
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Аксиларна област
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
На горњем екстремитету, укључујући његов појас (раме) и слободни део горњег екстремитета, лако се идентификују бројни коштани и мишићни оријентири. То су кичма лопатице, акромијални наставак, медијална и латерална ивица и доњи угао лопатице. У поткључној регији видљиви су кључна кост и коракоидни наставак лопатице. Делтоидна регија, ограничена спреда од великог грудног мишића делтоидно-пекторалним жлебом, заузима масивни делтоидни мишић. Аксиларна регија одговара аксиларној јами, која је јасно видљива када се рука абдукује, чију предњу границу одређена је доња ивица великог грудног мишића, а задњу границу доња ивица широког леђног мишића. На рамену су видљиви медијални и латерални жлебови, који дистално прелазе у кубиталну јаму и одвајају предњу групу мишића рамена од задње. У близини прегиба лакта, медијални и латерални епикондили хумеруса се лако палпирају, а олекранонски наставак вири на дорзалној страни лакатног зглоба. На предњој површини подлактице, радијални и улнарни жлебови, као и тетиве флексора зглоба и шаке, слабо су оцртани. Благо проксимално од линије флексије и екстензије зглоба ручног зглоба, може се напипати стилоидни наставак радијуса и улне. На длану су видљива узвишења палца и малог прста, а између њих је троугласта дланска шупљина, чија је основа окренута ка прстима. Зглобне линије између фаланги и врхова прстију су добро изражене. Дорзална површина шаке је конвексна. У основи палца, када је абдукован, видљива је јама између тетива дугог и кратког екстензора палца, која се назива анатомска табакера. Овде, дубоко доле, испод фасције, радијална артерија пролази у косом смеру, крећући се ка длану кроз први интердигитални простор.
Кожа у скапуларном региону је дебела, чврсто срасла са поткожним ткивом и површинском фасцијом бројним фиброзним влакнима. Кожа изнад делтоидног мишића је такође дебела и благо покретљива. У субклавијалном региону кожа је танка, поткожно ткиво је овде добро развијено, посебно код жена.
Аксиларни регион је огољен када се горњи екстремитет отпусти. Има облик аксиларне јаме, ограничене доњом ивицом великог грудног мишића (напред) и широким леђним мишићем (позади). Медијална граница иде дуж линије која спаја доње ивице ових мишића, што одговара трећем ребру. Латерално, граница је на медијалној површини рамена дуж линије која спаја ивице мишића причвршћених за горе поменути хумерус. Кожа аксиларне јаме, почев од периода пубертета, има длакави покривач. У кожи се налази много знојних и лојних жлезда. Поткожно ткиво је слабо изражено. У пределу рамена кожа је различите дебљине. У латералним и задњим деловима је дебља него у медијалном делу, поткожно ткиво је растресито. Дебела кожа је присутна на задњој површини зглоба лакта, а танка на његовој предњој површини. Изнад врха олекранона налази се олекранонска поткожна синовијална бурза, која у случају трауме или дужег притиска може бити „објекат“ болести (бурзитис). У пределу предње површине подлактице кожа је танка и покретна, на леђима је дебља, њена покретљивост је мања. На длану кожа је дебела, благо покретна, без длака, поткожно ткиво има ћелијску структуру. На надражници кожа је танка, покретна, на местима корена длаке налазе се лојне жлезде. Поткожно ткиво је растресито, што доприноси стварању едема овде код инфламаторних болести шаке.
Након дисекције аксиларне фасције, отвара се аксиларна шупљина (cavum axillare), која има облик четворостране пирамиде, чији је врх усмерен нагоре и медијално, а база надоле и латерално. Горњи отвор аксиларне шупљине, ограничен кључном кости (напред), првим ребром (медијално) и горњом ивицом лопатице (позади), повезује аксиларну шупљину са вратним регионом. Аксиларна шупљина има 4 зида. Предњи зид чине велики и мали грудни мишићи прекривени фасцијом; задњи зид чине широки леђни мишић (latissimus dorsi), велики терес и субскапуларис мишићи. Медијални зид је представљен предњим назубљеним мишићем (serratus anterior), а латерални зид је представљен бицепсом брахиалијем (biceps brachii) и коракобрахијалним мишићима (coracobrachialis).
У пределу задњег зида аксиларне шупљине, између мишића постоје два прилично велика отвора (празнине) прекривена растреситим ткивом.
Тространи отвор, који се налази медијално, ограничен је одозго доњом ивицом субскапуларног мишића, одоздо великим круглим мишићем, а латерално дугом главом трицепса брахии (troglavog mišićnog mišića). Кроз отвор пролазе артерија и вене које окружују лопатицу. Четворострани отвор, који се налази латералније, ограничен је хируршким вратом хумеруса (латерално), дугом главом трицепса брахии (медијално), доњом ивицом субскапуларног мишића (супериорно) и великим круглим мишићем (инфериорно). Кроз овај отвор пролазе задња артерија и вене које окружују хумерус и аксиларни живац. Аксиларна шупљина садржи растресито влакнасто везивно ткиво богато масним ткивом које окружује крвне судове и живце (аксиларну артерију и вену, снопове брахијалног плексуса и почетак нерава који се од њих пружају), као и аксиларне лимфне чворове.
На предњем зиду аксиларне јаме разликују се 3 троугла, унутар којих се одређује топографија крвних судова и живаца који се овде налазе. То су клавикуларно-пекторални, торакални и инфрапекторални троуглови.
Клавипекторални троугао (trigonum clavipectorale), са врхом усмереним латерално, ограничен је на врху кључном кости, а на дну горњом ивицом малог грудног мишића. Унутар његових граница налазе се аксиларна артерија и вена и медијални сноп брахијалног плексуса.
Торакални троугао (trigonum pecrorale) одговара малом грудном мишићу. Овде се од аксиларне артерије одваја латерална торакална артерија и пролази дуги торакални живац.
Субстернални троугао (trigonum subpectoral), који се налази између доњих ивица малог и великог грудног мишића, садржи аксиларну артерију и вену, као и средњи, мишићно-кутани, лакатни и друге живце. У истом овом троуглу, од аксиларне артерије одлази низ великих грана (субскапуларна, предња и задња артерија које окружују хумерус).