Свраб коже између прстију на рукама и ногама: узроци, врсте, дијагноза

Мало људи зна да је свраб између прстију један од клиничких симптома не само дерматолошких болести, већ и неуропатологија, системских и психијатријских болести. Испоставља се да је симптом сличан, али су приступи лечењу потпуно различити. Шта треба да знате о тако непријатном стању и у ком случају треба да се обратите лекару?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци свраб између прстију на ногама

Свраб који мучи подручје између прстију може се појавити из више разлога. Најчешћи су:

• преосетљивост на састав детерџената, средстава за чишћење и козметике;
• алергијска реакција тела на одређене врсте хране или лекова;
• микробна или гљивична инфекција;
• сува кожа (на пример, због претеране хигијене);
• стално механичко оштећење коже између прстију;
• зараза грињама шуге;
• аутоимуни процеси који су праћени не само сврабом, већ и љуштењем и црвенилом коже;
• метаболички поремећаји;
• занемаривање хигијенских стандарда.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризика

Свраб између прстију се код неких људи јавља често, док се код других никада не јавља. То се дешава зато што постоји низ фактора који погодују појави болести. Ако се ови фактори неутралишу или елиминишу, онда се проблем може заувек елиминисати:

• Ретко или, напротив, пречесто прање руку или стопала антибактеријским сапуном.
• Недовољно сушење руку или стопала, стално хидратирање коже (прекомерно хидратирање, на пример, када радите као чистач, перач итд.).
• Прекомерна сувоћа коже.
• Карактеристике професионалне активности (рад повезан са сталним контактом са хемикалијама, нафтним производима, земљиштем итд.).
• Прекомерно сунчање.
• Хиповитаминоза повезана са лошом исхраном, поремећајима варења итд.
• Ендокрина дисфункција, висок ниво шећера у крви.
• Гљивичне и друге кожне болести.
• Ношење ципела лошег квалитета (или ципела које нису прикладне за сезону), игнорисање хигијенских правила.
• Хроничне болести органа за варење или других органа или система.
• Општа преосетљивост тела, склоност ка алергијама.

[ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Свраб између прстију је један од симптома многих болних стања. На пример, ово се често примећује код дерматолошких проблема, неуролошких патологија, системских и психијатријских болести. Због сталног свраба, особа постаје емоционално нестабилна, раздражљива, па чак и агресивна, или пада у депресију.

Стимулишући фактор свраба може бити различит. Управо то одређује главне тактике лечења. По правилу, проблем настаје активацијом периферних нервних завршетака осетљивих на хистамин. Завршеци неосетљиви на хистамин такође учествују у транспорту сигнала свраба. У овом случају, одговорност за овај сигнал, који се преноси у центар са периферије, лежи на хистамину, опиоидима, протеази, катепсину, фактору раста нерава, интерлеукинима, простагландинима, пептиду повезаном са гастрином. Код сигнала бола, примећује се рефлекс „отуђења и непримања“, а када се свраб појави између прстију, формира се рефлексна обрада. Дакле, чешање, трљање, штипање између прстију дају једнократно и краткотрајно задовољство. Код јаке нелагодности, особа може чешати узнемирујућа места до рана, што доводи до замене осећаја свраба болом.

Са сталним сврабом, мождана кора формира зону болног узбуђења. Заузврат, то доводи до прекомерне реакције коже на било какве иритансе. Као резултат тога, праг осетљивости се смањује, што значајно компликује процес лечења болести.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Епидемиологија

Према медицинској статистици, сваки други случај свраба између прстију узрокован је гљивичном болешћу. Заузврат, гљивична инфекција коже се налази код скоро сваког петог одраслог пацијента.

Током последње деценије, гљивичне болести су се дијагностиковале 2,5 пута чешће.

Неуропатски свраб – на пример, онај који је повезан са болестима ендокриног и нервног система – погађа приближно 6-7% светске популације. Сличан проблем може се јавити код пацијената са можданим ударом, дијабетесом итд.

Свраб између прстију, повезан са алергијским процесима, мучи отприлике једну од пет особа које се консултују са лекаром.

[ 14 ], [ 15 ]

Симптоми

Визуелно слични симптоми могу имати потпуно супротну етиологију, што често узрокује потешкоће у постављању дијагнозе.

По правилу, свраб код гљивичне инфекције почиње да мучи након појаве благог црвенила, малих пликова на кожи или микропукотина. После неког времена, кожа као да се опушта, отиче, затим постаје сува и прекривена малим пукотинама. Кожа почиње да се љушти, љушти, појављују се мали пликови. Нокатне плоче такође могу бити укључене у болни процес.

Први знаци такође зависе од основне болести, а понекад можда уопште нису присутни: свраб је често једини болни симптом.

Свраб између прстију најчешће се појачава увече или након хидратације коже. Већина пацијената осећа нелагодност не само између прстију, већ и на целој површини стопала. Ако се лечење не предузме благовремено, након неког времена могу се појавити и други симптоми:

• повећано знојење стопала;
• формирање пукотина, непријатан мирис;
• љуштење, црвенило, оток коже;
• бол при ходању, стајању.

