Тенорички

Тенорик је сложени антихипертензивни лек са прилично дуготрајним терапеутским ефектом.

Индикације Тенорика

Користи се за снижавање прекомерно високог крвног притиска.

Образац за издавање

Лек се издаје у облику таблета, унутар блистер паковања или трака, са 28 или 100 таблета унутар паковања.

Фармакодинамика

Тенорик садржи елемент атенолол, који је кардиоселективни β-блокатор и има хипотензивно дејство, а поред тога и хлорталидон, који има диуретичка својства. Обе ове компоненте имају дуго време полураспада лека, што омогућава антихипертензивно дејство које траје најмање 24 сата.

Атенолол је синтетички кардиоселективни блокатор адренергичких рецептора који не поседује ефекте стабилизације мембране нити делимичне симпатомиметичке агонистичке ефекте.

Фармакокинетика

Атенолол

Процеси апсорпције и дистрибуције.

Након оралне употребе, активни елемент се апсорбује у гастроинтестиналном тракту за приближно 45-50%. Ниво Cmax ове компоненте у крвној плазми се бележи након 2-3 сата након употребе. Синтеза са протеинима је прилично слаба - само око 5-15%.

Метаболички процеси и излучивање.

Познато је да се атенолол не метаболише у јетри. Више од 90% супстанце апсорбоване у крвоток се излучује потпуно непромењено.

Полуживот је приближно 6-9 сати, али у случајевима тешке бубрежне инсуфицијенције, ова бројка се може повећати, јер се атенолол излучује углавном путем бубрега.

Хлорталидон

Процеси апсорпције и дистрибуције.

Након оралне примене хлорталидона, око 60-65% супстанце се апсорбује у гастроинтестиналном тракту. Вредности Cmax у плазми се примећују приближно након 10-12 сати. Хлорталидон има прилично јаку синтезу са протеинима - око 70-75%.

Излучивање.

Излучује се преко бубрега, а полуживот супстанце се креће унутар 50 сати.

Дозирање и администрација

Просечна доза за одраслу особу је 0,1 г дневно. Међутим, и даље се препоручује почетак лечења са једном дозом од 0,05 г лека дневно.

За старије особе препоручује се употреба нижих доза лека.

Особе са проблемима са бубрезима треба да смање учесталост употребе дрога ако се укаже таква потреба.

Такође је потребно узети у обзир да код дуготрајне употребе Тенорика, његово повлачење треба вршити постепено, без превише наглог прекидања пријема.

Користите Тенорика током трудноће

Употреба Тенорика током трудноће је дозвољена само ако постоје виталне индикације.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• брадикардија високог интензитета;
• кардиогени шок;
• смањене вредности крвног притиска у израженом или прогресивном облику;
• феохромоцитом;
• метаболички облик ацидозе;
• тешки поремећаји функције периферног крвотока;
• АВ блок првог или трећег степена;
• СССУ;
• дијабетес мелитус или хипогликемија;
• срчана инсуфицијенција (хронична или акутна фаза);
• променљива ангина;
• бронхијална астма, која има прогресивни облик;
• опструктивни бронхитис;
• мијастенија гравис или гихт;
• хепатитис у акутном облику;
• акутна бубрежна инсуфицијенција;
• присуство преосетљивости на лекове.

Последице Тенорика

Узимање лекова може изазвати појаву одређених нежељених ефеката:

• поремећаји у кардиоваскуларном систему: развој брадикардије, ортостатског колапса, Рејноове болести, аритмије и АВ блокада, као и повећане манифестације срчане инсуфицијенције, хладних екстремитета и појаве знакова интермитентне клаудикације;
• поремећаји који утичу на функционисање ПНС-а или ЦНС-а: главобоље, конфузија, лабилност расположења, вртоглавица, халуцинације, као и акутна психоза, поремећаји спавања, парестезија, апатија, поремећаји вида, повећан умор и осећај дезоријентације;
• проблеми са дигестивном функцијом: гастроинтестинални поремећаји, сува уста, мучнина (због дејства хлорталидона), хепатотоксичност услед интрахепатичне холестазе, панкреатитис, повећани нивои јетрених трансаминаза, анорексија и констипација;
• поремећаји хематопоезе: агранулоцитоза, тромбоцито- или леукопенија, еозинофилија или пурпура;
• лезије које погађају епидерму: суве мембране ока, погоршање псоријазе или симптома сличних псоријази, као и алопеција, фотосензитивност и осип;
• респираторна дисфункција: бронхијални грчеви;
• резултати лабораторијских тестова: хипокалемија, хиперурикемија или хипонатремија;
• други: смањена потенција, повећани нивои антинуклеарних антитела и поремећена толеранција на глукозу.

Али генерално, Тенорик пацијенти често толеришу без значајних компликација. Негативне манифестације се јављају ретко и имају веома слаб степен изражености, углавном су пролазне.

