Токсични шок

Токсични шок је изузетно редак. Међутим, у већини случајева представља озбиљан ризик по људско здравље.

Ова појава се може брзо развити и довести до негативних процеса у различитим системима органа, укључујући плућа, бубреге и јетру.

Узроци токсичног шока

Узроци токсичног шока су углавном повезани са бактеријским инфекцијама. Оне производе токсине који доводе до развоја токсичног шока. Данас су прилично честе, али обично не узрокују озбиљну штету организму. Могу довести до развоја инфекција грла или коже. Све се то лако елиминише и не повлачи за собом озбиљне последице. У ретким случајевима, токсини улазе у крвоток и тако изазивају јаку имунолошку реакцију код људи чији се организам уопште не бори против њих.

Стрептококни шок се јавља током порођаја, грипа, варичела и операција. Може се развити на позадини мањих посекотина, рана или модрица. Чак и најобичније модрице које нису способне да оштете интегритет коже могу изазвати његову појаву.

Стафилококни токсични шок се јавља након дуже употребе тампона или након хируршке процедуре. У многим случајевима је готово немогуће спречити развој ове појаве.

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенеза инфективног токсичног шока

Патогенеза инфективног токсичног шока - на нивоу малих крвних судова карактерише се чињеницом да велики број токсина улази у циркулаторни систем. Њих луче сапрофитске бактерије. Ова појава доводи до наглог ослобађања адреналина и других биолошки активних супстанци. Они могу изазвати спазам посткапиларних венула и артериола. Крв која циркулише кроз отворене артериовенске шантове не може да обавља своју директну функцију. На овој позадини долази до исхемије ткива и метаболичке ацидозе. Погоршање циркулације доводи до хипоксије ткива, због недостатка кисеоника долази до анаеробног метаболизма.

На нивоу органских система, патогенеза инфективног токсичног шока манифестује се у облику таложења крви у капиларима и ослобађања њеног течног дела у међућелијски простор. Прво долази до релативне, а затим и апсолутне хиповолемије. Могуће је смањење перфузије бубрега. То доводи до прекомерног пада гломеруларне филтрације. Едем који се развија на овој позадини изазива акутну бубрежну инсуфицијенцију. Слични процеси се одвијају и у плућима. Због тога је токсични шок прилично опасан.

Симптоми токсичног шока

Симптоми токсичног шока се развијају брзо и брзо. Штавише, све је то толико пролазно да смрт може наступити у року од 2 дана.

Први знаци „болести“ укључују изузетно тешке последице. Тако се јављају сензације сличне грипу. Почињу болови у мишићима, грчеви у стомаку, главобоља и бол у грлу. Температура може нагло порасти на 38,9. Могуће је повраћање и дијареја.

Временом се јављају знаци шока. Карактеришу их низак крвни притисак и убрзан рад срца. Често је све ово праћено вртоглавицом, губитком свести, мучнином, повраћањем или дисфоријом и замагљењем свести. Могуће је црвенило, слично опекотинама од сунца. Може се појавити на више делова тела или на одвојеним местима. Углавном су то пазуси или препоне. На месту инфекције јавља се јак бол. Примећује се црвенило носних пролаза и уста.

Остали симптоми укључују: коњунктивитис, тровање крви, љуштење кожног ткива и одумирање ткива. Због тога је токсични шок изузетно опасан за људе.

Инфективни токсични шок

Инфективни токсични шок је оштро смањење крвног притиска. Јавља се на позадини негативног утицаја токсичних супстанци које производе вируси или бактерије.

Овај тип се често назива септички шок, бактериотоксични шок или ендотоксични шок. То је изузетно неспецифичан клинички синдром. Јавља се углавном код бројних заразних болести услед метаболичких, неурорегулаторних и хемодинамских поремећаја изазваних бактеријемијом (виремијом) и токсемијом.

Често се јавља на позадини менингококне инфекције, грипа, грознице, тифуса и тифуса, дифтерије, салмонелозе, дизентерије и других опасних инфекција. Механизам патогених поремећаја у овом случају одређује врста патогена, природа лечења, интензитет патолошких процеса који се јављају у телу (органу), њихов степен и други параметри. Токсични шок је озбиљан поремећај у телу.

