Бол у леђима са леве доње леве стране, горње леве стране и при кретању

Јак и изненадан или сасвим подношљив, константан или бол који се јавља након вежбања у сваком случају је алармантан сигнал, који вас тера да размишљате о свом здрављу. Чак и ако сте успели довољно брзо да ублажите синдром бола, ипак не треба занемарити консултацију са лекаром. Боље је брзо открити узрок нелагодности, јер бол у леђима са леве стране може бити симптом разних болести, борба против којих ће бити најуспешнија само у почетним фазама њиховог развоја.

Узроци бол у левој страни леђа

Етиопатогенеза синдрома бола леве стране који се осећа отпозади је веома разнолика. Може сигнализирати уништење кичмених зглобова, грчеве паравертебралних мишића, патолошке промене у органима грудне и абдоминалне дупље.

Неспецифични (примарни или бенигни) бол у леђима са леве стране јавља се као резултат позиционог или механичког утицаја на пршљенске структуре. Јавља се као изненадни акутни напад бола, типична локализација је најоптерећенији лумбосакрални део кичме. Бол се осећа у глутеалном пределу, понекад чак и у горњем делу бутине. Узрокован је спазмом или претераним истезањем паравертебралних мишића. Манифестација се јавља код физичког преоптерећења мишића леђа, наглог неуспешног покрета, након дужег боравка у једном положају. Најчешће, такви болови погађају људе који воде недовољно активан начин живота и/или имају прекомерну тежину, који не знају како правилно да групи и распореди мишићно оптерећење, на пример, приликом подизања тешких предмета.

Специфични (секундарни) бол у леђима је последица трауме, раста тумора, инфекције и дегенерације пршљенских или кичмених структура, поред тога може одражавати синдром бола који се јавља са развојем болних промена у органима грудне дупље и перитонеума леве локализације и има порекло:

• плућна - последица упале доњих дисајних путева, акумулације гасова у плеуралној шупљини, сувог плеуритиса, неоплазми левостране локализације;
• срчани - са упалом перикарда, исхемијском болешћу срца, присуством аортне анеуризме;
• дигестивни – акутни панкреатитис, пептични улкус;
• бубрежна - тромбоза леве артерије, колике са леве стране;
• гинеколошки – оофоритис;
• ретроперитонеално крварење.

Емоционално лабилне особе могу искусити бол у леђима на левој страни психогене природе, узрок синдрома је јак емоционални шок. Поред тога, људи који редовно доживљавају нелагодност у леђима, понекад у страху од чекања новог напада, осећају бол који не постоји (болно понашање).

[ 1 ], [ 2 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за неспецифичан бол укључују оштре окрете, трзаје, савијање, дуготрајан боравак у једном положају, повећано оптерећење мишића леђа, лошу физичку спремност и трудноћу. Ризик од специфичне нелагодности на левој страни тела повећава се у присуству болести пршљенских структура, кичмене мождине и унутрашњих органа који се налазе у левом делу грудног коша и трбушне дупље.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Патогенеза синдрома бола у леђима леве стране је мултифакторска. Неспецифични акутни бол настаје услед оштећења паравертебралних мишића или њиховог спазма. Акутне епизоде се често саме решавају, али периодичне повреде повећавају вероватноћу хроничности. У овом случају, мишићно ткиво које окружује растегнути интервертебрални зглоб постаје круто, што доводи до локалног поремећаја протока крви и манифестује се интензивирањем синдрома бола. Ако се не предузму мере, напети мишићни праменови остају и временом, недостатак нормалног снабдевања крвљу доводи до чињенице да се миоцити замењују ћелијама везивног ткива.

