Техника примене вакцине

Интрадермална вакцинација

Интрадермална вакцинација се врши једнократним туберкулинским шприцевима од 1,0 мл и танким иглама (бр. 0415) са кратким косим врхом. Вакцина се примењује на споју горње и средње трећине спољашње површине рамена након претходне обраде коже алкохолом од 70°. Игла се убацује са косим врхом нагоре у површински слој коже паралелно са њеном површином. Да би се осигурало да је игла прецизно ушла интрадермално, прво се примењује мала количина вакцине, а затим цела доза лека (0,1 мл). Уз правилну технику, требало би да се формира бела папула („лимунова кора“) пречника 7-9 мм, која нестаје након 15-20 минута. Не стављајте завој или третирајте место убризгавања антисептицима. Када се БЦГ или БЦГ-М примењују поткожно, развија се хладни апсцес; ако се појави, посебно више пута у установи, потребно је хитно проверити квалитет обуке медицинског особља које врши вакцинацију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Интрамускуларна вакцинација

Интрамускуларна вакцинација је обавезна за примену сорбованих (ДПТ, АДС, АДС-М, ВХБ) лекова, што смањује ризик од развоја гранулома - реакције на алуминијум хидроксид („стерилни апсцеси“). Код пацијената са хемофилијом, интрамускуларна примена се замењује субкутаном.

Оптимално место за децу узраста од 0 до 3 године је антеролатерална бутина (латерални квадрицепс), а за децу старију од 3 године и одрасле - делтоидни мишић (подручје испод акромијалног наставка и изнад пазуха). У оба случаја, игла се убацује под углом од 80-90°. Интрамускуларна ињекција у глутеални мишић је непожељна јер:

• У детињству, глутеални мишић није развијен, тако да постоји висок ризик да се вакцина убризга у масно ткиво, што узрокује упорне инфилтрате.
• Код 5% деце, нервни труп пролази кроз горњи спољашњи квадрант задњице, што ствара могућност његовог оштећења током ињекције.
• Учесталост и интензитет температурне реакције се повећавају.
• Када се вакцине (ХБВ, вакцина против беснила) примењују у бутни мишић или делтоидни мишић, долази до интензивнијег стварања антитела.

Постоје два начина за убацивање игле у мишић:

• скупите мишић у прегиб са два прста, повећавајући растојање до кости;
• растегнути кожу преко места убризгавања, смањујући дебљину поткожног слоја; ово је посебно погодно за децу са дебелим слојем масти, али дубина убацивања игле треба да буде мања.

У бутини је дебљина поткожног слоја до 18 месеци старости 8 мм (максимално 12 мм), а дебљина мишића 9 мм (максимално 12 мм), тако да је игла дужине 22-25 мм сасвим довољна за убризгавање вакцине дубоко у мишић приликом узимања у набор. Код деце првих месеци живота иглу дужине 16 мм треба користити само приликом истезања коже. Посебна студија је показала да се при употреби игле од 16 мм локалне реакције примећују знатно чешће него при употреби игле од 22-25 мм.

На руци је дебљина масног слоја мања - 5-7 мм, а дебљина мишића је 6-7 мм. Корисно је повући клип шприца након ињекције и убризгати вакцину само ако нема крви. У супротном, поступак се понавља.

Недавно су добијени подаци о самој техници убризгавања који је чине мање болном. „Стандардна“ метода – споро убацивање игле – повлачење клипа да би се избегао улазак у крвни суд – споро убризгавање вакцине да би се избегла повреда ткива – споро извлачење игле – показала се много болнијом од брзе методе – брзо убацивање игле – брза инјекција вакцине – брзо извлачење игле. У литератури нема убедљивих података о препоручљивости аспирације, а она се далеко од увек изводи у многим програмима вакцинације.

Спровођење Националног календара за 2008. годину подразумева, приликом коришћења моновалентних вакцина, 3 интрамускуларне ињекције (у узрасту од 3 и 6 месеци) у различитим шприцевима у различитим деловима тела. С обзиром на непожељност примене вакцина у задњицу, 1 ињекција се примењује у бутни мишић једне ноге, а друге 2 у бутни мишић друге ноге - растојање између места убризгавања треба да буде најмање 3 цм како би се локална реакција могла посебно забележити. Ако родитељи одбију 3 ињекције, примењују се 2 ињекције, а трећа се примењује неколико дана касније (ово је сасвим прихватљиво за инактивиране вакцине).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Субкутана вакцинација

Субкутана вакцинација се обично користи приликом примене несорбованих лекова (грип, мале богиње, рубеола, заушке, као и менингококне и друге полисахаридне вакцине). Када се убризгава у субскапуларни регион, ређе се развијају и локалне и опште реакције, али је могућа и примена у пределу спољашње површине рамена (на граници горње и средње трећине). Игла се убацује под углом од приближно 45°.

Кожна (скарификациона) вакцинација

Кожна (скарификациона) вакцинација се користи приликом вакцинације живим вакцинама против посебно опасних инфекција (куга, туларемија итд.), капи разблажења вакцине се наносе на кожу унутрашње површине подлактице након што антисептик испари и кроз њих се, скарификатором, праве површински резови управно на растегнуту кожу, дуж којих треба да се појављују само мале капи крви. Број капи и резова кроз њих, њихова дужина и међусобно растојање одређени су Упутством за употребу. Место скарификације не сме се превијати нити третирати антисептицима.

Пошто је број микробних ћелија у вакцини за кожну примену максималан, препарат припремљен за ову сврху је забрањен за примену другим методама, јер је то преплављено развојем токсично-алергијског шока. Да би се избегла ова грешка, вакцинацију треба спроводити различитим методама у различитим данима.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Орална вакцинација

Орална вакцинација се спроводи против полиомијелитиса, ротавирусне инфекције, куге, колере. Вакцина против полиомијелитиса се укапава у уста стерилном пипетом, посебном капалицом или шприцем 1 сат пре оброка. Није дозвољено испирати вакцину, јести или пити сат времена након вакцинације. Ако дете подригне или повраћа одмах након вакцинације, треба му дати другу дозу; ако је у овом случају дошло до подригивања, нова доза се даје тек приликом следеће посете.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]