Трансвагинални ултразвук: припрема, како се ради

Ултразвучни преглед се сматра једном од најинформативнијих и најбезбеднијих метода проучавања стања унутрашњих органа човека. Ова релативно јефтина дијагностичка метода стекла је посебну популарност у вези са патологијама карличних органа, посебно зато што се може спроводити на различите начине како би се приближило органу који се испитује. На пример, када су у питању жене, трансвагинални ултразвук има највећи информативни садржај за проучавање унутрашњих гениталних органа слабијег пола. На крају крајева, приликом прегледа кроз вагину, постоји најмање препрека између сензора и женских органа.

Врсте ултразвука: њихова релевантност и безбедност

Ултразвучна дијагностика је последњих година постала све популарнија у раду лекара опште праксе и специјалиста уског профила. И то није изненађујуће, јер истраживање помоћу ултразвука, који је генерално безбедан за људски организам, помаже не само у процени стања унутрашњих органа ако дијагноза изазива потешкоће код лекара, већ и у одређивању главних праваца терапијске интервенције и процени ефикасности лечења.

Ултразвучни преглед се сматра безбеднијим поступком од популарног рендгенског прегледа. Стога, ако нема потребе за тако дубоким продирањем зрака, као код прегледа скелетног система, лекари више воле да препишу ултразвук.

Постоје три уобичајена начина за извођење ултразвучне дијагностике:

• кроз трбушну дупљу (трансабдоминални или абдоминални ултразвук) је најпопуларнија и најпознатија дијагностичка метода за нас, која се подједнако прописује и женама и мушкарцима у вези са болестима различитих органа, укључујући и мозак),
• кроз вагину (трансвагинални или вагинални ултразвук) - студија која се прописује само женама за испитивање органа који се налазе дубоко у телу, даље од трбушног зида,
• кроз ректум (трансректални ултразвук) - најређа врста прегледа која се може обавити код пацијената оба пола, али је повезана са извесном нелагодношћу и захтева пажљиву припрему.

Прва врста ултразвука, која је стекла популарност међу трудницама и пацијентима са патологијама бубрега или јетре, многима се чини као безбеднија метода у смислу чињенице да не захтева уношење уређаја у тело. Поступак прегледа не изазива никакву нелагодност, посебно када није потребно спровести га са пуном бешиком, а штета од ултразвучних зрака је минимална.

Током трансвагиналних и трансректалних прегледа, сензор уређаја се убацује у тело кроз одговарајући отвор, и сама та чињеница изазива забринутост. Да ли је трансвагинални (или трансректални) ултразвук опасан? Колика је вероватноћа унутрашњег оштећења током поступка? Да ли ће болети током прегледа?

Таква питања су сасвим разумљива и логична, иако нема потребе за бригом о трансвагиналној ултразвучној процедури. У ствари, упркос очигледној опасности од оштећења унутрашњих органа, уз пажљив и стручан преглед, ризик од било какве штете је минималан. Поред тога, преглед се не спроводи слепо, лекар контролише кретање сензора на монитору и контролише га како не би наштетио пацијенту, а истовремено добио максималне информације о органу који га занима.

Читалац се може запитати, зашто су уопште потребне такве врсте ултразвука, које захтевају продор у тело, ако је раније било сасвим могуће снаћи се са уобичајеним безбедним трансабдоминалним ултразвуком? Потреба за трансвагиналним ултразвуком није настала случајно. Појава ове врсте дијагностике повезана је са растом разних женских болести и скривеном локацијом унутрашњих гениталних органа слабијег пола, којима приступ кроз вагину пружа тачније информације о њиховој величини и стању слузокоже.

Још један разлог за распрострањеност трансвагиналног и трансректалног ултразвука је повећан проценат људи са прекомерном тежином. Дебели слој масти на стомаку може донекле искривити резултате трансабдоминалног ултразвука, посебно када су у питању дубоко лежећи органи.

У таквим ситуацијама, приликом прегледа жена, лекар ретко има сумње у то који је преглед бољи: абдоминални или трансвагинални ултразвук? Јасно је да ће избор бити за процедуру која ће дати потпуније и тачније резултате. На пример, иста уобичајена ерозија малих величина може се открити само уз помоћ трансвагиналног ултразвука.

