Помпон инсулинска терапија

Примена инсулина помоћу електронског уређаја који обезбеђује 24-часовну поткожну испоруку хормона са потребним временским периодом је терапија инсулинском пумпом. Ова метода вам омогућава да контролишете гликемију и смањите ризик од компликација.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације за процедуру

Индикације за употребу:

• Чести оштри скокови (смањење/повећање) глукозе у крви.
• Некомпензовани облик болести.
• Олакшавање начина примене лекова.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Техника терапија инсулином пумпом

Лечење има неколико режима:

1. Брзина болуса – пацијент самостално контролише учесталост и дозу лека. Овај режим се користи пре јела или када се шећер у крви повећа. Препоручују се лекови кратког и ултракратког дејства.
2. Континуирано снабдевање минималним дозама – овај режим имитира нормално функционисање панкреаса. Омогућава вам да одустанете од употребе синтетичких хормона продуженог дејства.

Главна предност пумпе је што нема потребе да сами дајете лек. Ова метода је контраиндикована за пацијенте са менталним поремећајима и за старије пацијенте који нису у стању да се брину о себи (слаб вид, тремор удова).

Терапија инсулинском пумпом код деце

Популарни уређај који се користи за надокнаду метаболизма угљених хидрата код педијатријских пацијената је пумпа. То је микропумпа са електронским уређајем за вишеструке ињекције. Пошто уређај аутоматски испоручује лек, веома је погодан за лечење деце и пацијената који немају времена или могућности да дају ињекције.

Главне индикације за терапију инсулинском пумпом код деце:

• Нема потребе за честим и болним ињекцијама.
• Максимална физиолошка снабдевање организма инсулином.
• Одсуство психолошке нелагодности.
• Смањење ризика од хипогликемије.

Недостаци методе пумпе укључују:

• Висока цена уређаја.
• Потреба за контролом нивоа напуњености батерије уређаја.
• Осетљивост уређаја на електромагнетне таласе.
• Ризик од развоја инфламаторних реакција на месту убода игле којом се убризгава лек.
• Код деце са недовољним поткожним ткивом, катетер се може савити и снабдевање хормоном може престати.

Пумпа може да ради у два режима:

1. Позадина – снабдевање лековима обезбеђује стабилан базни ниво инсулина у крви. Режим имитира нормално функционисање панкреаса. Дозу за нормално функционисање организма бира лекар и зависи од животног ритма, физичке активности и других карактеристика пацијента.

Уређај се може програмирати за различите брзине примене хормона – сваких 30 или 60 минута. Минимални корак примене лека је 0,01 јединица. По правилу, позадински режим се користи за компензацију 1/3 дневне дозе лека.

2. Болус – учесталост примене лека зависи од броја оброка, тј. хормон се примењује пре сваке дозе. Да би се одредила оптимална доза, потребно је мерити ниво глукозе у крви пре сваке ињекције током неколико дана. 30% дозе се примењује пре доручка, 15% пре ручка, 35% пре вечере и преосталих 20% пре спавања.

По правилу, деци се лек даје два или три пута. У овом случају, комбинују се хормони са кратким и средњим периодом деловања. Код педијатријских пацијената, осетљивост на инсулин је већа него код одраслих, па је неопходна постепена корекција дозе (у оквиру 1-2 јединице) и пажљиво праћење од стране родитеља и лекара.

Приликом избора лекова за лечење деце, предност треба дати аналозима хуманог инсулина кратког дејства:

• Не изазивати алергијске реакције.
• Брзо снижава ниво шећера у крви.
• Брзо се погоршавају.

Ово омогућава да испорука лека буде што је могуће ближа функционисању здравог панкреаса.

Упркос свим предностима коришћења пумпе, пацијенти морају строго да се придржавају дијете и воде активан начин живота. Такође је потребно узети у обзир ризик од отказа уређаја, што може довести до наглих скокова нивоа глукозе и развоја кетоацидозе. Коначну одлуку о увођењу ове методе доноси лекар заједно са родитељима.