Патогенеза специфичног бола у леђима са леве стране је разнолика и разматра се у оквиру механизма формирања главне патологије. Становништво од 30 до 40 година најчешће тражи медицинску помоћ из овог разлога, примарна жалба са наведеном тегобом је 5% годишње. Преваленција синдрома бола у кичми у земљама са развијеним економијама и медицинском статистиком достиже 80%.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Епидемиологија

Статистика показује да међу неонколошким болним синдромима, око четвртине чине болови у леђима, од којих огромну већину (до 90%) чине неспецифични мишићно-скелетни болови. Међу лезијама пршљенских структура, компресионо оштећење кичменог корена у лумбалној регији (радикулопатија) преовладава од шест до 15% случајева, сви остали узроци чине око 4%.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми

Врсте болова у леђима, њихова локализација и природа могу сугерисати правац тражења патологије, али је неопходно контактирати медицинску установу ради утврђивања њихове етиологије, јер се нелагодност осећа готово исто са потпуно различитим изворима.

[ 20 ]

Бол у леђима са леве стране доле

Велика већина таквих жалби на бол повезана је са деформацијама пршљенских структура, које доживљавају стална оптерећења када седимо, стојимо, ходамо, трчимо, дижемо тегове. Лумбосакрални регион кичменог стуба највише пати од оптерећења. Синдром бола ове локализације најчешће је симптом стенозе кичменог канала, ишијаса, спондилоартрозе, спондилозе, других стања која изазивају компресију нервних влакана у измењеним структурама кичме или у едематозном упаљеном мишићном ткиву. У таквим ситуацијама, бол је праћен утрнулошћу и ограничењем моторичке функције на овом месту. Истовремено, лезије унутрашњих органа који се налазе лево у трбушној дупљи такође се могу јавити болом у доњем левом делу леђа. Стога, да би се разликовале пршљенске патологије од проблема са унутрашњим органима, консултација са урологом неће бити сувишна за све пацијенте, а за жене и непланирана посета гинекологу, као и обављање прописаних лабораторијских тестова и хардверске дијагностике.

Бол у доњем левом делу леђа изазван мишићно-скелетном дисфункцијом у овој области обично се јавља изненада при подизању тешких предмета, након дужег периода позиционе нелагодности, наглог покрета екстензије-ротације или повреде кичме. Код дисфункције сакроилијачног зглоба, обично је туп и зрачи у предео препона. Након дужег одмора, тешко је устати и почети да се креће, али када се пацијент „загреје“, бол слаби, а понекад и потпуно нестане.

Хернија у лумбосакралном региону може се манифестовати и као бол лево у доњем делу леђа и осећај укочености у овом подручју. Пацијенти периодично осећају пробадајуће болове, осећају бол приликом окретања тела и савијања. Бол се шири дуж ноге до стопала попут пруга. Пацијенти често осећају утрнулост у ногама. Међутим, ови симптоми су неспецифични и могу указивати не само на присуство киле.

Бехтеревљева болест се у почетној фази манифестује болом у лумбалној регији и испод. Појављује се у мировању, током дужег периода одмора, често ноћу. Ујутру се осећа укоченост, када се пацијент покреће, бол се смањује. Болест карактерише оток скочног зглоба и оштећена покретљивост, посебно пета. Кашаљ, дубоки удисаји доприносе повећању нелагодности.

Бол у леђима у пределу бубрега углавном указује на патолошки процес у поменутом органу – нефролитијазу и/или нефритис. Међутим, тешко га је симптоматски прецизно разликовати од радикулопатије и упале јајника. Немогуће је разликовати изворе тегоба искључиво на основу синдрома бола. Природа бола се донекле разликује једни од других, међутим, само лекар може са сигурношћу поставити дијагнозу након обављеног прегледа.

Нефритис и оофоритис се манифестују као стални бол без обзира на положај тела. Код трудница, бол ове природе у доњем делу леђа може бити упозорење о претњи прекида трудноће.

Интензиван бол може указивати на оштећење лумбалне кичме, прострелни бол који се шири у ногу до врхова прстију пре указује на радикулитис, стегнути живац у пршљенским структурама доњег лумбалног региона. Зрачење бола у пределу препона и трбушних мишића указује на оштећење лумбалних пршљенова који се налазе у горњем региону.