Трансабдоминални ултразвук се изводи углавном ако болница нема опрему за специјализоване прегледе кроз вагину или ректум, као и у случајевима када је преглед кроз вагину немогућ.

Индикације за процедуру

Трансвагинални ултразвук је поступак који се може прописати жени и у терапеутске и дијагностичке сврхе и у превентивне сврхе. Чињеница је да ултразвучна дијагностика омогућава откривање патолошких промена у унутрашњим органима у најранијим фазама, када друге методе истраживања нису веома ефикасне.

У превентивне сврхе, овај поступак се препоручује одраслим женама најмање једном у 2 године. А након што жена напуни 40 година (а у одраслом добу, ризик од онколошких и гинеколошких патологија значајно се повећава), лекари препоручују да се сваке године прегледају ултразвуком.

Што се тиче лечења и дијагностичких мера, трансвагинални ултразвук се најчешће прописује за патологије генитоуринарног система, инфламаторне и диспластичне гинеколошке болести, сумњу на онкологију у карличним органима и дијагнозу трудноће у првих 10-12 недеља. Трансвагинални ултразвук се такође може прописати у хитним ситуацијама, на пример, ако је немогуће утврдити извор крварења из женских гениталних органа.

Хајде да размотримо у којим ситуацијама трансвагинални ултразвук карличних органа пружа највећу корист:

• ако осећате бол у доњем делу стомака из непознатог разлога,
• ако постоје жалбе на бол током сексуалног односа,
• у случају поремећаја менструалног циклуса (жена се може жалити на кашњење менструације, њихово одсуство током дужег временског периода, крвави исцедак између менструација, предуго или, обрнуто, прекратко трајање менструалног крварења),
• ако се појави сумњив исцедак из женских гениталних органа (крваве пруге, мрље, гнојни исцедак са мирисом итд.),
• ако постоји сумња на упалу која се развија у унутрашњим гениталним органима,
• ако постоји сумња на бенигне и малигне неоплазме у материци и јајницима, међу којима су најчешћи миом, ендометриоза и дисплазија материце, цисте и рак јајника итд.,
• ако се сумња на женску неплодност, ако жена не може да постане мајка шест месеци или дуже, упркос редовној сексуалној активности (одређивање облика и карактеристика функционисања јајника, проходности јајовода помоћу контрастних средстава),
• ако се сумња на ванматеричну трудноћу,
• у случају крварења из гениталног тракта непознате етиологије (помаже у одређивању узрока губитка крви),
• ако се сумња на проширене вене карлице (патологија утиче на функционисање женских репродуктивних органа, јер поремећаји циркулације у материци и јајницима изазивају менструалне неправилности, редовне болове у доњем делу стомака, па чак и проблеме са зачећем детета),
• ако постоји сумња на патологије уринарног система (на пример, са поремећајима мокрења: бол, задржавање или инконтиненција урина, појава слузи у урину), у овом случају се прописује трансвагинални ултразвук бешике.

Трансвагинални ултразвук црева се ређе изводи због поремећаја пражњења црева. Трансректални ултразвучни преглед пружа више информација у том погледу. Али ако је компликован, на пример, због цревне опструкције или у присуству неоплазми (полипи, хемороидални конуси) које ултразвучна цев уметнута у ректум може оштетити, трансвагинални преглед долази у помоћ. У овом случају, ефикаснији је од абдоминалног прегледа због чињенице да се дебело црево налази близу танких зидова вагине. Преглед црева кроз трбушни зид не може пружити тако тачне резултате као преглед из вагине.

Трансвагинални ултразвук се такође користи за праћење поступка вантелесне оплодње (ИВФ). Након што се оплођена јајна ћелија имплантира у женско тело, сви процеси се одвијају скривено од људског ока и могу се безбедно пратити само помоћу ултразвука.

Трансвагинални ултразвук у гинекологији

Трансвагинални ултразвук се прописује како за разјашњење сумње на дијагнозу, тако и у информативне сврхе ради одређивања граница, величине и стања одређених органа. На пример, може се користити за добијање информација о структури и здрављу главног репродуктивног органа жене - материце. Вагинални ултразвук може се користити за мерење дужине грлића материце, величине и облика материце, дебљине слузокоже (ендометријума), која се стално мења у зависности од фазе менструалног циклуса.

