Трајање крварења (по Дуки)

Трајање крварења (према Дјуку) је специфична метода процене стања циркулаторног система, или прецизније, крвних судова. Нормално, према овој методи, период од почетка до престанка губитка крви не би требало да прелази три минута.

Хемостаза је веома важна функција, читав биолошки комплекс, који је усмерен на благовремено заустављање крви, како је тело не би губило преко физиолошке норме. Према механизмима регулације губитка крви, хемостаза се дели на васкуларно-тромбоцитарну или примарну и секундарну, заправо коагулацију крвотока.

Трајање крварења (према Дјуку) је процена стања тромбоцита. Ако су васкуларни зидови оштећени, идеално би било да тромбоцити одмах постану активни и учествују у коагулацији – хемокоагулацији. Крвни судови са нормалном еластичношћу се грче и зачепљују агрегираним тромбоцитима (агрегација – лепљење, адхезија ћелија). Тако се крвни суд затвара примарном, веома важном формацијом, која се назива „бели тромб“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Како се тест изводи?

Често се мерење трајања крварења (према Дуку) врши посебном иглом, која се назива и Франкова игла. Састоји се од шупљег тела са окидачем. Са једне стране, игла има чауру за опругу, а са друге, мали врх. Игла овог дизајна је веома погодна, јер лаборант може да подеси тачну дубину убода. Притиском на окидач, када се опруга исправи, прави се веома мали убод. Дуков тест подразумева сакупљање не више од 1 мл материјала, односно крви. Убод се прави у прсту, најчешће у домалом прсту, или у ушној ресици.

Постоје ли алтернативни начини за одређивање трајања крварења?

Трајање крварења (према Дјуку) није једина метода у савременом дијагностичком комплексу. Често, уместо скарификације режња људског уха, лаборатори користе напредније и осетљивије методе. Тешкоће у венском одливу се вештачки изазивају - стаза (често коришћењем уређаја за праћење крвног притиска), затим се скарификатором прави пункција у горњој зони подлактице. Капљице крви се упију посебним стерилним салветама сваких 20-30 секунди. Нормално, након три минута на последњој салвети, мрље постају мале, а након још два минута крварење престаје.

Ипак, трајање крварења (према Дуку) као метода тестирана током једног века има право на постојање. Штавише, стотине лабораторија и даље користе овај тест, а лекари су се навикли да верују овој методи, користећи прорачуне за разјашњење дијагнозе и прилагођавање терапијских мера.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Који индикатори се користе за процену примарне хемостазе?

Поред одређивања трајања крварења (према Дјуку), активност тромбоцита се такође процењује помоћу:

• Израчунавање броја тромбоцита;
• Израчунавање специфичне формуле тромбоцита;
• Процена аденозин дифосфата (АДП) и агрегације тромбоцита;
• Процена способности тромбоцита да се агрегирају са колагеном;
• Одређивање способности тромбоцита да се агрегирају са адреналином;
• Процене коагулације – активност фон Вилебрандовог фактора.

Метод за одређивање времена у којем долази до блокаде оштећених крвних судова развио је почетком 20. века амерички научник и патолог Вилијам Дјук. Раније је узорак узиман скарификатором или танком иглом из ушне шкољке, а касније – са прста.

Како се процењује трајање крварења (према Дуку)?

Нормална хемостаза је у стању да се носи са губитком крви, посебно оваквим микроскопским, за два до три минута. Ако је коагулација спора, трајање крварења (према Дјуку) биће дуже. Ово може указивати, на позадини других индикатора који одступају од норме, на патологије јетре, хемофилију и друге болести. Треба узети у обзир да период који се мери може зависити од подручја сакупљања крви - врха прста или уха.