Напад бубрежне колике почиње неочекивано и изненада, без обзира на активност жртве. Може се јавити и током ноћног сна - тада се пацијент буди. Бол у леђима у пределу бубрега се појачава у акутној фази, његово трајање је индивидуално. Бубрежна колика може изненада престати, као што је и почела, али, по правилу, потребно је неколико сати да достигне врхунац, и особа има времена да потражи медицинску помоћ, што је исправно, јер је бол веома јак, не пролази дуго, као резултат тога - могућ је болни шок. Бол код бубрежне колике је мигрирајући, може се спустити у перинеум, горњи део бутина. Спуштајући се, бол постаје интензивнији. Пацијент са бубрежном коликом обично не може мирно да седи или лежи, хода напред-назад, јер је немогуће пронаћи положај који ублажава бол. Остале манифестације бубрежне колике одговарају факторима који су је изазвали. То могу бити чести нагони за пражњењем бешике, понекад неефикасни (тенезмус), мучнина, повраћање које не доноси олакшање, брадикардија, хипо- и хипертензија, надимање и цревни тенезмус. Бубрежне колике су узроковане разним препрекама за излучивање урина (камење, стриктуре итд.).

Ако осећате бол у леђима, локализован у лумбалној регији са леве стране, и сумњате да имате неку врсту патологије, немојте започињати лечење без прегледа, то вас може скупо коштати.

[ 21 ]

Леђа ме боли на горњој левој страни

Ова локализација синдрома бола најчешће је карактеристична за патолошке трансформације у цервикалним и/или торакалним вертебралним регионима; такви симптоми могу се манифестовати као оштећење кичмене мождине у њеном горњем делу или периферних нерава горњег екстремитета.

Сколиоза торакалне кичме (закривљеност улево) доводи до чињенице да деформисана кичма почиње да утиче на паравертебрална ткива и нервне завршетке и/или интервертебрални дискови, који амортизују вибрационе импулсе током ходања, трчања и других физичких активности, укључени су у процес. Горњи део леђа почиње да боли када закривљеност кичме достигне значајан степен (други или трећи).

Реактивне промене у перивертебралном хрскавичном и коштаном ткиву код остеохондрозе доводе до протрузије деформисаних дискова, утичући и оштећујући мишиће и нервна влакна. На почетку развоја, овај процес изазива само осећај укочености, кичмени стуб губи флексибилност, појављују се остеофити (спондилоза) и почиње бол, обично болан и јавља се након вежбања, или константан ако остеофит повреди нервни корен. Остеохондроза и сколиоза су главни узроци протрузија и интервертебралних хернија, стискајући нервне корене у каналу где излазе из кичмене мождине. Појављују се симптоми интеркосталне неуралгије, који се манифестују интерскапуларним болом ближе левој страни, што је прикривено као срчани бол.

Различите деформације доводе до тога да се бол осећа у леђима лево изнад струка. Може бити узрокован померањем пршљенова. Ово је веома оштар и акутан бол, који се шири дуж интеркосталног живца и зрачи у пределу лопатице, леве руке и пазуха.

Пролапс интервертебралног диска, који сужава канал кроз који пролази завршетак кичменог нерва улево, такође може изазвати бол услед компресије нерва (Шморлов чвор).

Упала мишићног ткива (миозитис) доводи до грчева мишића и, као резултат тога, компресије крвних судова и нервних влакана. Ако је грч локализован горе лево, онда боли и горњи леви део леђа. Сличне лезије могу се појавити дуж целе дужине кичменог стуба и, сходно томе, синдром бола се може осетити у било којој тачки.

Леђа боли на левој страни на врху са преломима лопатице или ребара. Субскапуларни бурзитис (запаљење леве синовијалне субскапуларне бурзе) изазива значајан бол на левој страни испод лопатице са леђа. Раме отиче, утрне, често праћено симптомима опште интоксикације - хипертермијом, слабошћу.

Бол у леђима са леве стране, приближно у висини лопатица или мало ниже, често указује на присуство срчане патологије. Често се шири у горњи екстремитет и доњу вилицу. Интензиван бол плус осећај приближавања смрти део је симптоматског комплекса инфаркта миокарда.