Најмања дебљина ендометријума (око 1 мм) примећује се 1. и 2. дана менструалног циклуса. 3. и 4. дана повећава се на 3-4 мм. Истраживања о овим данима дају мало информација. Од 5. до 7. дана дебљина слузокоже материце може достићи 6 мм, а пре менструације - 10-20 мм. У овом случају, ендометријум треба да има једноличну структуру без икаквих збијања или испупчења, што може указивати на инфламаторне (ендометритис) или туморске процесе.

Ендометритис (запаљење материце) је видљив на екрану као повећање органске шупљине, смањење дебљине слузокоже са израженом хетерогеношћу њеног састава и акумулација гаса унутар материце. Упоредне карактеристике дебљине ендометријалног зида се спроводе у зависности од фазе менструалног циклуса, у супротном ће резултати бити нетачни.

Мерење дужине грлића материце је релевантно ако постоји ризик од побачаја. Нормално, дужина грлића материце је око 3,5 - 4 цм.

Пречник цервикалног канала грлића материце је између 2 и 3 мм. Цервикални канал садржи једноличну мукозну секрецију. Промене у величини грлића материце и хетерогеност мукозне секреције такође могу указивати на инфламаторне или малигне процесе, или патолошку пролиферацију ендометријума материце (ендометриоза).

Код миома материце примећује се увећање органа, промена његових контура и откривање неоплазме (нодула) у мишићном слоју. Ехогеност миомског чвора варира: звучни таласи се рефлектују од блиске контуре, а удаљена контура можда чак није видљива у зависности од тога шта се крије унутар ње (то могу бити цистичне формације или заптивке формиране од калцијумових једињења). Код ендометриозе се откривају мехурасте формације како у јајоводима, тако и у различитим деловима материце.

Полипоза материце (као и црева) карактерише се волуметријским формацијама унутар органа узрокованим вирусном инфекцијом, које, у зависности од величине и локације, могу донекле утицати на његове контуре. Али у већини случајева, оне се одређују као округле, релативно мале формације унутар материце, јасно су видљиве са контрастом.

Када се прегледају помоћу ултразвучног сензора, канцерогени тумори имају извесну сличност са полипима, али је на ткивима у њиховој близини видљив инфламаторни едем. Биопсија може потврдити или оповргнути дијагнозу. У овом случају, комад ткива за тестирање на малигнитет се узима директно током дијагностичке процедуре, јер се на крају уређаја налази посебан канал са иглом за узимање биопсије.

Према резултатима ултразвука, канцерогени тумор грлића материце дефинише се као високо ехогена неоплазма са неравним контурама. Лекари такође примећују сужавање грлића материце и повећање регионалних лимфних чворова. Поред тачне локације тумора, могуће је утврдити и дубину продирања канцерогеног тумора у ткива материце и оближње органе.

Рак материце се сумња у присуству следећих симптома: крвави исцедак ван менструације, бол у доњем делу стомака, крв током сексуалног односа, обилно воденасто испуштање, оток доњих екстремитета у одсуству срчаних и бубрежних патологија, отежано мокрење.

Могућности спровођења вагиналног ултразвучног прегледа током трудноће су донекле ограничене. Трансвагинални ултразвук се изводи само у раним фазама трудноће, све док поступак не може изазвати контракције материце и побачај. Сонолог (лекар који спроводи ултразвучну дијагностику) повећани тонус материце види као локално повећање дебљине зида репродуктивног органа. Али таква студија омогућава високо прецизну дијагнозу трудноће већ у првим недељама након зачећа и праћење развоја детета у веома важном првом тромесечју трудноће.

Одређивање величине материце игра улогу у дијагностиковању трудноће у периоду од 3 недеље или више. Нормално, материца мери 4,5-6,7 цм (дужина) пута 4,6-6,4 цм (ширина) и има пречник од око 3-4 цм, а ако трансвагинални ултразвук открије одступања од општеприхваћених индикатора, то је већ разлог за размишљање.