Синдром токсичног шока

Синдром токсичног шока је релативно ретка болест. Карактерише га нагли почетак. Све ово повлачи за собом озбиљне последице по живот особе. Овај синдром може брзо напредовати. Стога се мере прве помоћи морају предузети одмах.

Синдром токсичног шока се јавља на позадини инфекције стафилококама и стрептококама. У нормалним условима, они никако не узнемиравају особу. Али под одређеним условима, способни су да ослобађају токсине који улазе у крвоток и доводе до тешких инфламаторних реакција.

Реакција имуног система доводи до појава које су карактеристичне за синдром токсичног шока. Стрептококна варијетет „болести“ је типичан у постпорођајном периоду, са компликацијама након акутне респираторне инфекције, а такође и са оштећењем коже.

Стафилококни синдром се јавља због заборављеног тампона у вагини. Стога, потребно је пажљивије пратити сопствено здравље. Јер је токсични шок изузетно негативна појава за организам.

Токсични шок од тампона

Токсични шок од тампона може бити узрокован стафилококовом инфекцијом. То је углавном због заборављеног тампона у вагини. Болест може брзо напредовати и довести до озбиљних последица. У неким случајевима није тако лако елиминисати негативне симптоме, а понекад је то једноставно немогуће. Смртоносни исход се примећује у 8-16% случајева.

Овај синдром се често јавља код жена старости 15-30 година. Наравно, ово је повезано са употребом тампона током критичних дана. Такође је било случајева када се синдром јављао код жена које преферирају вагиналне контрацептиве.

Развој болести изазива Staphylococcus aureus. Ови микроорганизми су увек присутни у усној дупљи, носу, вагини и на кожи. Под неповољним условима, они узрокују озбиљну штету организму. Посебна опасност се примећује ако жена има порођајну повреду, иритацију или огреботине у вагини.

Важно је разумети да се токсични шок развија много брже од грипа. Стога, нагло повећање телесне температуре и повраћање треба да изазову забринутост код жене. Токсични шок захтева хитну помоћ.

Бактеријски токсични шок

Бактеријски токсични шок се понекад назива и септички шок. Може да искомпликује ток сепсе у било којој фази њеног развоја. Ова појава је измењена реакција организма на продор гнојних микроорганизама или њихових токсина у крв.

Ово се манифестује у облику високе температуре, понекад достиже 40-41 степен. Истовремено, постоји запањујућа хладноћа, коју карактерише јако знојење. Могуће је да ће температура пасти на нормалу или субфебрилну, због јаког знојења.

Ментално стање се нагло мења. Особа осећа анксиозност, моторну узнемиреност, а у неким случајевима и психозу. Ови симптоми се манифестују истовремено са падом крвног притиска и олигуријом, или чак и претходе њима. Пулс је убрзан и достиже 120-10 откуцаја у минути. Кожа постаје бледа, примећује се акроцијаноза, а дисање постаје чешће. Мокрење је нагло отежано. Токсични шок захтева хитну елиминацију.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Инфективно-токсични шок код упале плућа

Инфективни токсични шок код упале плућа је посебна болест. Карактерише га оштећење алвеола (танкозидних мехурића који засићују крв кисеоником). Узрок ове појаве може бити низ патогена. То су углавном: интрацелуларни паразити, гљивице, бактерије и вируси.

Различите врсте пнеумоније имају своје карактеристике. Често се може развити на позадини претходних болести, као компликација. Инфективни токсични шок је веома тешка компликација. Најчешће се јавља на позадини билатералне пнеумоније.

Токсични шок се такође развија код тешке пнеумоније, коју карактерише озбиљна инфилтрација плућног ткива. Почетак компликације може се утврдити раним знацима. Тако се јавља инхибиција или анксиозност. Обично ови симптоми не привлаче пажњу, што доводи до погоршања ситуације. Временом се јављају отежано дисање, тахикардија, а могућа је и бледило екстремитета. Кожа постаје сува и топла. Токсични шок захтева хитну елиминацију.