Често, код других срчаних обољења, бол са леве стране зрачи у леђа. Обично се срчани бол ублажава срчаним лековима (нитроглицерин, корвалол) и прати га други симптоми срчане слабости - отежано дисање, умор. Често се јавља након узбуђења или физичког напора.

Бол у леђима лево испод лопатице може указивати на болести доњих дисајних путева - упалу плућа, пнеумоторакс, суви плеуритис, неоплазме плућа и/или бронхија. Патологије респираторног система карактеришу пратећи симптоми као што су кратак дах, кашаљ, слабост.

Бол на левој страни испод ребра са леђа може се приметити код акутног панкреатитиса. Појасног је карактера и зрачи у доњи део грудне кости и предео срца, лопатицу и задњи део рамена. Код панкреатитиса обично постоји изражен грч трбушних мишића.

Бубрежна колика може се манифестовати као бол у леђима лево испод ребара, бол изнад струка може се јавити ако је артерија која снабдева бубрег крвљу блокирана тромбом, а ретроперитонеални хематом се такође може налазити у овом подручју. Пацијенти који се лече антикоагулансима су у ризику.

Бол у леђима са леве стране при кретању

Модрице и уганућа кичме, штавише, мање, чији изглед пацијент можда не примећује, а затим безбедно заборави, могу се никако манифестовати у мировању и реаговати оштрим болом чим почнете да се крећете.

Различите дорзопатије – остеохондроза, сколиоза, кифоза, патолошка лордоза вратне кичме, спондилопатија и, као последица тога, протрузије и киле, као и други дегенеративно-инфламаторни процеси који доводе до деформација пршљенских дискова, често се у почетку манифестују болом који се јавља током ходања, трчања, окретања тела, а понекад и једноставно дубоког удаха, смеха, па чак и разговора.

Мишићно-тонички синдром се манифестује боловима који ограничавају обим покрета одређеног дела кичме. То се дешава када је у покрет укључен мишић који је у тонусу. Када се палпира, управо је тај мишић напет и болан. Узроци синдрома могу бити дизање тегова, дуготрајан боравак у неудобном положају, интензивне вежбе без загревања и изненадни неуспешни окрети.

Уролитијаза се може манифестовати као бол у леђима при кретању, тумори било ког органа у грудној дупљи, ишијас (упала ишијадичног нерва) или миозитис пириформис мишића - такође.

[ 22 ]

Шта указује природа бола?

Акутни бол у леђима на левој страни обично се јавља изненада и прати акутни развој патологије. Ако се бол појави и не прође у наредних неколико минута, већ остане, иако се његов интензитет смањио, тело проглашава неку врсту катастрофе. Даљи развој догађаја ће подстаћи потребне акције - да ли позвати хитну помоћ или једноставно отићи код лекара. Али акутни бол у леђима не треба игнорисати.

Када је синдром бола локализован у пределу испод ребара са леве стране, највероватније је погођен панкреас. Бол је пробадајући, зрачи по целом телу, и у леђа, и у стомак. Слабост, мучнина, убрзан пулс, температура може порасти. Ако пацијент повраћа, онда му то не доноси никакво олакшање. Нападу акутног панкреатитиса или погоршању хроничног панкреатитиса, по правилу, претходе ексцеси за празничном трпезом.

Акутни бол у доњем делу леђа лево, који се шири у доњи део стомака, може се јавити код пукнућа цисте јајника или јајовода у присуству ванматеричне трудноће. Ова стања захтевају хитну хоспитализацију. Ако се изненада појави јак бол у левом делу леђа и не јењава 15-20 минута, позовите хитну помоћ. Стање пацијента се нагло погоршава - јавља се слабост до несвестице, температура расте, понекад се тонус трбушних мишића са леве стране значајно, у великој мери повећава. Као реакција на бол, може се јавити повраћање, појављују се мрље из вагине, поремећени су процеси излучивања, међутим, боље је не чекати толико дуго.