Мала материца ствара проблеме са ношењем фетуса, док увећана величина може указивати на почетак трудноће. Детаљнији преглед у овом другом случају помаже у потврђивању или оповргавању других могућих, али мање пријатних дијагноза, као што су фиброиди материце или малигне неоплазме у њој.

Почевши од 5. недеље трудноће, трансвагинални ултразвук може утврдити откуцаје срца бебе, што је важан показатељ развоја фетуса.

Трансвагинални ултразвук материце и додатака игра главну улогу у дијагностиковању неплодности. Може се користити за процену и функције јајника и способности јајне ћелије да уђе у материцу кроз јајоводе.

Величина јајника је у распону од (3-4) x (2-3) x (1,5 -2,2) цм (дужина, ширина, дебљина). У средини менструалног циклуса, јајници би требало да садрже неколико малих фоликула (јајних ембриона) величине до 6 мм и један велики до 2 цм. Присуство већих фоликула може указивати на фоликуларну цисту.

Веће од нормалних величина јајника указују на запаљен процес у њима или присуство неоплазми у органу.

Што се тиче јајовода, идеално је да су практично невидљиви. Овај орган се може видети само контрастирањем. Ако се јајоводи могу видети без употребе контрастних средстава, то указује на запаљен процес. Који је увек повезан са повећањем величине органа. Трансвагинални ултразвук може открити присуство течног секрета у јајоводима (то може бити запаљенски ексудат, гној, крв).

Још један разлог за „раст“ јајовода може бити ванматерична трудноћа, која је повезана са опструкцијом органа због присуства адхезија, упале или урођених дефеката (прегиби, мали пречник неких делова цеви итд.). Таква студија се спроводи помоћу контрастних средстава.

Важан фактор у дијагностиковању неплодности је положај материце. Нормално, требало би да буде благо нагнута напред. Ако постоји такав нагиб, али у супротном смеру (урођени дефект), вероватноћа нормалне трудноће се смањује, али се појављује ризик од развоја ванматеричне трудноће.

Користећи трансвагинални ултразвук, могуће је открити акумулацију течности у доњем делу трбушне дупље, што је повезано са запаљенским процесима унутрашњих органа (ослобађање ексудата у карличну дупљу) или руптуром цистичних формација испуњених течним секретом.

У року од 2-3 дана након овулације (од 13 до 15 дана) може се открити мала количина течности у шупљини иза материце, што се сматра сасвим нормалним. У другим периодима, појава течности у близини материце указује на инфективне процесе у органу.

Трансвагинални ултразвук јајника се прописује код инфламаторних патологија органа у коме сазревају будуће јајне ћелије и код јаких болова у доњем делу стомака (ако нису повезани са менструацијом). Иста студија ће бити релевантна ако постоји сумња на цисту или рак јајника. У овим случајевима, лекар који спроводи ултразвучну процедуру примећује повећање величине јајника, едем ткива, деформацију контура органа (у случају неоплазми), присуство течности унутар неоплазми (у случају цисте јајника).

Ултразвучна вагинална дијагностика омогућава откривање патолошких промена у материци повезаних са малигним неоплазмама у органу повезаном са трудноћом. На пример, и током и након завршетка трудноће, тумор који се састоји од епителних ћелија може се формирати у ембрионалном делу плаценте (хориону) у материци. Такав тумор се назива хорионепителиом. Ређе се тумор не налази у телу материце, већ на њеном грлићу материце или на јајницима. Способан је да уништи крвне судове, брзо метастазирајући у различите виталне органе.

Ехограм у овом случају показује повећање материце (њеног грлића материце или јајника), јер тумор брзо расте, тонус мишића органа се смањује, постају мекани са неуједначеном конзистенцијом. Облик органа се мења, на њему се појављују туберкули, који нису типични за здраво стање.

Још једна опасна патологија ране трудноће сматра се хидатиформном младежом. Патологија се карактерише патолошком пролиферацијом хорионских ресица са формирањем мехурића на њиховим крајевима, продором тумора у дубоке слојеве миометријума и уништавањем ткива материце. У овом случају, смрт фетуса се примећује у раној фази развоја, како код потпуног, тако и код делимичног хидатиформног младежа. Али материца и даље наставља да расте, иако не сам орган, већ малигни тумор који ју је захватио.

