Стална жеђ: шта овај симптом може указивати

Стална жеђ је када особа жели да пије чешће него обично, а та жеља се јавља без обзира на физичку активност, температуру ваздуха, сланост хране и друге спољашње факторе.

Обична жеђ је сама по себи нормалан одговор тела на кршење хомеостазе воде и соли, јер вода игра виталну улогу у одржавању живота и укључена је у готово све метаболичке процесе. Али ако постоји стална неутољива жеђ (полидипсија), онда је неопходно разумети узроке овог абнормалног стања.

[ 1 ]

Узроци сталне жеђи

Домаћа медицина сматра да је физиолошка норма потрошње воде (не у летњим врућинама) приближно 40 мл по килограму телесне тежине. Често се помиње оптимална запремина пијења - 1,2-1,5 литара дневно. Према препорукама Института за медицину (САД), мушкарцима је потребно скоро 3,7 литара воде дневно (20-25% - из хране, укључујући пиће), женама - литар мање. СЗО је развила друге стандарде: за мушкарце - 2,9 литара, за жене - 2,2 литра. Генерално, до данас, као што видите, није развијен консензус.

Сигнал о потреби за надокнадом резерви воде у телу долази из такозваног центра за пиће централног нервног система, који обухвата језгра задњег режња хипоталамуса, лимбички регион можданих хемисфера и одређене области њиховог кортекса. И најчешће, узроци сталне жеђи су укорењени у кваровима овог центра.

Захваљујући рецепторима хипоталамуса, центар за пиће опажа све флуктуације у количини, осмотском притиску и нивоу Na+ у течности свих телесних структура и реагује на њих. Ове реакције су рефлексне и у њима учествују неурохормони система ренин-ангиотензин-алдостерон: вазопресин (синтетише га хипоталамус), ангиотензин (формира се у крви), ренин (производи се у бубрезима) и хормон коре надбубрежне жлезде алдостерон. На овај процес утичу хормони штитне жлезде, као и инсулин који производи панкреас.

Треба имати на уму да се стална повећана потрошња течности не класификује као болест: у медицини се стална жеђ сматра симптомом болести.

У многим случајевима, узроци сталне жеђи повезани су са болестима и патолошким процесима као што су: хронична дијареја; често повраћање; грозница; повреде главе; инфективна интоксикација; смањен волумен крви (са унутрашњим крварењем или синдромом системског капиларног цурења); дијабетес мелитус (хипергликемија); дијабетес инсипидус (инсулин-независан) неурогене, нефрогене или дипсогене етиологије.

Дакле, стална жеђ и често мокрење (полиурија), карактеристични за дијабетес инсипидус, могу бити повезани са:

• са различитим етиологијама хипоталамичких лезија (укључујући туморе), што доводи до поремећаја синтезе антидиуретичког хормона вазопресина, који регулише равнотежу воде и електролита;
• са смањењем осмолалности (концентрације ањона, катјона и неелектролита) крвне плазме;

Са ниском осетљивошћу (или потпуним одсуством) бубрежних тубуларних рецептора на вазопресин.

Патолошка жеђ је такође укључена у комплекс клиничких симптома:

• хронична бубрежна инсуфицијенција (нефропатија, пијелонефритис, амилоидоза, итд.);
• тиреотоксикоза (хиперпаратиреоидизам);
• примарни хипералдостеронизам или Конов синдром (узрокован хиперплазијом надбубрежне коре и повећаном производњом алдостерона, доводи до недостатка калијумових јона - хипокалемије);
• хипохидратација у случају едема;
• хиперхидроза (прекомерно знојење);
• хиперкалцемија;
• хипонатремија;
• синдром хиперкортизолизма (Иценко-Кушингов синдром);
• аденоми надбубрежне жлезде и адренокортикални карцином.

Константна неутољива жеђ и полиурија се примећују код конгениталних генетских патологија: акромегалија (која се јавља када је предњи режњ хипофизе дисфункционалан), ацерулоплазминемија, Бартеров синдром (смањена апсорпција хлорида и натријума бубрезима), цистиноза, Пархонов синдром, Фанкони синдром, анемија српастих ћелија.

Упорна сува уста и жеђ прате употребу одређених лекова, посебно свих диуретика, већине антибиотика и антипсихотичних (неуролептичких) лекова који садрже литијум.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Стална жеђ током трудноће

Европски лекари тврде да жене током трудноће треба да пију више течности током дана – скоро 300 мл, али укупна количина конзумиране течности не би требало да пређе два литра.