Јаки болови у доњем делу стомака и леђа могу се јавити и код акутног салпингитиса (салпинго-оофоритис), али је боље разликовати интензиван инфламаторни процес од катастрофе у медицинској установи користећи хардверске методе.

Генерално, јак акутни бол који се изненада јавља карактерише акутни развој процеса и захтева хитну дијагностику. Управо је то случај када је вредно бити додатно опрезан и захтевати пажњу медицинског особља.

Бол у доњем левом делу леђа, који се шири у стомак изнад пубиса на истој страни, може указивати на упалу бубрежних структура (карлице, гломерула) или потпуно покривање бубрега. Нефритис карактерише стални бол у левом делу леђа, може бити јачи у акутном процесу, а слабији у хроничном. Код упале је поремећен процес филтрације урина, дистрофија бубрежних тубула напредује. То утиче на процес мокрења - учесталост позива се повећава, количина излученог урина се смањује, може се јавити нелагодност - свраб, бол, пецкање, осећај пуне бешике. Особе са оболелим бубрезима често имају главобоље. Акутни нефритис се јавља са израженијим симптомима, могу се јавити едем, акутна ретенција урина, слабост, повраћање, грозница. Оболели бубрези реагују погоршањем бола на куцање на свом месту (Пастернацкијев симптом).

Изненадни оштар бол у леђима са леве стране може се јавити код бубрежне колике, чији узрок може бити нефролитијаза, камен у левом уретеру, у бешици са леве стране. У основи, бубрежна колика указује на померање камена, што изазива оштар бол, гребање унутрашње слузокоже површине органа. Такав напад често изазива брзо ходање, трчање, скакање, интензиван физички рад. Због иритације нервних завршетака перитонеума поред захваћеног бубрега, јављају се симптоми поремећаја варења.

Пекући, оштар бол у леђима може бити симптом инфаркта миокарда, ангине или аортне аневризме. Ако бол не нестане у року од четврт сата, потребно је да позовете хитну помоћ.

Пробадајући или секући бол може указивати на болест доњих дисајних путева. Појављује се само када су плеурални листови укључени у запаљен процес, узрокујући бол када се трљају један о други. Тумори почињу да боле, такође растући у плеуру. Ако су процеси повезани са респираторним органима, онда ће се појавити симптоми попут кашља, отежаног даха, грознице, ноћног и дневног знојења. Акутни бол је карактеристичан за пнеумоторакс, лобарну пнеумонију, суви плеуритис. Боли у грудима, у боку, зрачи у леђа. Бол се појачава при кашљању, савијању на десну (здраву) страну. Вукући и тупи болови одговарају хроничним дуготрајним болестима, на пример, туберкулози: плућа - јављају се у горњем делу леђа при кашљању, дисању; бубрези, гениталије - у доњем делу.

Бол у левом делу леђа може се осетити код хроничних болести женских и мушких гениталних органа, обично се јављају и други симптоми: неуспеси менструалног циклуса, поремећаји ејакулације, исцедак, нелагодност при мокрењу. Ако је бол у левом делу леђа праћен симптомима диспепсије, онда се може претпоставити проблем са дебелим цревом.

За радикуларне синдроме (компресију нервних завршетака у интердискалном простору), који се јављају, на пример, након пренапрезања или подизања тегова, карактеристичан је пробадајући бол у леђима са леве стране - лумбаго.

Туп, болан, а понекад и пробадајући бол у левом делу леђа при неуспешном покрету може бити симптом радикулопатије или ишијаса.

Деформације и оштећења пршљенских структура (остеомијелитис, остеохондроза, сколиоза, пролапс, истезање, прелом, дислокација), компликоване упалним процесом, упалом унутрашњих органа који се налазе на левој страни тела, посебно гнојним, често су праћене пулсирајућим болом у леђима са леве стране.

