Абдомен: топографска анатомија

Стомак је део тела који се налази између грудног коша на врху и карлице на дну. Горња граница стомака иде од основе сабљастог наставка дуж ребарних лукова до 12. грудног пршљена. Са бочне стране, границе стомака су одређене задњом аксиларном линијом од ребарног лука на врху до илијачног гребена на дну. Доњу границу стомака са десне и леве стране формира предњи сегмент илијачног гребена и линија условно повучена у висини ингвиналних набора од горњег предњег илијачног кичме до пубичне кврге. То су спољашње границе стомака. Оне се не поклапају са границама трбушне дупље, која се на врху (кранијалном) протеже до куполе дијафрагме (ниво 4. ребра), а на дну досеже дно карличне дупље.

Ради прецизнијег одређивања положаја органа у трбушној дупљи, њихове топографије и пројекције на спољашње слојеве, трбушна дупља је подељена на три спрата са две хоризонталне линије. Једна линија иде између хрскавица 10. ребара - међуребарна линија (lmea bicostarum). Друга линија повезује горње предње илијачне бодље - међуспинозна линија (linea bispinatum). Дакле, изнад међуспинозне линије налази се горњи спрат - епигастријум (epigastrium). Између међуспинозне и међуспинозне линије налази се средњи спрат - стомак (mesogastrium), а испод међуспинозне линије је хипогастријум (hypogdstrium). Поред тога, сваки од наведених спратова је подељен на три одвојена подручја са две вертикалне линије повучене дуж бочних ивица правих трбушних мишића од ребарног лука до стидне кости. Сходно томе, епигастријум је подељен на десни и леви хипохондрични регион (регионес хипоцхондрицае дектра ет синистра) и епигастрични регион (регио епигастрица). Трбух је подељен на десну и леву бочну регију (регионес латералес дектра ет синистра), а између њих је пупчана регија (регио умбилицалис). Хипогастријум је подељен на десну и леву ингвиналну регију (регионес ингуиналес дектра ет синистра) и стидну регију (регио пубица).

Унутрашњи органи који се налазе у трбушној дупљи пројектовани су на предњи трбушни зид. Желудац, дванаестопалачно црево, леви режањ јетре и панкреас пројектовани су у сам епигастрични регион. Десни хипохондријум одговара десном режњу јетре са жучном кесом, горњем полу десног бубрега и десној надбубрежној жлезди, десној (хепатичној) флексури дебелог црева. Слезина, фундус желуца, лева (спленична) флексура дебелог црева, горњи пол левог бубрега и лева надбубрежна жлезда и реп панкреаса пројектовани су у леви хипохондријум.

У пупчаном региону налазе се велика кривина желуца, доњи хоризонтални и узлазни делови дванаестопалачног црева, петље мезентеричног дела танког црева, попречно колон, бубрежни хилум и уретери. У десном латералном региону налазе се део петљи танког (илеалног) црева, узлазно колон и доњи пол десног бубрега. У левом латералном региону одређују се део петљи танког (јејунума) црева, силазно колон и доњи пол левог бубрега.

Пубична регија пројектује мокраћну бешику (напуњену) и доње делове уретера, материцу са јајоводима (код жена) и део петљи танког црева. У десној ингвиналној регији налазе се завршни део танког црева (илеум), цекум, црвовидни слепоочни део и десни уретер; у левој ингвиналној регији налазе се делови петљи танког црева, сигмоидно колон и леви уретер.

Кожа у пределу трбушног зида је танка и лако се скупља у наборе. Длаке код мушкараца (у стидном пределу) уздижу се у уској траци до пупка, а понекад и до предње површине грудне кости. Код жена, длаке су присутне само у стидном пределу, горња линија длака је хоризонтална. Поткожно ткиво је развијеније у доњем делу трбушних зидова.

Предњи и бочни зидови трбушне дупље формирани су од три упарена широка трбушна мишића, њихових тетивних наставака и мишића правог трбушног мишића са својим фасцијама. Мишићи и фасције трбушних зидова формирају трбушну пресу, која штити унутрашње органе од спољашњих утицаја, врши притисак на њих и држи их у одређеном положају, а такође учествује у покретима кичме и ребара. Задњи зид трбушне дупље обухвата лумбални део кичме, као и парне велике лумбалне и квадратне лумбалне мишиће. Доњи зид формирају илијачне кости, мишићи и фасције карличног дна - карлична дијафрагма и урогенитална дијафрагма.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]