Токсокароза - узроци и патогенеза

Токсокаријазу изазива псећа ваљкаста глиста, која припада типу Nemathelminthes, класи Nematodes, подреду Ascaridata, роду Toxocara. T. canis је дводома нематода, чије полно зреле јединке достижу релативно велике величине (дужина женке је 9-18 цм, мужјака - 5-10 цм). Јаја токсокаре су сферна, величине 65-75 µm. T. canis паразитира псе и друге представнике породице паса.

У животном циклусу овог хелминта постоје развојни циклуси - главни и два помоћна. Главни циклус развоја токсокаре одговара шеми „пас-земљиште-пас“. Након инфекције пса алиментарним путем, из јаја у његовом танком цреву излазе ларве, које затим мигрирају. слично миграцији ваљкастих црва у људском телу. Након сазревања женке токсокаре у танком цреву, пас почиње да излучује јаја паразита фецесом. Ова врста развоја хелминта јавља се код штенаца до 2 месеца старости. Код одраслих животиња, ларве хелминта мигрирају у различите органе и ткива. где се око њих формирају грануломи. Код њих, ларве остају одрживе дуго времена, не развијају се, али могу периодично наставити миграцију.

Први тип потпомогнутог циклуса карактерише се трансплаценталним преносом ларви токсокара на фетус према шеми „дефинитивни домаћин (пас) - плацента - дефинитивни домаћин (штене)“. Дакле, новорођено штене већ садржи хелминте. Поред тога, штенци могу примити ларве током лактације.

Друга врста помоћног циклуса одвија се уз учешће паратеничних (резервоарских) домаћина. То могу бити глодари, свиње, овце, птице, глисте. У њиховим телима, мигрирајуће ларве нису у стању да се претворе у одрасле јединке. Међутим, када резервоарског домаћина поједе пас или друга животиња из породице паса, ларве, доспевши у црева обавезног домаћина, развијају се у одрасле хелминте.

Дакле, широко распрострањена токсокаријаза међу животињама је олакшана савршеним механизмом преноса патогена, који комбинује директне (инфекција јајима из околине), вертикалне (инфекција фетуса ларвама кроз плаценту), трансмамарне (пренос ларви млеком) путеве преноса и инфекцију преко паратеничних домаћина. Животни век полно зрелих јединки у цревима главних домаћина је 4-6 месеци. Женка T. canis полаже више од 200 хиљада јаја дневно. Период сазревања јаја у земљишту (од 5 дана до 1 месеца) зависи од температуре и влажности околине. У централној Русији, јаја токсокарије могу остати одржива у земљишту током целе године.

Патогенеза токсокаријазе

Т. canis је узрочник хелминтијазе која није типична за људе, чије се ларве никада не претварају у одрасле јединке. То је узрочник хелминтијазе код животиња, који је способан да паразитира људе у миграторном (ларвалном) стадијуму и изазове болест названу синдром „Висцерал парва мигранс“. Синдром карактерише дуготрајан рецидивирајући ток и полиорганске лезије алергијске природе. У људском телу, као и код других партенских домаћина, циклуси развоја и миграције се одвијају на следећи начин: из јаја токсокаре која доспевају у уста, а затим у желудац и танко црево, излазе ларве које кроз слузокожу продиру у крвне судове и мигрирају до јетре кроз систем порталне вене, где се део њих таложи; окружују их инфламаторни инфилтрат, и формирају се грануломи. У случају интензивне инвазије, примећује се грануломатозно оштећење ткива у плућима, панкреасу, миокарду, лимфним чворовима, мозгу и другим органима. Ларва може преживети у људском телу до 10 година. Таква виталност повезана је са лучењем маскирне супстанце која може заштитити ларву од агресије еозинофила и антитела домаћина. Ларве хелминта у ткивима периодично настављају миграцију под утицајем различитих фактора, што узрокује рецидиве болести. Током миграције, ларве повређују крвне судове и ткива, узрокујући хеморагије, некрозу и инфламаторне промене. Екскреторно-секреторни антигени живих и соматски антигени мртвих ларви имају снажан сензибилизирајући ефекат са развојем ГНТ и ДТХ реакција, које се манифестују едемом, црвенилом коже и опструкцијом респираторног тракта. Имуни комплекси „антиген-антитело“ играју одређену улогу у патогенези. Фактори који одређују појаву токсокаријазе ока нису довољно проучени. Постоји хипотеза о селективном оштећењу ока код особа са инвазијом ниског интензитета, код којих се не развија довољно изражен имуни одговор организма. У поређењу са ваљкастим црвима и неким другим хелминтима, Т. цанис има најјачи поливалентни имуносупресивни ефекат. Утврђено је да се код деце са токсокаријазом смањује ефикасност вакцинације и ревакцинације против малих богиња, дифтерије и тетануса.