Теночек

Теночек је комбиновани лек са антихипертензивним својствима.

Индикације Теночек

Користи се за лечење људи са стабилном ангином или високим крвним притиском.

Образац за издавање

Супстанца се ослобађа у таблетама, упакованим у блистере од 14 комада. Кутија садржи 2 такве траке.

Фармакодинамика

Активни састојци лека су атенолол и амлодипин. Они међусобно појачавају лековити ефекат и имају комплементарност.

Амлодипин има снажан хипотензивни и антиангинозни ефекат, слабећи тонус глатких мишића васкуларног слоја, и тиме смањујући укупни периферни васкуларни отпор, а поред тога, смањује вредности крвног притиска. Поред тога, амлодипин смањује потребу срчаног мишића за кисеоником и стабилизује енергетски биланс унутар ћелија миокарда. Уз то, супстанца помаже у благом проширењу коронарних крвних судова и побољшању циркулације крви унутар исхемијских и здравих подручја.

Атенолол је блокатор β1-адренорецептора; међутим, нема мембранско-стабилизујући или унутрашњи симпатомиметички ефекат. Супстанца има изражен хипотензивни ефекат, а истовремено има антиангинална и антиаритмичка својства која се развијају услед смањења срчаног ритма. Атенолол смањује потребу срчаног мишића за кисеоником, смањује број напада ангине и помаже у побољшању стања миокарда током хипоксије.

Дозирање и администрација

Теночек се користи за оралну примену. Забрањено је дробљење таблета, али ако је потребно, могу се поделити дуж линије. Да би се постигао максимални лековити ефекат, лек треба узимати пре оброка, у исто доба дана. Лек се постепено прекида, под надзором лекара. Синдром одвикавања може се развити ако се употреба лека нагло прекине.

Особама са високим крвним притиском или ангином се често прописује 1 таблета дневно.

Особама са проблемима са бубрезима и вредностима креатинина изнад 10 мл/минут често се прописује 50% уобичајене дозе лека.

За пацијенте са бубрежном дисфункцијом чији је ниво креатинина мањи од 10 мл/мин, препоручује се узимање 25% уобичајене дозе лека.

Ако је потребно, дозу Теночека може повећати лекар који лечи. Током првих неколико недеља терапије након повећања дозе, потребно је пратити стање пацијента.

[ 1 ], [ 2 ]

Користите Теночек током трудноће

Теночек се не сме користити током лактације или трудноће.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• употреба код људи са нетолеранцијом на компоненте лека;
• значајно смањене вредности крвног притиска;
• СССУ;
• АВ блок другог или трећег степена тежине;
• акутна срчана инсуфицијенција;
• синоатријски блок;
• брадикардија;
• Конгестивна срчана инсуфицијенција у фази компензације (фазе 2-3);
• кардиогени шок;
• тешки поремећаји периферног протока крви;
• дијабетес мелитус;
• метаболички облик ацидозе;
• хронична опструктивна плућна патологија или бронхијална астма;
• псоријаза;
• тешка дисфункција бубрега или јетре;
• кардиомегалија без симптома срчане инсуфицијенције;
• спонтана ангина.

Потребан је опрез приликом употребе у следећим случајевима:

• АВ блок првог степена;
• Конгестивна срчана инсуфицијенција у фази компензације;
• аортна стеноза;
• феохромоцитом;
• хипертиреоза;
• стање депресије (историја или садашњост);
• мијастенија;
• пацијенти старији од 65 година.

Људи који користе контактна сочива треба да узму у обзир да се приликом употребе Теночека може смањити производња суза.