Трансвагинални ултразвук открива неравнине ткива материце (густа маса са инклузијама необично меких подручја), присуство малих цистичних формација, велике цисте на јајницима. Величина материце не одговара гестацијској старости, а фетус се у њој више не може открити.

Веома је важно открити тумор што је раније могуће, када постоји сумња на интраутерину смрт фетуса. На крају крајева, побачај у овом случају не значи нестанак тумора, а жена је у озбиљној опасности.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Припрема

Трансвагинални ултразвук је веома информативна метода за дијагностиковање различитих патологија карличних органа код жена, која омогућава идентификацију одступања од норме у почетној фази болести. Сама процедура није тешка ни за лекара ни за пацијента. Спроводи се брзо и, у већини случајева, безболно.

Још једна предност ове врсте дијагностичког прегледа је недостатак посебне припреме за поступак. На пример, преглед бешике и других карличних органа абдоминалном методом подразумева претходну конзумацију велике количине течности. Дијагностика се спроводи са што пунијом бешиком (на основу принципа ехолокације у навигацији), што није баш погодно. Током поступка, особа доживљава одређене непријатности због неодољиве жеље да испразни бешику када се сензор креће дуж ње и када се притиска на стомак.

Код трансвагиналног начина испитивања карличних органа, пуњење бешике није потребно, јер је сензор у директном контакту са органима који се испитују, а ултразвучни таласи пролазе кроз ваздух и рефлектују се од унутрашњих органа, стварајући жељену слику на екрану. Пацијент може чак бити замољен да оде у тоалет пре поступка како би бешика била празна.

Још један услов за квалитетан трансвагинални ултразвук је одсуство гасова у цревима, који искривљују информације о величини органа. Ако жена пати од повећаног стварања гасова, што се често дешава код гастроинтестиналних патологија, дан пре процедуре (пар дана пре ње) не препоручује се јести храну која може изазвати надимање (сирово поврће и воће, пецива, ферментисани млечни производи). Неки лекови, као што су „Активни угаљ“, „Смекта“, „Еспумизан“ итд., такође ће помоћи у суочавању са вишком гасова у цревима.

Што се тиче пуњења црева, препоручљиво је да се она унапред испразни природним путем без употребе клистира.

Препоручује се пити дан пре прегледа само трудницама, чији се ултразвук изводи са делимично напуњеном бешиком. Да бисте то урадили, довољно је попити пар чаша воде сат времена пре поступка.

У хитним случајевима се не врши припрема за поступак, чак и ако то негативно утиче на тачност студија, које ће се касније морати поновити када се стање пацијента стабилизује.

Шта треба да понесете са собом на трансвагинални ултразвук? Ништа осим навлака за ципеле и пелене или пешкира, које ћете морати да ставите испод себе на каучу.

Када је најбоље време за трансвагинални преглед? Ако је потребно само прегледати унутрашње гениталне органе жене, лекари препоручују извођење поступка 5., 6. или 7. дана менструалног циклуса (одмах након завршетка менструације 2. или 3. дана), када дебљина ендометријума има просечне вредности, а његово излучивање је минимално и не утиче на резултате прегледа. У принципу, дозвољено је обављати рутинску дијагностику до 10. дана циклуса.

Негде око 12. до 14. дана долази до овулације, након чега се женско тело активно припрема за зачеће, што, природно, доводи до разних физиолошких промена у гинеколошкој сфери.

Иначе, ако се сумња на ендометриозу материце, препоручује се да се прегледи спроводе током овог периода, односно у другој половини менструалног циклуса. Лекари такође преферирају да преглед проходности јајовода спроведу 24-28. дана циклуса (заправо, пре менструације).

Ако је жена примљена у болницу са крварењем, преглед се спроводи хитно, без обзира на фазу менструалног циклуса.

Одговор на питање да ли се трансвагинални ултразвук може изводити током менструације је потврдан. Штавише, таква студија може чак бити и корисна, јер помаже у идентификацији цистичних формација у јајницима. Али, упркос чињеници да менструација није контраиндикација за трансвагинални ултразвучни поступак, лекари више воле да пропишу друго време за дијагнозу, када нема менструалног крварења. На крају крајева, крв у материци и јајоводима такође може бити патолошки симптом.

