Топографија и рендгенска анатомија срца

Срце са мембраном која га окружује, перикардом, налази се у грудној дупљи. Два или три срца налазе се лево од средње равни, а једна трећина десно. Са стране и делимично са предње стране, већи део срца је покривен плућима затвореним у плеуралним кесама. Значајно мањи део срца је уз грудну кост и ребарне хрскавице напред.

Горња граница срца иде дуж линије која спаја горње ивице хрскавица десног и левог трећег ребра. Десна граница се спушта од нивоа горње ивице хрскавице трећег десног ребра вертикално надоле до хрскавице петог десног ребра (1-2 цм десно од ивице грудне кости). Доња граница се повлачи дуж линије која иде од хрскавице петог десног ребра до врха срца. Ова линија се пројектује у левом петом међуребарном простору 1,0-1,5 цм ка унутра од средњоклавикуларне линије. Лева граница срца се протеже од горње ивице хрскавице трећег левог ребра, почевши од нивоа средине растојања између леве ивице грудне кости и леве средњоклавикуларне линије, и наставља се до врха срца. Десни и леви атриовентрикуларни отвор пројектују се на предњи зид грудног коша дуж косе линије која иде од стерналног краја хрскавице трећег левог ребра до хрскавице шестог десног ребра. Леви атриовентрикуларни отвор се налази на овој линији у висини хрскавице трећег левог ребра, десни је изнад места причвршћивања хрскавице петог десног ребра за грудну кост. Отвор аорте лежи иза леве ивице грудне кости у висини трећег ребарног простора, отвор плућног трупа је изнад места причвршћивања хрскавице трећег левог ребра за грудну кост.

Код одраслих, срце има различите облике у зависности од типа тела. Тако, код људи са долихоморфним типом тела, оса срца је оријентисана вертикално и срце подсећа на висећу кап („капље срце“). Код људи са брахиморфним типом тела, код којих је дијафрагма смештена релативно високо, а угао између дуге осе срца и средње равни тела је близу правог угла, срце заузима хоризонтални положај (тзв. попречно, или лежеће срце). Хоризонтални положај срца је чешћи код жена него код мушкараца. Код људи са мезоморфним типом тела, срце заузима коси положај (угао између дуге осе срца и средње равни тела је 43-48°).

Када се прегледа рендгенским зрацима усмереним од позади ка напред (предњи ретроспективни филм), срце живе особе изгледа као интензивна сенка која се налази између светлих плућних поља. Ова сенка има облик неправилног троугла, чија је основа усмерена ка дијафрагми. Сенке органа који се налазе испред и иза срца (грудна кост, органи задњег медијастинума и грудна кичма) такође се преклапају са сеном срца и његових великих крвних судова. Контуре сенке срца имају низ испупчења која се називају лукови. На десној контури срца јасно је видљив заглађени горњи лук, чији горњи део одговара горњој шупљој вени, а доњи део испупчењу асцендентне аорте, и доњи лук који формира десна преткомора. Изнад горњег лука налази се још један мали лук (испупчење), који формира спољашња контура десне брахиоцефалне вене. Лева контура срца формира 4 лука:

• доњи је највећи, пролази дуж ивице леве коморе;
• лук избоченог левог атријалног додатка;
• лук плућног трупа и
• горњи лук, који одговара аортном луку и почетку његовог силазног дела.

У пределу лукова које формирају лева комора и лева преткомора, контура срца има удубљење (пресретање), названо струк срца, одвајајући га од великих крвних судова.

Код одрасле особе, срце може нормално имати три различита положаја на рендгенском снимку:

• косо, својствено већини људи;
• хоризонтално;
• вертикално („капно срце“).