Али током трудноће (посебно у 27-36 недеља) постоји стална жеђ, што се објашњава повећањем синтезе протеина ангиотензиногена у јетри и, сходно томе, повећањем његовог уласка у крвоток. Током гестације, ово је узроковано повећањем производње кортикостероида и естрогена, променом минералне равнотеже.

Поред тога, како се фетус развија интраутерино, постоји потреба за убрзањем гломеруларне филтрације бубрега, који током трудноће раде са повећаним оптерећењем. А то је олакшано високим нивоом ангиотензина, који изазива повећану жеђ код будућих мајки.

Биомеханика хомеостатских процеса током трудноће повезана је са чињеницом да ангиотензин у повећаним количинама подстиче раст синтезе већ поменутог алдостерона - хормона надбубрежног кортекса, што доводи до губитка калијумових јона у крвној плазми и задржавања вишка натријумових јона.

[ 5 ], [ 6 ]

Стална жеђ код детета

Почнимо, поново, са стандардима потрошње воде. Препоруке Светске здравствене организације у вези са режимом пијења у детињству заснивају се на телесној тежини детета: тромесечној беби тежине до 5 кг потребно је најмање 700-800 мл течности дневно,

Једногодишњем детету тежине 10 кг потребан је 1 литар воде. Мајчино млеко је укључено у овај стандард, јер садржи више од 86% воде.

Према препорукама америчких педијатара, дете узраста од једне до три године нормално конзумира око 1,3 литра течности дневно, укључујући око 350 мл млека, као и воду, супе, свеже цеђене сокове и друга пића. Од 4 до 8 година потребно је 1,7 литара дневно.

У узрасту од 9-13 година, дечацима је потребно 2,4 литра течности дневно (европски стручњаци наводе другачију цифру - 1,6 литара). А у узрасту од 14-18 година, тинејџерима и младићима је потребно 1,9 литара течности дневно, девојчицама и младим женама - најмање 1,6 литара (амерички стандард је 2,7 литара и 2,4 литра, респективно).

Ако је дете стално жедно, његови узроци могу бити повезани са једним или више горе наведених фактора. Да би се утврдила специфична етиологија, потребно је испитати дете: можда је дете једноставно веома активно, а то повећава потрошњу воде како би одржало нормалну равнотежу воде и соли. Али нису искључене патологије - и метаболичке и неурохуморалне природе.

[ 7 ], [ 8 ]

Дијагноза сталне жеђи

Тачна дијагноза сталне жеђи, односно идентификовање специфичних разлога за њену појаву, подразумева прикупљање детаљне анамнезе, у којој лекар мора узети у обзир све карактеристике здравља пацијента - од броја мокрења током дана до карактеристика његове уобичајене исхране.

Пацијенти су дужни да доставе:

• тест крви за садржај глукозе у плазми (укључујући и пост);
• тест крви за нивое калијума, калцијума и натријума (осмотска концентрација);
• биохемијски тест крви;
• општа анализа урина;
• анализа урина за релативну густину.

На основу резултата теста, пацијенту може бити потребна консултација са ендокринологом, хематологом, нефрологом, као и ЦТ или МРИ мозга, бубрега и надбубрежних жлезда.

Како утолити сталну жеђ?

Да би се знало како утолити сталну жеђ, неопходно је одредити оптималну количину воде која се конзумира како би се одржао баланс течности. С обзиром на то да метаболизам воде и соли може имати индивидуалне карактеристике, потреба за надокнадом резерви течности у телу може значајно варирати код различитих људи и зависи од њиховог пола и старости, менталног стања и нивоа физичке активности, климатских услова места становања.

Запамтите да никаква заслађена газирана пића или пиво не гасе жеђ. Лекари такође не препоручују пијење минералне воде која садржи разне соли. Ни веома хладна вода не помаже, јер тело најбоље апсорбује течности на температури од +22-25°C.

Шта се може учинити да се спречи стална жеђ? Одбијањем зачињене, слане и масне хране. Потребно је јести више хране богате водом – поврћа и воћа. Нутриционисти сматрају да краставци, јабуке, поморанџе, диње и лубенице „снабдевају водом“. Незаслађени зелени чај на собној температури, декокт од коре јабуке, вода са додатком свежег сока од лимуна или грејпфрута веома добро ублажавају осећај сталне жеђи. Такође можете испрати уста хладном водом.