Приликом планирања трудноће и лечења инфламаторних патологија карличних органа, преглед се може прописати неколико пута током једног менструалног циклуса. Ово омогућава праћење процеса формирања и раста фоликула (дијагностика се може прописати у интервалима од 3-4 дана, на пример, 5., 9., 12., 15. дана). Код инфламаторних болести, такав серијски преглед помаже у процени ефикасности тока лечења.

[ 4 ], [ 5 ]

Техника трансвагинални ултразвук

Дијагностичке процедуре за ултразвучни преглед карличних органа трансвагиналном методом спроводе се у 2 фазе. У првој фази, пацијенткињи се објашњава суштина прегледа и начин његовог спровођења, након чега се од ње тражи да скине сву одећу испод струка, обуче пелену и легне на леђа на кауч (дозвољено је користити гинеколошку столицу за поступак). Ноге треба раширити и савити у коленима, померајући стопала ближе задњици.

Трансвагинални ултразвучни апарат, који је сензор повезан са компјутерским монитором, убацује се директно у вагину на малу дубину (до грлића материце). Све даље се испитује помоћу рефлектованих ултразвучних таласа.

Трансвагинална сонда, позната и као трансдуктор, није уређај за једнократну употребу. Користи се за преглед многих жена, али се не може ефикасно дезинфиковати. Да би се заштитила жена и сам уређај, пре употребе се на сонду ставља нови кондом.

На кондом се наноси мала количина посебног гела, што олакшава клизање уређаја унутар вагине и обезбеђује бољи пролаз ултразвучних таласа.

Шта је трансдуктор? То је пластична шипка, дужине 12 цм и пречника не већег од 3 цм. Спољна ивица шипке је опремљена каналом за иглу, која се користи за извођење биопсије ако се сумња на рак.

Унутар вагине, сензор се може кретати у различитим правцима у зависности од тога који је орган мета прегледа. Пошто се трансдуктор убацује плитко, пацијенткиње не осећају бол, осим у случајевима јаке упале или болних неоплазми. Уколико жена доживи нелагодност током поступка, потребно је обавестити лекара који врши ултразвук.

Трајање вагиналног ултразвучног прегледа у различитим ситуацијама може варирати од 5 до 20 минута, тако да у већини случајева пацијенткиње немају ни времена да се правилно уплаше.

Трансвагинални ултразвук омогућава прецизнију процену величине тела и грлића материце, јајника, фоликула јајника, положаја и структуре органа, места изласка јајовода и њиховог пуњења, квантитативног односа зрелих фоликула и оних у ембрионалном стадијуму, присуства слободне течности у карлици. У овом случају, преглед абдомена даје нејасније резултате, што не дозвољава да се болест открије у повоју. Али управо у ту сврху се спроводи превентивна дијагностика гинеколошких болести.

Контраиндикације у поступку

Трансвагинални ултразвук се може назвати процедуром која готово да не захтева посебну припрему. А све зато што је изузетно једноставан и безбедан. Можда управо због тога, ова врста дијагностичког прегледа унутрашњих органа готово да нема контраиндикација.

Ипак, упркос чињеници да је претварач уметнут на плиткој дубини, химен ће бити додатна баријера и може бити оштећен током поступка. Трансвагинални ултразвук се не изводи код девица. Као опција, може се прописати трансректални преглед или чак абдоминална дијагностика ако није потребно разјашњење величине и структуре органа.

У случајевима гојазности 2. и 3. степена, трансвагинални ултразвук се такође може заменити дијагностиком кроз ректум, у зависности од тога који се орган испитује.

Током трудноће, трансвагинални ултразвук се обично прописује до 14. недеље. Ово је безбедан преглед и за будућу мајку и за фетус у њеној материци. На крају крајева, за разлику од рендгенских зрака, звучни таласи нису способни да изазову генске мутације и доведу до разних развојних мана код детета.

У другом и трећем тромесечју трудноће, такав преглед се не користи како се не би изазвао превремени порођај код пацијенткиње због манипулација у близини материце, које могу стимулисати њену контракцију, а не због негативног утицаја ултразвука. Трансперитонеални или абдоминални ултразвук трудница може се спроводити без последица до порођаја.