Разлике између полова

У већини случајева, синдром бола који се јавља у леђима са леве стране узрокован је разним повредама и болестима кичме и паравертебралних мишића. Не постоје полне разлике у узроцима који их изазивају и механизму развоја, све горе описано подједнако важи за оба пола. Међутим, начин живота мушкараца предиспонира болове у леђима - они су склонији бављењу спортовима снаге, подизању тежих предмета код куће, а додају се и професионални ризици (међу њима је више возача, утоваривача и других радника који се баве тешким физичким радом). Представници јачег пола су склонији Бехтеревљевој болести: међу пацијентима са овом болешћу, на сваких девет мушкараца долази једна жена, мушкарци чешће пате од уролитијазе, од респираторних болести, али дијагноза „пијелонефритиса“ се пет пута чешће чује код жена, а међу њима има много трудница.

Специфични узроци бола у доњем делу леђа са леве стране код мушкараца су болести гениталија: обично се бол у леђима јавља код орхитиса, епидимитиса, такво ширење је могуће код простатитиса, варикоцеле и торзије семенске врпце, мада је у потоњим случајевима зрачење бола изузетно ретко. Поред леђа, бол је локализован у перинеуму и скротуму. Акутна стања су праћена грозницом, јаким пецкањем, могу се јавити мучнина и повраћање. Хронична стања су мање интензивне сензације, болови, пуцање, понекад узнемирујући само при ходању и интензивнијим покретима. Код болести гениталија, бол се шири у лумбалну регију и доле, па ако се бол осећа у леђима са леве стране изнад струка код мушкараца, онда се могу искључити специфични мушки проблеми.

Други узроци болова у леђима, како изнад тако и испод лумбалне регије, могу бити узроковани болестима заједничким за оба пола - болестима бубрега, срца, плућа, пршљенских структура, кичмене мождине, које су горе описане.

Бол у леђима са леве стране, који је специфичан искључиво за лепши пол, баш као и код мушкараца, јавља се код болести органа које само оне имају. У основи, бол у леђима са леве стране код жена узрокован је патолошким променама у левом јајнику и јајоводу. Салпингитис, оофоритис, салпинго-офоритис, неоплазме у овим органима, торзија стабљике цисте јајника, тубарна трудноћа са леве стране могу изазвати болне сензације у доњем делу стомака, које се шире у леђа. Природа бола и пратећи симптоми одговарају процесу који га је изазвао.

Акутне инфламаторне болести могу се манифестовати као интензиван пулсирајући бол, грозница, вагинални исцедак и нелагодност при пражњењу бешике. Хроничне облике карактерише бол и одсуство изражених симптома.

Оштар, пробадајући бол који изненада пробија доњи део стомака и леђа и траје, иако му је интензитет смањен, нагло погоршање стања може бити знак пукнућа цисте јајника или јајовода током ванматеричне трудноће.

Ако осећате периодичне, не баш значајне, напете болове у доњем делу стомака и леђа, посебно у комбинацији са престанком менструације или необичним смањењем њеног интензитета, требало би да размотрите могућност ванматеричне трудноће и да се подвргнете прегледу ако таква могућност постоји.

Неоплазме левог јајника се дуго развијају асимптоматски и манифестују се болом већ током раста тумора и његовог притиска на околна ткива снабдевена рецепторима за бол; бол се може јавити и током сексуалног односа и физичког напора, а у мировању – не сметати. Истовремено се могу развити необјашњива слабост, отежано дисање, поремећаји мокрења и дефекације, оток или проширене вене ногу.

Најбезопаснији бол у леђима код жена може бити узрокован предстојећом менструацијом. Код неких, такав периодични бол је узрокован задржавањем течности у карличном подручју, нестабилношћу емоционалног статуса услед хормонских флуктуација пре менструације, повећаном анксиозношћу, што изазива бол у доњем делу леђа, било којим, укључујући и леви. Сензације повлачења пре менструације се развијају и у присуству хроничних болести карличних органа, па је ипак потребно прегледати се.

Патологије женских гениталних органа које се налазе са леве стране манифестују се болним сензацијама у доњем делу леђа, а не изнад струка, стога, када се пацијенткиња жали на бол у лумбосакралној регији, сумњајући на радикулитис, ишијас, хернију диска и друге патологије, нужно се шаље на консултације код гинеколога.

