Лечење равних стопала: основне методе

Лечење равних стопала је хитно питање, јер је деформација стопала у облику смањења висине и својстава апсорпције удара њихових лукова веома честа и, штавише, веома сложена патологија мишићно-скелетног система.

Статичко равно стопало, које чини више од осам случајева од сваких десет, може неповратно променити релативни положај костију стопала (а има их скоро три десетине) и природну биомеханику расподеле телесне тежине на доњим удовима приликом ходања.

Ако се равна стопала, која се манифестују као брзи замор ногу при ходању, бол и оток, не лече, процес ће напредовати, смањујући способност нормалног кретања и одржавања строго вертикалног положаја кичме.

Методе лечења равних стопала

Стручњаци напомињу да методе лечења равних стопала зависе од његовог типа: уздужни, попречни, комбиновани (уздужно-попречни) или валгусни.

Иако су данас могућности ортопедије за лечење равних стопала код одраслих конзервативним методама ограничене на терапијске вежбе, масажу, физиотерапијске процедуре и употребу ортопедских уложака. Не постоје „пилуле за равна стопала“: фармаколошки лекови не могу ојачати мишиће који одржавају оптималну висину лука стопала, елиминисати слабљење плантарне апонеурозе, Ахилових и задњих тибијалних тетива или вратити кости стопала у нормалан положај.

Стопало може постати равно у старости или адолесценцији, током трудноће, код дијабетеса и високог крвног притиска. И, наравно, код вишка килограма. Зато ортопеди снажно препоручују гојазним особама да изгубе вишак килограма, у супротном се не може избећи брзи развој равних стопала и деформација костију и зглобова стопала.

Треба имати на уму да медицина није у стању да „излечи равна стопала“ код одраслих – на пример, попут бола у грлу или хемороида. А лечење уздужних равних стопала (најчешћег типа ове патологије) састоји се у спречавању даљег развоја болести, као и у заустављању бола који настаје.

Лечење равних стопала код одраслих

Главни третман за равно стопало 1. степена (уздужно, попречно, комбиновано), када нема очигледних знакова деформације костију, јесте терапијска вежба, масажа (стопала, зглоба скочног зглоба и мишића телади), топле купке за стопала са кухињском сољу.

Лечење попречног равног стопала, као и лечење комбинованог равног стопала у почетној фази болести спроводи се сличним методама. Поред тога, код свих врста патологије лука стопала, жене морају одбити потпетице веће од 3-4 цм, као и ципеле са суженим врховима. И строго је забрањено ношење уских и згажених ципела!

Лечење равног стопала 2. степена код одраслих, поред посебних вежби (које су то - видети доле у одељку Вежбе за лечење равног стопала) и масаже, обухвата разне физиотерапијске процедуре: парафинске и озокеритни третмани, ултразвучну фонофорезију са кортикостероидима и електрофорезију са аналгетицима (у случају јаког болног синдрома), магнетотерапију. Код уздужног равног стопала, када стопало почиње да „пада“ ка унутра (тј. долази до пронације стопала), препоручује се стално ношење (најмање 8 сати дневно) уложака-супинатора. А лечење попречног равног стопала у овој фази подразумева корекцију облика стопала уз помоћ посебних манжетни за предњи део стопала, што помаже у успоравању процеса хипертрофије главе прве метатарзалне кости. Поред тога, за лечење равних стопала могу бити потребне ципеле, јер код попречних и комбинованих равних стопала долази до дивергенције метатарзалних костију, спољашњег одступања палца, као и повећања хрскавице између фаланги преосталих прстију.

Ципеле за лечење равних стопала су ортопедске ципеле, које се најчешће носе код изражених равних стопала (тј. равних стопала од 2 и 3 степена) и које преписује ортопедски лекар након прегледа. Најефикасније „раде“ ортопедске ципеле, које израђују специјалисти по наруџбини - на основу калупа за стопало.

Лечење равног стопала треће фазе, које карактерише дисфункција опружања, равнотеже и потиска стопала, своди се на физиотерапију, ношење ортопедских ципела, а такође и ублажавање болова који се осећају у скочним зглобовима, коленима, куковима, доњем делу леђа и леђима. У овој фази равног стопала, ортопедски хирурзи понекад морају да преузму случај (Хируршко лечење равног стопала - видети доле).