Још једна ствар. Ако жена има алергију на латекс, потребно је да о томе обавести лекара пре поступка, како касније не бисте морали да лечите разне манифестације алергијских реакција.

[ 6 ]

Компликације после процедуре

Трансвагинални ултразвук се сматра релативно безбедном процедуром са добрим разлогом, јер су компликације након њега могуће само у ретким случајевима ако се не узму у обзир контраиндикације. На пример, код алергије на латекс, жена може накнадно осетити свраб у вагини, што ће захтевати употребу антипруритика и антихистаминика.

Током прегледа, пацијенткиња се тражи да се опусти. Тако лекар добија слободан приступ унутрашњим органима кроз вагину и може слободно да помера уређај унутар тела пацијенткиње. Међутим, нису све жене у стању да се опусте, што узрокује микрооштећења слузокоже женских гениталних органа споља и изнутра. Крварење након трансвагиналног ултразвука најчешће је због овог разлога.

Овај симптом је чешћи код трудница. Ако будућа мајка примети ружичасти или смеђи исцедак на доњем вешу након трансвагиналног ултразвучног поступка без значајног бола или нелагодности, нема разлога за бригу. Ово је уобичајена ситуација код трудница које имају тенденцију да преувеличавају опасност. Требало би да се обратите лекару само ако такав исцедак траје дуже време, постаје обилнији и праћен је болом у доњем делу стомака, појављују се мрље од крви на доњем вешу, леђа почињу да боле итд.

Што се тиче бола, идеално би било да га не буде након процедуре. Мања нелагодност у доњем делу стомака код трудница може бити повезана са повећаним тонусом материце, који би требало да се врати у нормалу за кратко време. Ако се то не деси, јављају се мучни болови у доњем делу стомака и доњем делу леђа, што указује на појаву контракција, крвавог исцедка и других неповољних симптома, морате одмах позвати хитну помоћ и отићи у болницу да бисте зауставили порођај.

У принципу, описана ситуација након трансвагиналног ултразвука је пре изузетак, што указује на то да је преглед спроведен у периоду дужем од 12-14 недеља или постоје друга одступања у току трудноће која нису повезана са процедуром. Теоретски, таква ситуација може указивати и на некомпетентност лекара који је извршио дијагнозу, што је у овој ситуацији мало вероватно.

Бол након трансвагиналног ултразвука најчешће се јавља на позадини постојећих инфламаторних патологија. У овом случају, жена може искусити нелагодност и током и након процедуре. Ипак, покрети сензора могу пореметити оболели орган, што ће потом резултирати болом или пулсирањем у доњем делу стомака.

Због високог крвног притиска и анксиозности због поступка, неке жене почињу да осећају бол не само у стомаку, већ и у глави. У овом случају, биће потребно стабилизовати притисак и пре поступка и након манипулација, ако је потребно.

Крварење након трансвагиналног ултразвука код жена које не планирају да постану мајке дешава се веома ретко и опет је повезано са микрооштећењем слузокоже или узимањем биопсије у подручју обилно снабдевеном крвним судовима. Иначе, ранији почетак менструације се често примећује након такве интервенције. У томе нема ништа страшно, али ипак вреди консултовати се са лекаром, барем да би се разликовао менструални исцедак од крварења (посебно ако је исцедак крви праћен болом, што раније није било примећено).

Жена (трудна или не) треба да буде опрезна ако поред бола и смеђег (црвеног, ружичастог) исцедка има и повишену температуру. То највероватније указује на инфекцију. Али не говоримо толико о полно преносивим инфекцијама колико о познатим стафилококама, стрептококама, Е. коли и другим представницима опортунистичке микрофлоре. Кондом би требало да заштити од озбиљнијих инфекција. Али у сваком случају, посета лекару је обавезна.

Иначе, веома је важно осигурати да лекар стави нови кондом на сензор пре прегледа, а не да га једноставно обрише дезинфекционим раствором. Ово се сматра кршењем утврђених стандарда за спровођење трансвагиналног ултразвука. Поред тога, поред опортунистичке микрофлоре, на сензору могу остати и озбиљније инфекције, попут ХИВ-а или вируса хепатитиса, посебно ако није било претходне припреме за преглед код претходних пацијенткиња, а трансвагинални ултразвук без кондома излаже жене ризику од инфекције опасним, тешко лечивим патологијама. Ово је мишљење стручњака из области епидемиологије, а не обичних пацијенткиња које сеју панику.

