Трахома код деце: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Трахома је заразна болест ока коју изазива хламидија. Коњунктива и рожњача су хронично захваћене ожиљцима коњунктиве и хрскавице капака.

МКБ-10 код

А71 Трахома.

Епидемиологија

Трахома, широко распрострањена болест у скорије време, тренутно се налази у изолованим случајевима у земљама ЗНД, углавном у јужним регионима. До 90% новодијагностикованих пацијената су људи са рекурентним трахомом.

Извор инфекције су пацијенти са активним облицима, посебно са латентним клиничким манифестацијама, као и носиоци патогена. Низак животни стандард, пренасељеност, недостатак санитарних вештина итд. играју велику улогу у ширењу трахома. Пренос инфекције се врши готово искључиво директним или индиректним контактом - преко руку, марамица, пешкира итд.

Класификација трахома

У зависности од клиничких манифестација, разликују се фоликуларни, папиларни (са претежно папиларним израслима), инфилтративни (инфилтрација коњунктиве и хрскавице капака) и мешовити (детектују се фоликули и папиларни израсли) облици болести.

У типичним случајевима, патолошки процес пролази кроз четири фазе:

• Фаза I - појављују се почетни, незрели фоликули, такозвана трахоматозна зрна са површинском инфилтрацијом рожњаче;
• II стадијум - активна трахома, даљи развој фоликула (зрели фоликули) са папиларном хиперплазијом углавном у пределу прелазних набора и хрскавице, формирање пануса и инфилтрата у рожњачи;
• Фаза III - ожиљавање некротичних фоликула (ожиљавање трахома);
• Стадијум IV - цикатрицијални трахом са потпуном заменом фоликула и инфилтрата цикатрицијалним ткивом. У суштини, ово је лек за трахому са анатомским дефектима.

Патогенеза трахома

У почетку, патоген утиче на коњунктиву и епителне ћелије рожњаче. Затим се процес шири на дубља ткива, захватајући хрскавицу капака и развијајући ожиљке.

Симптоми трахома

Инкубациони период трахома је 1-2 недеље. Болест може почети и акутно и постепено. Код акутног почетка болести јавља се слика брзо напредујућег коњунктивитиса: оток и хиперемија капака, обилно мукопурулентно испуштање из очију, пецкање и фотофобија. Код постепеног почетка, први знаци болести могу бити мањи исцедак из очију, осећај нелагодности у очима, лакримација. Упалне промене се постепено повећавају. На врхунцу клиничких манифестација, пацијенти се жале на бол у очима; коњунктива је едематозна, хиперемична.

Дијагноза трахома

Клиничка дијагноза трахома заснива се на откривању фоликуларног коњунктивитиса на горњем капку, васкуларног раста у рожњачу у горњем лимбу, ожиљачких промена итд. За лабораторијску потврду дијагнозе користе се исте методе као и код других облика хламидијске инфекције.

Диференцијална дијагностика

Трахом се разликује од паратрахома, офталмије са инклузијама, коњунктивалног пемфигуса, гонококног коњунктивитиса и молускума контагиозума.

Лечење трахома

За лечење трахома користе се макролидни антибиотици и сулфонамидни лекови.

Превенција трахома

Специфична превенција није развијена. Од примарног значаја су рано откривање и лечење пацијената, као и опсежан здравствено-едукативни рад међу становништвом и строга контрола поштовања хигијенских захтева у жариштима трахома.