Поред редовних специјалних вежби и масаже стопала, лечење валгусног равног стопала - уздужног равног стопала компликованог валгусним (X-обликованим) положајем стопала - укључује употребу индивидуалних ортопедских уложака и ношење ортопедских ципела са ослонцем за свод и високим наслоном. Ово ће обуздати дивергенцију стопала и исправити нагласак на њиховим унутрашњим странама при ходању, што је типично за ову патологију. Ортопеди класификују ову врсту равног стопала као урођени дефект повезан са генетски одређеном слабошћу везивног ткива тетива и лигамената.

Иначе, лечење конгениталних равних стопала, које се примећује у не више од 3% случајева и дијагностикује се прилично тешко, у клиничкој ортопедији се спроводи коришћењем горе наведених метода, које помажу у јачању мишића и лигамената.

Лечење равних стопала са артрозом

Пошто равна стопала не носе добро своју функцију амортизера, значајан део узлазних динамичких оптерећења која се јављају током ходања доживљавају хрскавице коленских и кучних зглобова. Зглобне хрскавице могу да не издрже преоптерећења која нису типична за њих, а затим почињу дегенеративно-дистрофичне промене у хрскавичном ткиву (артроза), праћене деформацијом коштаног ткива зглобова. Код попречних равних стопала често се развија артроза зглобова палчева и зглобова метатарзалних костију.

Уз континуирано ношење уложака и потпора за свод стопала, уз што веће извођење терапијских вежби, неопходно је започети лечење равних стопала са артрозом. У већини случајева, лекари прописују нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ), који ублажавају бол и упалу у зглобовима. Локална средства - масти и гелови Диклофенак, Ибупрофен (Дип Релиф), Кетонал (Фастум гел) - треба наносити на кожу изнад зглоба два пута дневно.

Лечење бола код равних стопала се такође спроводи узимањем НСАИЛ лекова оралним путем. То су Диклофенак (Наклофен, Ортофен), Ибупрофен (Ибупрекс, Ибупром, Нурофен), Теноктид итд. Диклофенак се узима орално пре оброка, 1/2 или цела таблета три пута дневно; Ибупрофен - 200 мг три пута дневно. А Теноктил капсуле се узимају 20 мг (1 капсула) једном дневно, у случају погоршања - 2 капсуле једном дневно током два дана, а у наредних пет дана поново једна капсула дневно.

Бол у зглобовима изазван равним стопалима ублажава се уз помоћ облога са бишофитом, које се раде ноћу - сваког дана најмање 12-14 дана. А за утрљавање у подручје захваћеног зглоба користи се лек Дикрасин - 20 капи за сваки зглоб, дневно или сваки други дан током 15-18 дана.

За лечење артрозе са равним стопалима и свим дегенеративним процесима у хрскавици користе се таблетирани препарати-хондропротектори као што су Артрон флекс, Терафлекс, Хондроитин комплекс итд. Тако, капсуле Терафлекса ортопеди прописују 1 комад три пута дневно - током прве три недеље лечења, а затим - 1 капсулу два пута дневно. Трајање терапије је најмање 2 месеца.

Да би се обновило хрскавично ткиво у зглобовима, хондропротектори се прописују за ињекције у зглоб: Адант (натријум хијалуронат), Алфлутоп, Хиалган Фидиа, Синокром, Синвиск итд.

Лечење равних стопала код деце и адолесцената

Према речима педијатријских ортопеда, ефикасан третман равних стопала код деце је могућ до шесте године, јер је до тада формирање стопала завршено.

У прве две године живота, сва деца имају уздужно равна стопала, и то је нормално. Зато се тачна дијагноза равних стопала може поставити најраније од три до пет година, иако би се откриле очигледне урођене патологије мишићно-скелетног система, ортопед мора прегледати новорођенчад током првог месеца након рођења, са годину дана и са три године. Иначе, урођена валгусна равна стопала се утврђују прилично рано - чим дете стане на ноге.

Дакле, када трогодишње дете не може да поднесе шетњу од 30-40 минута и замоли мајку да га подигне, време је за консултацију са ортопедом.

Методе лечења равних стопала код деце се не разликују од оних које се користе код одраслих, а нагласак је на терапијским вежбама, масажи и правилној обући. Правилна обућа за дете треба да има чврст наслон који фиксира пету у пуној висини, еластично-крути ђон и потпору за рист. Ово се односи и на летњу обућу. Али, како стручњаци наглашавају, до друге године дечја обућа треба да буде без потпоре за рист.