Инфективно-токсични шок код деце

Инфективни токсични шок код деце је озбиљно и опасно стање. Може бити узрокован сложеним заразним болестима. Узрок ове појаве лежи у уласку микроорганизама и токсина које они ослобађају током својих животних процеса у крв.

Токсини се активно развијају у телу и доводе до грчева малих судова и капилара. Код деце се ова појава углавном јавља на позадини шарлахне грознице, дифтерије, дизентерије и менингококне инфекције. Све се активно развија првог дана. Истовремено се примећује нагло повећање температуре, до 41 степен.

Дететово стање остаје изузетно озбиљно. Има главобољу, повраћа, јаку грозницу, конвулзије и конфузију. Пулс слаби, срце почиње убрзано да куца. Слузокоже и кожа постају бледе, а могуће је и обилно знојење.

Инфективни токсични шок код бебе може се развити због инфекције кроз огреботину или посекотину. Децу треба упозорити на то и ране благовремено третирати посебним антисептиком. Уколико се појаве негативни симптоми, одмах се обратите лекару. Самолечење у овом случају је неприкладно! Ако се токсични шок не лечи правилно, смртоносни исход у овом случају није искључен.

Фазе инфективног токсичног шока

Постоје четири врсте стадијума инфективног токсичног шока. Дакле, прва „варијација“ се назива рана реверзибилна фаза шока. Карактерише је индекс шока до 0,7-1,0, тахикардија, болови у мишићима, болови у стомаку, главобоља и поремећаји централног нервног система. Могући су осећај анксиозности, немира и депресије.

Друга фаза се назива касна реверзибилна шок фаза. У овој фази долази до критичног пада крвног притиска (испод 90 mm Hg), а индекс шока достиже 1,0-1,4. Жртва има убрзан пулс, летаргију и апатију. Постоји повреда микроциркулације крви. То се може визуелно утврдити по влажној и хладној кожи, као и њеној плавичастој боји.

Трећа фаза је фаза стабилног реверзибилног шока. Стање жртве се нагло погоршава. Притисак постепено опада, а срчана фреквенција се значајно повећава. Индекс шока достиже 1,5. Плавичаста боја коже и слузокоже се повећава. Појављују се знаци вишеструке органске инсуфицијенције.

Четврта фаза је најопаснија – фаза неповратног шока. Настаје општа хипотермија, кожа пацијента је земљасте боје са плавкастим мрљама око зглобова. У овом случају је немогуће елиминисати токсични шок.

Дијагноза токсичног шока

Постоји неколико врста дијагностике токсичног шока. Све може да утврди сам пацијент. Тако пацијент има веома „тужан“ и „тежак“ изглед. Особа је свесна, али бледа, цијанотична, адинамична и инхибирана.

Разлика између централне и периферне телесне температуре је до 4°C. Диуреза је мања од 0,5 мл/кг/сат. Алговеров индекс шока постепено се повећава. Присуство токсичног шока код особе може се утврдити визуелно и додатним мерењем крвног притиска и пулса.

У првој фази, стање пацијента је тешко. Узнемирен је и моторички немиран. Кожа је бледа, присутна је тахикардија, умерена отежано дисање и смањена диуреза. У другој фази долази до узнемирености, коју временом замењује инхибиција. У овом случају, кожа је бледа, присутна је тахикардија, ДИК синдром, хипоксија, хипокалемија и хипотензија. У трећој фази долази до изражене цијанозе, поремећене свести, пада крвног притиска, анурије и неповратних промена у органима. Токсични шок је опасан по живот и мора се одмах елиминисати.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечење токсичног шока

Лечење токсичног шока обухвата читав низ мера. Интензивни терапијски програм за ову болест састоји се од потпуне рестаурације организма. Пре свега, решавају се главни задаци у терапији токсичног шока. Затим почиње борба против извора инфекције у телу.

Затим се елиминише егзогена и ендогена интоксикација. После неког времена активирају се хиповолемија и стабилизација макрохемодинамских индекса. Затим треба зауставити механизме аутоагресије и елиминисати дефицит биоенергије.

