нежељених ефеката, у многим случајевима, на пример, код трудница и особа које пате од алергија, а НСАИЛ код многих изазивају реакције сензибилизације, ово је прави излаз. Да бисте користили класичне хомеопатске лекове, потребно је да будете под надзором лекара хомеопате; самолечење у овом случају вероватно неће бити успешно. За болове у леђима користи се 44 лека, други се могу прописати у зависности од вашег конституционалног типа. Стога, заказивање треба да обави специјалиста.

Апотеке продају лекове направљене по принципу малих доза, који делују не горе од НСАИЛ, само нежније и без негативних последица по организам. Траумел С добро помаже код мишићно-скелетних болова. Овај лек се може користити локално, наносити на место бола у облику масти или гела, а оштећење интегритета коже није контраиндикација за примену. Штавише, лек ће промовисати регенерацију епидермалног слоја. Такође се користи орално и парентерално. Ињекције се праве на било који начин, укључујући и на акупунктурним тачкама и сегментно, посебно блокирајући бол.

Комплексни лек укључује различите компоненте које се користе у хомеопатији као монопрепарације у случајевима:

• било какве акутне болне повреде, уганућа, преломи, укљештени нервни завршеци, чак и са оштећењем коже - арника (Arnica montana), аконит (Aconitum napellus), беладона (Atropa Belladonna), поред тога кантарион (Hypericum perforatum) је ефикасан код оштећења осетљивих нервних завршетака (јака и брзо делујућа средства се користе у првој помоћи);
• За продужени, мучни тупи бол, лечење се прописује лековима који јачају имуни систем - Ехинацеа пурпуреа и Ехинацеа ангустифолиа;
• лумбаго, неуралгија, апсцеси – Чаробни орах (Hamamelis virginiana), Камилица (Chamomilla recutita);
• посттрауматски едем, уганућа, повреде, посебно у доњем делу леђа, прописује се биљка (Bellis perennis);
• свежи и стари преломи, модрице, лоше зарастање костију, оштећење синовијалних кеса, тетива, коштаног ткива, његова крхкост, убоди и бол, осетљивост погођених подручја, користити гавез или гавез (Symphytum officinale);
• За реуматске болове и отоке, болно осетљиву кичму, користи се Hepar sulfuris, а Ханеманов жива (Mercurius solubilis Hahnemanni) има антиинфламаторно дејство када се локално примени, поред тога, добро је познати лек за леву страну.

Преостали састојци, хајдучка трава (Achillea millefolium) и невен (Calendula officinalis), способни су да се носе са модрицама, гнојним осипима и, ако је потребно, обнове оштећену површину коже.

Сви облици Траумеела су индиковани за лечење мишићно-скелетних патологија - ефикасно ублажавају бол, смањују упале и заустављају неспецифичне инфекције. Ако је потребно, на почетку лечења, унутрашња употреба лека може се комбиновати са применом локалних облика на жаришта бола.

У акутним стањима, ињекције се дају једном дневно, затим прелазе на употребу једном или два пута недељно или узимање таблета.

Маст се може користити за лечење лезија у акутном периоду до пет пута дневно, а затим прећи на два или три пута дневно.

Дозирање и трајање употребе треба да пропише лекар упознат са дејством комплексног хомеопатског препарата.

Хомеопатски комплексни препарат Циел Т добро се носи са дегенеративним-дистрофичним процесима у кичми (остеоартроза, остеохондроза, лумбаго, запаљенски процеси у зглобовима и лигаментима, метаболички поремећаји у коштаном ткиву, посттрауматски поремећаји). Поред аналгетичког дејства и елиминације упале, стимулише стварање хондроцита активирањем пролиферативних процеса, чиме подстиче обнављање хрскавице и коштаног ткива. Хомеопатски Сумпор (Sulphur) обнавља структурне компоненте хрскавице, активне компоненте сиус-органа (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) инхибирају дегенеративне процесе у коштаном и хрскавичном ткиву, побољшавају њихову исхрану и циркулацију крви. Пацијенти доживљавају успоравање разарања, па чак и извесну обнову структура пршљенова. Зглобови постају еластичнији и покретљивији, бол нестаје.

Биолошки катализатори оксидационо-редукционих реакција у организму - Ацидум алфа-липоникум, Натриум диетилоксалацетикум, Ацидум силицијум колоидни, Надидум обнављају ћелијско дисање, поремећено као резултат различитих негативних процеса (промене повезане са старењем, унос хормонских или антибактеријских средстава).

Састојци биљног порекла Гавез (Symphytum officinale); Арника (Arnica montana); Отровни руј (Rhus toxicodendron); Крвави корен (Sanguinaria canadensis); Дулкамара (Solanum dulcamara) допуњују дејство биоактивних супстанци, подстичу регенерацију ткива, ублажавање болова, ублажавање упале, отока и укочености паравертебралних мишића.

Облици ослобађања су такође разноврсни: маст, сублингвалне таблете и раствор за ињекције. Локални облици се могу комбиновати са парентералним или оралним. Лек треба да дозира лекар, користи се и самостално и у комбинацији са Траумеелом, као и стимулансима ткивног дисања Коензим и Убикинон композитум.

Хируршко лечење

Хронични бол у леђима, односно бол који се примећује три месеца или дуже, који не реагује на лекове и негативно утиче на квалитет живота пацијента, може се лечити хируршки.

Хируршке интервенције су индиковане у случајевима прогресивне болести кичме, када је праћена сталним болом и неуролошким симптомима.

Доста честа је операција за елиминацију херније интервертебралног диска, пацијенти са спиналном стенозом се лече због узрока компресије нервних влакана, оперишу се тумори и компресионе фрактуре. Индикација за хируршку интервенцију је неурогена интермитентна клаудикација код спондилолистезе.

У зависности од оштећења, изводе се различите операције. На пример, рестаурација дела диска употребом коштаног цемента (вертебропластика), уклањање пршљенских лукова ради ослобађања укљештеног нервног корена или делова интервертебралног диска који су померени ка споља, уклањање коштаних израслина на пршљеновима (остеофити) ради елиминације компресије нерава или кичмене мождине. Минимално инвазивне технологије се користе кад год је то могуће.

У случају неповратног оштећења вертебралних дискова, врши се ендопротетика; у сложеним случајевима, када се комбинује неколико болести повезаних са дегенеративним процесима у кичми, постаје неопходно имплантирати посебну структуру која омогућава проширење интервертебралног простора и одржавање природног положаја кичменог стуба.

Операције на кичми се изводе како би се елиминисао синдром бола и вратио пацијенту нормалан опсег покрета. Савремена медицина има довољан арсенал алата за успешно извођење операција за обнављање механике леђа и елиминисање бола, иако то није без компликација. Приликом одлучивања о потреби за операцијом, препоручљиво је консултовати се са неколико вертебролога.