[ 1 ]

Прекомерна доза

Интоксикација леком може изазвати интензивну брадикардију, акутну срчану инсуфицијенцију, смањен крвни притисак, конвулзије са бронхијалним грчевима и јак осећај поспаности.

Да би се елиминисали такви симптоми, понекад је потребна чак и хоспитализација са смештајем у јединицу интензивне неге, где се испирање желуца врши под надзором лекара.

У случају значајног смањења крвног притиска и тешког шока, потребно је жртви давати плазму или замену за плазму.

Када се развију бронхијални грчеви, користе се бронходилататори.

Ако је потребно, може се извршити хемоперфузија или хемодијализа.

Интеракције са другим лековима

Приликом комбиновања лека са дихидропиридином (супстанца нифедипин), као и његовим дериватима, вероватноћа смањења крвног притиска може се повећати, а код људи са латентном срчаном инсуфицијенцијом, таква комбинација може довести до тешких поремећаја циркулације.

Поред тога, потребно је избегавати комбиновање супстанце са ЦГ и β-блокаторима, јер то може значајно повећати индекс АВ проводљивости.

Поред тога, β-блокатори могу изазвати погоршање ребоунд хипертензије, што се често јавља када се клонидин нагло прекине. Под условом да режим лечења укључује употребу оба лека, β-блокаторе треба прекинути неколико дана пре прекида употребе клонидина. Ако је потребно заменити клонидин β-блокатором, овај други треба започети неколико дана након прекида употребе клонидина.

Треба напоменути да β-блокаторе треба комбиновати са антиаритмичким лековима категорије 1 са изузетним опрезом, јер такве комбинације могу довести до сумирања кардиодепресивног ефекта.

Терапеутски ефекат β-блокатора може се неутралисати и вредности крвног притиска значајно повећати њиховом заједничком употребом са одређеним симпатомиметицима – норепинефрином (норадреналином) или епинефрином (адреналином).

Лекови попут индометацина и ибупрофена (супстанце из групе НСАИЛ и салицилата) доводе до слабљења антихипертензивних својстава β-адреноблокатора. Поред тога, када се користе салицилати у високим дозама, повећава се токсични ефекат ових елемената на централни нервни систем.

Употребу лекова који садрже литијум такође треба искључити ако се истовремено користе диуретички лекови. Због такве комбинације, вредности клиренса литијума у бубрезима се смањују.

Повећана вероватноћа смањења крвног притиска (или наглог пада ових индикатора) може бити узрокована комбинацијом β-блокатора са лековима за општу анестезију. Поред тога, постоји ризик од појачавања својстава мишићних релаксанса сличних курареу.

Употреба Тенорика у комбинацији са МАО инхибиторима може довести до повећања крвног притиска.

Након истовремене употребе лека са АЦЕ инхибиторима (као што су еналаприл или каптоприл) у почетној фази лечења, може се очекивати нагло повећање хипотензивног ефекта.

Комбинована примена са фуросемидом, ГЦС-ом и амфотерицином Б доводи до повећаног излучивања калијума.

Медицинска ефикасност инсулина и ефекат оралних антидијабетичких лекова могу бити ослабљени када се комбинују са Тенориком. У том смислу, особе које узимају ове лекове морају стално пратити ниво шећера у крви.

Одређене антихипертензивне супстанце (укључујући барбитурате, трицикличне антидепресанте, диуретике и фенотиазине са вазодилататорима) могу појачати антихипертензивна својства Тенорика.

Истовремена употреба β-блокатора са лековима који блокирају активност Ca канала доводи до развоја негативног инотропног ефекта и појачава његово дејство. Изузетан опрез је неопходан код особа са смањеном контрактилном функцијом миокарда и поремећајима AV и синоатријалне проводљивости, јер такве комбинације могу довести до развоја интензивне брадикардије, снажног пада крвног притиска и срчане инсуфицијенције. Забрањено је узимање блокатора Ca канала у року од 48 сати након прекида употребе β-блокатора.

Тешки облик брадикардије може се развити када се лек комбинује са клонидином, резерпином и гванфацином.

[ 2 ]

Услови складиштења

Тенорик треба чувати на тамном, сувом месту, ван домашаја мале деце. Лек треба чувати на температури од 20-25°C.

Рок трајања

Тенорик се може користити у року од 36 месеци од датума производње лека.

Пријава за децу

Употреба особама млађим од 18 година је забрањена.

[ 3 ]

Аналоги

Аналоги терапијског лека су лекови Атенол, Тенорет и Динорик.

Рецензије

Тенорик добија прилично различите критике. Међу његовим предностима, пацијенти углавном истичу његову ниску цену, као и његову прилично високу лековиту ефикасност.

Међу недостацима се истиче развој нежељених ефеката, од којих се најчешће помињу развој нападаја, као и импотенција или алопеција које се јављају уз продужену употребу лека.