Бол у леђима на левој страни изнад струка код жена обично је узрокован разлозима заједничким за пацијенте оба пола, који су већ довољно детаљно обрађени у горњем чланку.

Хајде да се осврнемо на такав период у животу жене као што је рађање детета. Бол у леђима са леве стране током трудноће није неуобичајен. Оптерећење кичменог стуба, посебно у лумбалном делу, повећава се са растом материце и достиже вршне вредности до краја трудноће. Ако је жена слабо тренирана, има слабе мишиће леђа, пати од остеохондрозе или има закривљену кичму, онда то негативно утиче на сензације у леђима. Симптоми се могу манифестовати на различите начине: бол се може јавити након дугих шетњи, ношења тешких торби, приликом кашљања, дубоких удисаја и издисаја, кијања. Понекад се бол изражава у оштрим, пробадајућим боловима, неке имају бол у леђима увече, а након одмора - пролази. Ако вас нелагодност стално мучи, боље је да о томе обавестите лекара који води трудноћу. Можда ће вам прописати неке тестове, терапијске вежбе за труднице, ношење потпорног завоја, додатни третман.

Труднице често доживљавају погоршање хроничних болести. Посебно болести бубрега. Свака десета трудница пати од пијелонефритиса. У последња три месеца постоји велика вероватноћа развоја бубрежне колике. Ово стање је опасно јер може изазвати превремени порођај, па је потребно одмах се обратити лекару.

Мералгија (неуралгија спољашњег фемурног живца) је такође могућа током трудноће. Настаје због компресије живца на нивоу ингвиналног лигамента, пошто се код трудница, како стомак расте, повећава закривљеност лумбалне кичме (лордоза), угао екстензије кука и нагиб карлице.

Ако бол у леђима стално узнемирава трудницу, потребно је да се консултује са специјалистом.

Дијагностика бол у левој страни леђа

Лекар анализира пацијентове тегобе. Већ из описа сензација може се претпоставити да су акутни болни синдроми са јасном локализацијом, који нису праћени сензорним поремећајима (парестезија, алодинија итд.), а такође брзо реагују на аналгетике са регресијом, обично повезани са оштећењем зглобова и лигамената кичменог стуба или паравертебралних мишића. Тегобе на лумбага, пецкање које зрачи у екстремитете обично указују на присуство радикулопатије. Болови који се рефлектују од висцералних органа често имају нејасну локализацију и праћени су симптомима који одговарају патологији.

Физички преглед пацијента састоји се од палпације мишића, лигамената, зглобова; анализе покрета и хода, спровођења одређених тестова за извођење покрета који омогућавају одређивање њихове амплитуде, ограничења услед синдрома бола. Такав преглед често омогућава да се прилично прецизно утврди извор болних сензација, као и да се претпостави, а понекад и са сигурношћу утврди, која је болест изазвала појаву синдрома бола.

Међутим, да би се објективно потврдила дијагноза, лекар прописује лабораторијске тестове: крв - општи, биохемијски, на садржај глукозе; урин - општи, према Нечипоренку. Могу се прописати и специфични тестови: за одређивање патогена (у запаљенском процесу), антигена, антитела, ПЦР, на ниво ПСА (простатски специфичан антиген).

Инструментална дијагностика – радиографија (сцинтиграфија), магнетна резонанца и компјутеризована томографија, ултразвучни преглед омогућава и прилично често открива дегенеративно-дистрофичне промене у структурама пршљенова, чак и оне које нису повезане са синдромом бола. Стога, да би се утврдио тачан узрок бола, анализирају се многи фактори и спроводи се диференцијална дијагностика на основу свих студија. За то, поред прегледа, анализа, хардверских метода, ангажују се многи специјалисти како би се искључили могући специфични узроци бола повезани са болестима унутрашњих органа, туморским процесима.