Последице Теночек

Лек се прилично добро подноси. Током лечења, код неких пацијената су примећени следећи нежељени ефекти:

• поремећаји у кардиоваскуларном систему: проблеми са срчаним ритмом, смањен крвни притисак, поремећаји у процесима AV проводљивости, знаци срчане инсуфицијенције. У изолованим случајевима, особе које пате од ангине су доживеле погоршање свог стања;
• проблеми са функционисањем ПНС-а или ЦНС-а: осећај јаког умора, осећај хладноће уз тремор у удовима, депресија, вртоглавица, чудни снови, поремећај дневне рутине, конвулзије, а поред тога, тинитус, халуцинације, главобоље, полинеуропатија и осећај слабости;
• гастроинтестинални поремећаји: повраћање, сува уста, дисфункција укусних пупољака, мучнина и поремећај црева. Поред тога, примећују се и панкреатитис или хепатитис, или се повећавају нивои билирубина и ензима јетре;
• лезије које утичу на респираторни систем: диспнеја или бронхоспазми;
• поремећаји ендокриног система: гинекомастија, еректилна дисфункција и смањена толеранција на глукозу;
• знаци алергије: уртикарија, мултиформни еритем, хиперемија, фотосензитивност, свраб и ангиоедем;
• Остало: тромбоцитопенија, смањена оштрина вида, пурпура, алопеција, стварање антинуклеарних антитела, мијалгија, хиперхидроза, коњунктивитис и суви кератокоњунктивитис. Поред тога, могу се приметити мијастенија гравис, хиперплазија гингиве, васкулитис, бол у зглобовима и поремећај метаболизма липида.

Прекомерна доза

Приликом употребе прекомерно великих доза лекова, примећују се поремећаји срчаног ритма или свести, бронхијални грчеви, мучнина, а поред тога, цијаноза прстију, вртоглавица и конвулзије генерализоване природе. Уз то се може очекивати појава рефлексне тахикардије или значајног смањења крвног притиска, достижући шок.

У случају тровања или ризика од шока, потребно је прекинути употребу лека. Уколико се примети јак пад крвног притиска, потребно је спровести потпорне процедуре усмерене на рад кардиоваскуларног система.

Предозирање амлодипином и атенололом захтева праћење респираторне функције, кардиоваскуларног система, диурезе и волумена циркулишуће крви.

Лекар који присуствује може одлучити да пропише парентералну примену калцијум глуконата, атропина (болус интравенска ињекција у порцији од 0,5-2 мл), као и глукагона (млазно интравенско убризгавање 1-10 мг супстанце, а затим кроз капалицу брзином од 2-2,5 мг/сат), а поред тога и симпатомиметике.

Ако се примећује нетолеранција на лек и тешка брадикардија, привремено се прописује ЕКС.

Ако се појаве генерализовани напади, диазепам се примењује интравенозно малом брзином.

Интеракције са другим лековима

Лек не треба комбиновати са лековима који инхибирају АЦЕ активност.

Парентерално примењени блокатори калцијумових канала, као и други антиаритмички лекови, могу се примењивати код особа које користе Теночек само на одељењу интензивне неге.

Анестетици и антиаритмички агенси у комбинацији са леком могу појачати кардиодепресивни ефекат атенолола.

Комбинација са антидијабетичким лековима може захтевати промену дозе инсулина, као и оралних хипогликемијских лекова.

Истовремена употреба са клонидином, резерпином, а такође и гванфацином, СГ и α-метилдопом доводи до појачавања дромотропних, батмотропних и хронотропних ефеката лека.

Антихипертензивни ефекат атенолола је ослабљен када се комбинује са симпатомиметицима, ксантинима, естрогенима и ненаркотичним аналгетицима.

Апресин, антациди и нитроглицерин могу смањити апсорпцију атенолола када се комбинују са леком, док циметидин инхибира метаболичке процесе атенолола.

Симпатолитици повећавају лековиту активност атенолола.

Појачање дејства атенолола на централни нервни систем примећује се када се Теночек комбинује са седативима, неуролептицима, етанолом, таблетама за спавање и трицикличним антидепресантима.

Кинидин, инхалациони анестетици, антагонисти калцијума и амиодарон могу појачати дејство амлодипина.

[ 3 ]

Услови складиштења

Дрво за хлад треба чувати на температури од око 25°C.

Рок трајања

Теночек се може користити у року од 36 месеци од датума производње фармацеутског производа.

Пријава за децу

Лек се не користи у педијатрији.