Важно је благовремено побољшати микроциркулацију. Генерално, главни циљеви терапијских мера су обнављање микроциркулације и заустављање дисеминоване интраваскуларне коагулације. То се постиже истовременом перзистентном инфузионом терапијом и интравенском применом фармаколошких лекова.

Као што је горе наведено, лечење се одвија у неколико фаза и зависи од стања особе. Дакле, ако дође до шока као резултат употребе тампона или контрацептива код жене, они се одмах требају уклонити из тела. Инфициране ране се чисте од бактерија стругањем скалпелом или маказама. Да би то урадио, лекар прави ињекцију тако да оштећено подручје постане утрнуло и жена не осећа бол. Ова интервенција је хируршки третман ране. Чим се уклони извор инфекције, пацијенткиња ће осетити олакшање.

Хормони и антибиотици се активно користе за уништавање бактерија. Од хормонских лекова користе се преднизолон и дексаметазон.

Преднизолон се користи за отклањање алергијских реакција и ефеката токсичног шока. Користи се само уз дозволу лекара. Користи се интерно, у облику ињекција и локално. Интерно - током или непосредно после оброка 0,025-0,05 г дневно (у 2-3 дозе), затим се доза смањује на 0,005 г 4-6 пута дневно (или 2-3 пута дневно 0,01 г). У облику ињекција - интрамускуларно (садржај ампуле се раствара у 5 мл воде за ињекције, загрејане на 35-37°C, 0,03-0,06 г лека) и интравенозно (млазно или кап по кап 0,015-0,03 г). Локално - за антиинфламаторно и антиалергијско дејство, користи се 0,5% преднизолон маст за кожне болести. Лек има неке контраиндикације. Не би требало да га користе старије особе и они који често имају херпес. Такође су могући нежељени ефекти као што су задржавање воде, хипергликемија, мишићна слабост и аменореја.

Дексаметазон. Лек има антиинфламаторна, антиалергијска, антишок, имуносупресивна и антитоксична својства. Лек се узима орално у облику таблета у количини не већој од 10-15 мг дневно у почетној фази лечења, након чега следи смањење дневне дозе на 2-4,5 мг током терапије одржавања. Дневна доза лека је подељена у 3 дозе. Мале дозе одржавања треба узимати једном дневно, пожељно ујутру. У ампулама, лек је намењен за интравенозну, интрамускуларну, перартикуларну и интраартикуларну примену. Препоручена дневна доза дексаметазона за такве методе примене је 4-20 мг. У ампулама, лек се обично користи 3-4 пута дневно током 3-4 дана, након чега следи прелазак на таблете. Лек се користи само уз дозволу лекара. Може изазвати нежељене ефекте у виду мучнине, повраћања, болова у стомаку. У сложенијим случајевима може доћи до повећања интракранијалног притиска, склоности ка развоју заразних очних болести и повећања телесне тежине. Што се тиче антибиотика, најчешће се користе Ванкомицин, Даптомицин и Линезолид.

Ванкомицин. Лек се примењује искључиво интравенозно брзином не већом од 10 мг/мин. Трајање инфузије треба да буде најмање 60 минута. Дневна доза за одрасле је 0,5 г или 7,5 мг/кг сваких 6 сати или 1 г или 15 мг/кг сваких 12 сати. Ако особа има оштећену функцију бубрежне екскреторне функције, режим дозирања се прилагођава. Ни у ком случају лек не треба користити током трудноће, дојења, нити код особа које су преосетљиве на неке компоненте лека. Могући су нежељени ефекти као што су мучнина, повраћање и алергијске реакције. У тежим случајевима се формирају реверзибилна неутропенија, анафилактоидне реакције и хиперемија.

