Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Трансплантација танког црева: поступак, прогноза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Трансплантација танког црева је индикована код пацијената са синдромима малапсорпције повезаним са болестима црева (гастрошиза, Хиршпрунгова болест, аутоимуни ентеритис) или ресекцијом црева (мезентерична тромбоемболија или дисеминована Кронова болест), са високим ризиком од смрти (обично због конгениталне ентеропатије као што је инклузивна болест) или са компликацијама тоталне парентералне исхране (ТПН) (отказивање јетре, рекурентна сепса, потпуна опструкција венског одлива). Пацијенти са локално инвазивним туморима који изазивају опструкцију, апсцесима, фистулама, исхемијом или хеморагијом (обично због дезмоидног тумора повезаног са наследном полипозом) такође су кандидати за трансплантацију.
Калемљење са мождано мртвих, срчано активних кадаверичних донора се врши у комбинацији са другим органима, јер се танко црево може трансплантирати само, са јетром или са желуцем, јетром, дванаестопалачним цревом и панкреасом. Улога живих сродних донора у алографтима танког црева тренутно није одређена. Поступци трансплантације се разликују међу центрима; имуносупресивна терапија такође варира, али обично укључује антилимфоцитни глобулин, након чега следе високе дозе такролимуса и микофенолат мофетила као терапија одржавања.
Ендоскопија се изводи недељно ради откривања одбацивања. Симптоми и знаци одбацивања укључују дијареју, грозницу и абдоминалне колике. Ендоскопија открива еритем слузокоже, едем, улцерацију и ексфолијацију; промене су неравномерно распоређене, тешко их је открити и морају се разликовати од цитомегаловирусног ентеритиса идентификацијом вирусних инклузивних тела. Биопсија открива малформисане ресице и инфламаторне инфилтрате у ламина проприји. Лечење акутног одбацивања укључује високе дозе глукокортикоида, антитимоцитни глобулин или обоје.
Хируршке компликације се јављају код 50% пацијената и укључују цурење анастомозе, цурење жучи и стриктуре, тромбозу хепатичне артерије и лимфни асцит. Нехируршке компликације укључују исхемију графта и болест графта против домаћина узроковану трансплантацијом лимфоидног ткива повезаног са цревима.
До треће године, више од 50% трансплантата преживи када се пресађује само танко црево, а преживљавање пацијената је око 65%. Код трансплантације у комбинацији са јетром, стопа преживљавања је нижа, пошто је поступак трауматичнији и изводи се код прималаца са тежим почетним стањем.
[ Шта треба испитати?
Како испитивати?