Такође је веома важно носити улошке за лечење равних стопала, чију специфичну врсту треба да пропише ортопедски лекар. Корекција свода стопала и заустављање његовог слегања у детињству постиже се захваљујући чињеници да ортопедски улошци помажу у физиолошкијем позиционирању свода и правилној расподели оптерећења на стопалима приликом ходања.

Родитељи треба да узму у обзир да управо у предшколском узрасту све мере које се предузимају у борби против равних стопала могу дати најпозитивнији резултат. Пре свега, зато што је у детињству еластичност мишића много већа, процес развоја инервације мишића (моторних нервних завршетака) још није завршен, а однос између мишића и њихових тетива омогућава јачање лигаментног апарата скелетних мишића уз помоћ циљаног физичког деловања (терапеутска гимнастика).

Лечење равних стопала код адолесцената, спроведено по већ описаним принципима, омогућава (као и код одраслих) да се дефект свода стопала исправи само донекле. Према речима многих стручњака, у адолесценцији је немогуће потпуно елиминисати формирана, а још више „наслеђена“ равна стопала. Главни разлог је тај што је стопало анатомски формирано, али наставља да расте - као и све кости скелета. Али истовремено, зглобно-лигаментни апарат, као и однос мишића и тетива, својствен одраслима, успостављају се до 14-15 година.

Хируршко лечење равних стопала

Хируршко лечење равних стопала сматра се излазом у присуству изузетно сложених деформација стопала које спречавају ходање. Хируршке операције на стопалу се сматрају сложеним, а позитиван резултат, односно обнављање анатомске висине лука стопала и његових функција, није загарантован.

Неке од најчешћих хируршких процедура које се користе за лечење равних стопала укључују:

• корективна остеотомија (дисекција) дела прве метатарзалне кости са померањем у жељеном смеру - изводи се код попречног равног стопала 1. и 2. степена;
• корективна клинаста ресекција (ексцизија) главе прве метатарзалне кости (за попречно равно стопало);
• фиксација у стању непокретности (артродеза) првог клинастог метатарзалног зглоба (са спољашњим одступањем првог прста код попречног равног стопала);
• тетивно-мишићна пластична операција попречног свода стопала (за попречно равно стопало);
• реконструктивна пластична хирургија тетива (за попречно равно стопало).

Из ове далеко од потпуне листе јасно је да се хируршко лечење равних стопала у већини случајева односи на попречна равна стопала. И то није случајно: према медицинској статистици, пацијенти са овом врстом патологије свода стопала чине више од 60% пацијената који траже медицинску помоћ због равних стопала.

Лечење равних стопала код куће

У ствари, кућно лечење равних стопала, односно праћење лекарских прописа код куће, не разликује се много од лечења многих других болести. Једино што се не може урадити код куће су хардверске физиотерапијске процедуре: мораћете да одете у клинику.

Сви остали третмани равних стопала код куће не захтевају медицинске квалификације, јер масажу и терапијску гимнастику може савладати свако. Главна ствар је стрпљење, упорност и вера да ће све ово помоћи.

Купке за стопала са кухињском сољу се праве брзином од једне кашике соли по литру воде, температура воде није виша од +40-42°C, а трајање ове дневне процедуре је 15-20 минута.

Кућно лечење равних стопала такође подразумева стимулацију рефлексних тачака стопала, што се јавља при ходању босих ноге лети по травнатој шумској пропланку, по пешчаној обали реке или морском каменчићу, у дворишту близу сеоске куће или летње кућице. А у јесен и зиму, посебно за јачање мишића стопала код деце, можете користити масажну простирку за лечење равних стопала. Можете је купити, или је сами направити од буквално импровизованих материјала, пришивајући дугмад на комад (90x90 цм) било које дебеле тканине или лепећи суви пасуљ, морски каменчић итд. Можете купити ваљак за масажу, али ће за сваки случај послужити и дрвени абакус који се чува на мезанину. Без сумње, добра је идеја имати одговарајући масажер за лечење равних стопала: могу бити механички, ваљкасти, компресиони, вибрациони. Међутим, судећи по рецензијама пацијената са равним стопалима, ниједна справа за вежбање за лечење равних стопала не може заменити традиционалну ручну масажу.