Даптомицин. Лек се примењује интравенозно најмање 30 минута. Код компликованих функција коже и меких ткива, довољно је 4 мг/кг једном дневно током 1-2 недеље док инфекција потпуно не нестане. Код бактеријемије изазване Staph. aureus, укључујући утврђени или сумњиви инфективни ендокардитис, препоручена доза за одрасле је 6 мг/кг 1 пут/дан током 2-6 недеља, по нахођењу лекара. Лек може изазвати нежељена дејства. То се манифестује у облику гљивичне инфекције, менталних поремећаја, мучнине, повраћања и болова у стомаку. Могућа је преосетљивост, оток и грозница.

Линезолид. Одраслима се лек прописује интравенозно или орално 2 пута дневно по 400 мг или 600 мг једном. Трајање лечења зависи од узрочника, локализације и тежине инфекције: за ванболничку пнеумонију 600 мг - 10-14 дана, болничку пнеумонију 600 мг - 10-14 дана, инфекције коже и меких ткива 400-600 мг у зависности од тежине болести - 14-28 дана, ентерококне инфекције - 14-28 дана. Неправилна употреба лека може изазвати нежељене ефекте. Они се манифестују у облику мучнине, повраћања, болова у стомаку, главобоље и реверзибилне анемије.

Треба напоменути да је сваки случај донекле индивидуалан. Стога је неопходно елиминисати токсични шок тек након прегледа лекара и идентификације стадијума "болести".

Хитна помоћ за инфективни токсични шок

Хитна помоћ код инфективног токсичног шока треба да почне пре него што особа буде хоспитализована. Пре него што лекар стигне, покушајте да загрејете особу и ставите јој грејну подлогу на стопала. Затим скините или откопчајте сву уску одећу. Ово ће омогућити приступ свежем ваздуху.

Одмах након хоспитализације, особа се пребацује на одељење интензивне неге. Овде се спроводи одговарајућа терапија. Пре него што се пропишу антибиотици, врше се хемокултуре. Ако је могуће, све се то екстрахује из жаришта инфекције.

Сложеност и тежина септичког процеса захтевају лечење усмерено не само на сузбијање микроорганизама, већ и на елиминисање метаболичких поремећаја изазваних интоксикацијом и хипоксијом. Након обнављања виталних функција, жаришта инфекције се санирају. За хитну помоћ користе се: интравенозна кап по кап примена 200 мг допамина, преднизолон у дози од 10-15 мг/кг/дан и инхалација кисеоника. Даљи третман зависи од стања. У сваком случају, токсични шок мора се одмах елиминисати.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Превенција токсичног шока

Превенција токсичног шока састоји се у поштовању одређених правила. Тако се женама саветује да не користе тампоне и баријерне контрацептиве. Најновији „изуми“ су сунђери, дијафрагме и капице. Све ово не би требало користити 3 месеца након порођаја. Јер вагини је потребно много времена да се опорави. Тада можете користити тампоне, али их мењајте сваких 8 сати. Не би требало остављати контрацептивну дијафрагму или сунђер дуже од дванаест сати.

Кожа увек треба да буде чиста. Огреботине и ране треба одмах третирати како би се спречила инфекција, која може изазвати токсични шок.

Ако је жена доживела синдром токсичног шока током менструације, требало би да престане да користи интраутерине спирале, тампоне и баријерне контрацептиве. Токсични шок је озбиљан поремећај који може довести до дисфункције органа и система тела.

Прогноза токсичног шока

Прогноза за токсични шок је релативно повољна. Успешан опоравак код људи који су претрпели ову компликацију зависи од благовремености дијагнозе и лечења.

Важно је да се хитна помоћ пружи брзо и професионално. Антибактеријска терапија мора бити адекватна и успешна. Главно је да се санитација главног бактеријског жаришта спроведе правилно и ефикасно.

Упркос томе, стопа смртности је висока, али само у првим сатима. Ако је инфективни токсични шок изазван стрептококом, стопа смртности достиже 65%. Узроци смрти су срчана инсуфицијенција, вишеструка органска инсуфицијенција и артеријска хипотензија. Уз благовремену и адекватну помоћ, пацијент се потпуно опоравља за 2-3 недеље. Важно је схватити да је превенција много лакша него лечење. Токсични шок је озбиљно одступање које негативно утиче на многе системе и органе људског тела.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]