Ако резултати прегледа не открију никакве органске поремећаје, онда се пацијенту дијагностикује психогени бол. Чак и у време испитивања, такав оквирни закључак може се извести на основу пацијентових бизарних објашњења његових сензација, међутим, и у овом случају је неопходан потпуни преглед.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Компликације и посљедице

Бол је увек симптом невоље, па је потребно открити његов узрок. Особа неће дуго толерисати интензиван бол у облику сечења и консултоваће се са лекаром, али неки су спремни да дуго толеришу не баш јак бол. Последица таквих поступака може бити компликација болести и појава терминалне ситуације, у којој лечење лековима више неће помоћи, већ ће бити потребна хируршка интервенција.

Најопасније последице изазива изненадна и прва појава бола високог интензитета, посебно ако се бол повећава и на његов интензитет не утиче промена положаја тела.

Опасан знак који захтева медицинску интервенцију је симптом као што је повећан бол ноћу.

Пацијент такође не треба да игнорише присуство повишене температуре, грознице, слабости.

Нагли губитак тежине непосредно пре појаве бола; недавна, наизглед не превише озбиљна, повреда; присуство тумора на другим локацијама - такви симптоми треба да буду разлог за хитну медицинску помоћ.

У супротном, последице могу бити страшне - од инвалидитета до смрти.

[ 28 ]

Превенција

Да би се спречили болови у леђима, препоручује се да се придржавате ових правила.

1. Пазите на држање – стојте и ходајте са правим леђима и увученим стомаком. Када стојите усправно, потребно је да испружите главу нагоре. Ако треба да стојите дуже време, и даље је потребно да се крећете (пребаците тежину тела са леве ноге на десну и обрнуто, промените држање).
2. Приликом седења, такође је потребно одржавати правилно држање, радну столицу треба изабрати са високим наслоном и прилично тврдим седиштем, на њега треба да стане 2/3 дужине бутина. Добра је идеја ставити мали јастук или подлогу испод доњег дела леђа у висини струка, препоручује се да се цела површина наслона наслонити на наслон столице како би се и врат осећао потпомогнутим. Колена треба да буду мало испод кукова, а стопала треба да целом површином ослањају на под. Препоручљиво је да се мало истегнете сваких 20 минута, промените положај ногу, покренете се.
3. Такође је неопходно знати како правилно одмарати у хоризонталном положају и устајати из кревета ујутру. Препоручљиво је спавати на ортопедској постељини, устајати без наглог скакања када се аларм огласи, али се истегнути, неколико пута замахнути удовима, окренути се на стомак и, одгурујући се рукама од кревета, прво се подићи на све четири, затим сести на пете са задњицом, истегнути се што је више могуће напред (као мачка). Затим спустити једну ногу са кревета и ставити је на под, ослањајући се на њу и рукама, глатко без икаквих наглих покрета, исправити се. Истегнути се.
4. Подижите одговарајуће тежине, носите их, распоређујући их на обе руке. Боље је користити ранчеве него торбе, премештајте тешке терете у торбама опремљеним точковима. Приликом чишћења стана користите крпу, метле са дугом дршком. Перете веш и пеглајте, опремивши себи место за обављање овог посла са правим леђима, без савијања у доњем делу леђа. Генерално, покушајте да организујете било који посао тако да можете да стојите или седите усправно, удобно, без савијања, без нагињања.
5. Храните се здраво и елиминишите лоше навике.
6. Редовно изводите физичке вежбе које ће обезбедити нормалан мишићни корсет за подршку кичми и њеној флексибилности. Јога, пилатес, пливање, ходање, вежбе са теговима, на справама за вежбање, у почетку се препоручује да се раде под вођством компетентног инструктора.
7. И најважније од свега – позитиван став.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Прогноза

Бол у леђима са леве стране може бити узрокован низом разлога, прилично дуготрајних. Већину ових болних сензација узрокују, како каже статистика, потпуно отклоњиви разлози. Међутим, прогноза сваког конкретног случаја у потпуности зависи од фактора који га изазива.

[ 33 ], [ 34 ]