Идеално би било да се брис микрофлоре узме пре вагиналног прегледа како би лекар знао са чиме има посла. Ово може помоћи у будућности и у разјашњавању дијагнозе, која се поставља на основу резултата трансвагиналног ултразвука, одштампаних на посебном обрасцу.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

После поступка

Многе жене након гинеколошког прегледа или трансвагиналног ултразвука, плашећи се инфекције, журе да спроведу озбиљне хигијенске процедуре које се називају испирање. Ефикасност таквих поступака у овим ситуацијама није доказана. Штавише, у неким случајевима испирање може чак и да нанесе штету, посебно зато што се не спроводи у стерилним условима.

Унутрашњи женски генитални органи су дизајнирани тако да су у стању да се сами очисте од инфекције и прљавштине. То је такође олакшано корисном микрофлором вагине, која се грубо испира испирањем, чиме се даје прилика патогеним микроорганизмима и патогеним гљивицама које су биле у неактивном стању да се развију. На крају се може испоставити да узрок инфекције унутрашњих женских гениталних органа није била сама трансвагинална ултразвучна процедура, већ превентивне мере које је пацијенткиња предузела без лекарског рецепта.

Које хигијенске и медицинске процедуре треба спровести након ултразвучне дијагностике и дијагнозе треба да пропише лекар који присуствује. Исто важи и за узимање лекова.

Рецензије

Мишљења пацијената који су прошли трансвагинални ултразвук слажу се да је овај преглед за гинеколошке болести информативнији од уобичајене абдоминалне дијагностике. Управо вагинални преглед вам омогућава да видите патологију изнутра и процените степен оштећења органа, што значи да ће дијагноза бити тачнија.

Јасно је да много тога зависи од професионализма лекара и његових вештина у раду са специјалном опремом. Само неквалификовани лекар може направити грешку у условима потпуне видљивости и без временских ограничења. Истина, неправилно одређено време студије такође може играти одређену улогу. Није случајно што су одређене фазе менструалног циклуса одређене када је потребно спровести студију посебно за сваку патологију.

Жене сматрају да је предност поступка безболност. Наравно, извесна нелагодност и даље може бити присутна, али овде психолошки фактор игра још већу улогу од објективних сензација.

Они који су се већ сусрели са поступком абдоминалног ултразвука на пуној бешици моћи ће да цене одсуство потребе за трпљењем мале потребе током трансвагиналног прегледа. А клизави хладни гел на телу тешко да може некога привући, а код вагиналног ултразвука нема потребе за његовим наношењем.

Што се тиче безбедности ултразвучне дијагностике помоћу вагиналног сензора, мишљења се разликују. Највише, таква студија брине труднице које се плаше претње побачаја. Међутим, пракса показује да у раним фазама трансвагинални ултразвук не представља опасност ако се спроводи веома пажљиво и професионално.

Што се тиче претње од инфекције путем вагиналног сензора, она је потпуно искључена када се користе кондоми за једнократну употребу. Друга је ствар ако лекари не поштују захтеве за процедуру и штеде на заштитној опреми, ослањајући се на дезинфекцију антисептицима. Овде жене имају право да буду забринуте, ризик од заразе опасном инфекцијом приликом одбијања употребе кондома увек постоји.

У принципу, нема толико много рецензија о одсуству кондома на сензору и појави сумњивих симптома (бол у доњем делу стомака, вагинални свраб) и исцедак након процедуре. Важно је бити опрезан, јер увек можете одбити преглед због недостатка потребних материјала (у овом случају, кондома), отићи у другу клинику где ће брига о пацијентима бити на најбољем нивоу.

Што се тиче цене поступка, може се рећи да већина пацијената сматра да је јефтина и прилично приступачна. Штавише, резултати које даје трансвагинални ултразвук омогућавају вам да одмах започнете ефикасан третман без сумње у дијагнозу. А ако узмете у обзир да неко може бити задовољан и таквом дијагностиком са добрим вешћу о дуго очекиваној трудноћи у најранијој фази, онда се њена вредност удвостручује.