Наравно, боље је неколико пута посетити медицинског масажера, а затим то урадити сами. Поготово што су основне технике масаже за равна стопала прилично једноставне:

• потребно је масирати ноге од чланака до препона одоздо према горе (миловање, тапкање, трљање);
• масирајте стопало и његову задњу страну (од прстију до скочног зглоба) трљањем, односно кружним покретима врхова прстију спојених заједно, или ивицом длана - преко стопала;
• Свод стопала се такође може масирати „чешљем“ који се формира од зглобова проксималних фаланги четири прста када се рука стисне у песницу (једноставно речено, „зглобови“);
• Погодније је трљати пете (једну за другом) и основе прстију са стране стопала савијањем ноге у колену са четири спојена прста обе руке (палчеви на ристу стопала).

Свако стопало захтева не више од 5 минута, тако да ова масажа неће трајати много времена, али је треба радити свакодневно, пожељно увече. Али вежбе за лечење равних стопала треба радити најмање 20 минута и, ако је могуће, два пута дневно.

Вежбе за лечење равних стопала

Све вежбе за јачање лигамената и мишића код равних стопала изводе се само боси. Дакле, прво, радите вежбе стојећи: ходајте на прстима, затим на петама; затим се крећите, стављајући стопала на унутрашњу страну. Затим: стојећи, „котрљајте“ стопала од прстију до пете и назад (20 пута). Станите на дрвени блок дугачак око метар, стављајући га преко стопала (лук стопала на блоку, пете и прсти на поду). Остајући у истом положају, крећите се дуж блока бочним кораком. И на крају, стојећи на поду, чучните 6-8 пута без дизања на прсте (пете на поду).

Док седите, изводите следеће вежбе (10 пута):

• подигните ноге изнад пода и ротирајте стопала десно и лево;
• подигните стопала, која су на поду, према потколеницама, ослањајући пете на под;
• стопала на поду, без подизања прстију са пода, подигните пете нагоре, напрежући мишиће риста стопала и телади;
• стопала на поду, без подизања пета са пода, притисните прсте ка унутра - према петама;
• стопала на поду, без подизања јастучића са пода, подигните све прсте нагоре;
• положај је исти, подигните само палчеве;
• положај је исти, котрљајте малу лоптицу напред-назад стопалом (од пете до основе прстију);
• у истом положају, ухватите већу лопту ногама, држите је изнад пода 5 секунди и спустите је назад на место;
• У истом положају, без подизања пета, прстима обе ноге (савијајући их испод стопала) покупите пешкир или било који комад тканине раширен по поду.

[ 1 ]

Лечење равних стопала народним лековима

Најбољи третман за равна стопала народним лековима је вожња бицикла боси! Јер ни декокције ни тинктуре лековитог биља нису немоћне у овом случају. Али педалирање је и масажа, и тренажер, и, делимично, терапијска вежба...

Као народни лек за лечење равних стопала са артрозом, нуде се облози на болном зглобу ноћу - од листова купуса, од листова брезе парених у кључалој води, од глине, од меда са сољу или сока црне роткве, као и од раженог брашна са амонијаком.

Постоји рецепт за маст за болове у зглобовима на бази кухињске соли (200 г) и сенфа у праху (100 г), које је потребно помешати са малом количином керозина - да би се добила каша средње густине. Традиционални исцелитељи препоручују употребу ове масти ноћу, утрљавајући је у подручје изнад зглоба док се потпуно не упије.

Још један рецепт за маст против болова у зглобовима: узети суви кантарион, хајдучку траву и жалфију у односу 2:1:1, самељити у млину за кафу и помешати са вазелином или свињском масноћом. Наносити 1-2 пута дневно и топло умотати зглоб.

Наша стопала - захваљујући својој лучној структури - обављају најважније функције током ходања. Истовремено, стопало је нај„носиви“ елемент људског мишићно-скелетног система, а лечење равних стопала нам омогућава да минимизирамо прекомерна оптерећења на доње удове и кичму, и, самим тим, да очувамо носећу структуру тела.

П.С. Проблеми равних стопала су предмет многих научних студија. Конкретно, студије групе америчких ортопеда показале су да је у узорцима тетивног ткива добијених током операција на тетивама свода стопала код одраслих пацијената са стеченим равним стопалима повећан садржај протеолитичких ензима, који су способни да разграде еластин и колаген - главне протеине везивног ткива, укључујући тетиве и лигаменте. Можда је то начин да се открију прави узроци слабљења лигамената стопала, а онда ће се, коначно, пронаћи ефикасан третман за равна стопала.