Топографија фасција и ћелијских простора главе

Глава је подељена према конвенционалној подели лобање на два дела - церебрални и фацијални. Густа кожа фронтално-паријетално-окципиталне регије, прекривена длаком, са великим бројем знојних и лојних жлезда, чврсто је повезана вертикално оријентисаним сноповима везивног ткива са тетивним шлемом епикранијалног мишића. Због тога је поткожно ткиво подељено на многе ћелије испуњене масним ткивом. Стога, интрадермалне артерије које овде пролазе (укључујући и најмање), срасле са сноповима везивног ткива, не колабирају чак ни код мањих повреда коже главе и не изазивају обилно крварење. Тетивни шлем (епикранијални мишић) је слабо срастао са периостом, па је кожа заједно са тетивним шлемом прилично покретна. У бочним деловима главе, тетивни шлем постаје тањи и наставља се у површинску фасцију темпоралне регије. Испод тетивног шлема епикранијалног мишића, између њега и периоста, налази се субапонеуротско ткиво дебљине 2-3 мм, ограничено местима порекла и причвршћивања овог мишића. Испод периоста костију лобање лежи танак слој растреситог ткива дебљине 0,5-1 мм, који је подељен линијама шава. Дуж линија шава, периост сраста са костима лобање.

Кожа лица је танка и садржи велики број лојних и знојних жлезда. Умерено изражен слој поткожног ткива присутан је у свим деловима лица, осим на мосту носа. На лицу нема површинске фасције, јер су мишићи лица уткани у кожу. Истовремено, сваки мишић лица је прекривен сопственом танком фасцијом везивног ткива и добро дефинисаним поткожним масним ткивом, које код деце формира масно тело на букцинаторном мишићу, дајући специфичан заобљени израз дечјим лицима. Масно тело образа налази се уз предњу ивицу масетерног мишића. Налази се у прилично густој капсули везивног ткива, која је срасла са фасцијалном футролом темпоралног мишића. Масно тело образа има темпоралне, орбиталне и птеригопалатинске наставке, који могу послужити као путеви за ширење инфламаторних процеса из бочног региона лица у очну дупљу и у лобањску дупљу. Темпорални наставак масног јастучића образа продире нагоре и напред, испод фасције темпоралног мишића, чији се доњи део спушта у антеролатералне делове лица (у субзигоматични регион). Из масног јастучића, његов орбитални наставак се протеже у инфратемпоралну јаму, до доње орбиталне фисуре. Птеригопалатински наставак масног јастучића продире у птеригопалатинску (птеригопалатинску) јаму. Птеригопалатински наставак понекад улази у лобањску дупљу кроз доњи медијални део горње орбиталне фисуре, где се наслања на зид интеркавернозног синуса дуре матер мозга. Букцинаторни мишић је споља покривен такозваном букално-фарингеалном фасцијом, где фасција букцинаторног мишића прелази у адвентицију бочног зида ждрела. Између птеригоидне куке сфеноидне кости изнад и доње вилице испод, пролази густи део ове фасције, назван птеригомандибуларни шав. Слузокожа усне дупље је изнутра уз букални мишић.

Темпорална фасција (fascia temporalis), која покрива темпорални мишић, почиње на бочној површини лобање, на темпоралној линији и тетивном шлему. Изнад зигоматичног лука (3-4 цм изнад њега), темпорална фасција се дели на површинску плочу, која је причвршћена за бочну ивицу зигоматичног лука, и дубоку плочу, која је причвршћена за медијалну ивицу зигоматичног лука. Између ових плоча налази се мала количина масног ткива, у којем пролазе површински крвни судови и живци (гране аурикулотемпоралног живца и фацијалног живца - фронталне и зигоматичне гране). Ово масно интерфасцијално ткиво се наставља надоле и напред изван граница темпоралне регије. Заједно са предњим делом површинске плоче темпоралне фасције, прелази на спољашњу предњу површину зигоматичне кости и на зигоматичне мишиће.

Између темпоралне фасције и темпоралног мишића налази се мала количина везивног ткива (субфасцијално ткиво), које се наставља надоле испод зигоматичног лука у уски процеп између темпоралног и масетерног мишића и прелази у везивно ткиво између масетерног мишића и латералне површине рамуса доње вилице. Масетерна артерија и живац продиру у овај простор, крећући се ка масетерном мишићу, а излази истоимена вена. У простору између предње ивице темпоралног мишића (испод фасције темпоралног мишића) и спољашњег зида орбите налази се и масно ткиво које комуницира са подручјем масног јастучића образа.

Масетерична фасција (fascia masseterica), која покрива истоимени мишић и чврсто је срасла са његовим површинским сноповима, причвршћена је за бочну површину зигоматичне кости и зигоматични лук на врху, напред се сраста са букалном фасцијом, а позади са капсулом паротидне пљувачне жлезде која се налази у подвиличној јами. Канал паротидне пљувачне жлезде пролази дуж бочне површине масетерног мишића покривеног фасцијом у задње-антериорном смеру. Отвор овог канала налази се на слузокожи у висини између првог и другог горњег кутњака.

Дубоки ћелијски простор темпоралне регије налази се између темпоралног мишића и периоста у пределу темпоралне јаме. Дубоки темпорални судови (предња и задња дубока темпорална артерија) пролазе кроз овај ћелијски простор, излазећи овде из инфратемпоралне јаме.

У пределу инфратемпоралне јаме, коју треба сматрати дубоким подручјем лица, близу доњег дела темпоралних и птеригоидних мишића, налази се масно ткиво где пролазе крвни судови и живци. Према локацији овде постоје темпороптеригоидни и интерптеригоидни ћелијски простори који међусобно комуницирају. Темпороптеригоидни простор, у коме се налазе максиларна артерија и венски птеригоидни плексус, лежи између темпоралних и латералних птеригоидних мишића. Неке од вена овог венског плексуса налазе се у дебљини фасције латералног птеригоидног мишића. Интерптеригоидни ћелијски простор заузима место између медијалних и латералних птеригоидних мишића, прекривен сопственом фасцијом. Тамо где се ови мишићи додирују, фасција формира један лист, који се назива интерптеригоидна фасција. Кроз интерптеригоидни простор пролази мандибуларни живац и његове гране (мандибуларни, аурикулотемпорални, букални и лингвални живци). Овде пролазе и крвни судови који хране птеригоидне мишиће и доњу вилицу.

Унутрашњост дубоког дела лица обухвата перифарингеални ћелијски простор главе. Споља је ограничен медијалним птеригоидним мишићем прекривеним фасцијом. Са унутрашње стране налази се бочни зид ждрела, а иза су попречни наставци горњих вратних пршљенова прекривени превертебралном фасцијом и мишићима. Мишићи који полазе од стилоидног наставка (стилоглосус, стилоглосус, стилохиоид), прекривени сопственом фасцијом, деле перифарингеални простор на предњи и задњи део. Овај мишићно-фасцијални сноп, који полази од стилоидног наставка, спаја се са такозваном букално-фарингеалном фасцијом. Овај сноп дели перифарингеални простор на предњи и задњи део; у научној литератури се назива стилодијафрагма. Кроз задњи део перифарингеалног простора пролазе унутрашња каротидна артерија, унутрашња југуларна вена и 4 кранијална нерва (глософарингеални, вагусни, помоћни и хипоглосални нерви). Овде се налазе и лимфни чворови који се налазе у близини унутрашње југуларне вене. Предњи део перифарингеалног простора заузима масно ткиво и мали крвни судови.