Свраб између прстију је посебно узнемирујући за пацијенте, јер је кожа на овим подручјима нежнија и осетљивија. Пацијенти се често жале на црвенило, пукотине и иритацију, сувоћу. У узнапредовалим случајевима, мање повреде постају „улаз“ за инфективне агенсе, развија се запаљен процес, а стање пацијента се погоршава. Могу се појавити и општи симптоми: грозница, мучнина, поспаност, раздражљивост, главобоља.

Присуство других специфичних знакова повезано је са основним узроком свраба.

Обрасци

Приликом постављања дијагнозе, лекари често користе патогенетску класификацију. На пример, јак свраб између прстију може пратити кожне или системске болести, али понекад узрок остаје непознат: у таквој ситуацији говоре о идиопатском сврабу. Поред тога, сензације свраба могу бити акутни и хронични, ограничени или широко распрострањени.

• Свраб и пецкање између прстију чешће од других симптома указују на развој микозе. Гљивична инфекција се јавља на позадини слабих заштитних сила организма, након операција, рехабилитације од лекова, а такође и у присуству лоших навика. Знаци микотичке инфекције су:
  • осип са мехурићима, запаљенске појаве;
  • пецкање, свраб између прстију на рукама и ногама;
  • формирање љуски, љуштење коже.

• Црвенило и свраб између прстију који се јављају након контакта са иритантом (лекови, хемијски раствори, козметика) указују на алергијску природу симптома. Кожа је иритирана, отечена, јављају се појединачни или вишеструки осипи. У тешким случајевима алергије, између прстију се појављује свраб и црвена рана док не прокрвари: кожа се љушти, а опште благостање пати. Осип и оток могу се проширити по целом телу.

• Љуштење и свраб између прстију су приближно подједнако узнемирујући и код микотичких и код екзематозних лезија. Међутим, пацијенти са екцемом показују и друге болне симптоме: огрубљавање захваћеног епидермиса, љуштење, промене у боји коже, која једноставно почиње да се „љушти“ у слојевима. Поред тога, лекар може обратити пажњу на поремећаје у функционисању других система и органа, као и на присуство подручја иритације коже на телу.

• Црвенило између прстију без свраба јавља се код псоријазе. У овом случају, захваћена кожа постаје црвена, прекривена љускама (често влажним). Болест је тешко лечити и у великој већини случајева има хроничан ток са повременим периодима рецидива и ремисија. Љуштење између прстију без свраба такође може указивати на псоријазу, али ово стање захтева додатну дијагностику. Треба узети у обзир да се лезије јављају на готово сваком делу тела, али су интердигитални простори, спољашње и унутрашње површине зглобова најчешћа места за локализацију проблема.

• Свраб између прстију и пликови обично указују на развој гљивичне инфекције. Таква инфекција се може добити на јавним местима (у купатилима, саунама, спортским свлачионицама, теретанама, базенима итд.). Иначе, пликови који сврбе често постају само први знаци оштећења. Временом се стање коже погоршава, она се „љушти“ и ексфолира. Касније су у процес укључени и нокти.

• Пукотине између прстију и свраб се јављају са баналним недостатком витамина у телу. Међутим, истовремено се погоршава опште стање пацијента: смањује се радни капацитет, појављују се поремећаји апетита. Пре свега, пати квалитет коже: налазе се пукотине, сувоћа, љуштење. Поред тога, треба обратити пажњу на стање ноктију и косе, који у већини случајева пате ништа мање.

• Код одрасле особе или детета, свраб између прстију и у другим деловима тела може бити последица шуге - болести коју изазива специфична гриња. Већина пацијената са шугом има исте тегобе - то су јаки, неподношљиви осећаји свраба и црвенила на телу. Болест се преноси са особе на особу, као и путем личних ствари људи, постељине и кућних предмета.

• Пукотине и свраб између прстију на ногама јављају се уз блиски контакт са хемијским растворима, као и на позадини дерматитиса и екцема. Присуство пукотина се такође бележи код кандидијазне инфекције. Пошто је тешко поставити прелиминарну дијагнозу на основу само два симптома, неопходно је спровести сложене дијагностичке мере.

• Љуштење и свраб између прстију, који се шири у облику необичних мрља, може бити знак лишаја, који се понекад преноси од животиња (паса, мачака). Појединачни упални елементи црвене боје јако сврабе, љуште се и имају тенденцију ширења и спајања. Лишајеве треба лечити само код специјалисте. Ако је инфекција настала од домаће животиње, онда ће и она морати бити третирана.

• Свраб и љуштење коже између прстију нису узроковани само гљивичним инфекцијама, већ и неким болестима дигестивног тракта, неправилним радом знојних жлезда, хормонским проблемима, па чак и хелминтијазом. Главна тачка дијагнозе је искључивање сваке од наведених патологија како би се поставила тачна дијагноза и прописао правилан даљи третман. Такође је потребно узети у обзир и друге тегобе пацијента - на пример, нестабилност столице, непријатан мирис стопала, главобоље, недостатак апетита и друге тегобе.

• Мирис стопала и свраб између прстију – ови симптоми такође нису увек манифестација гљивичне инфекције. Често су узроци таквих проблема кардиоваскуларне болести (посебно хипертензија), туберкулоза, хронични бронхитис, недовољна функција штитне жлезде, гојазност, висок шећер у крви, хормонске промене (на пример, током трудноће или са почетком менопаузе код жена). Банални узрок може бити чак и ношење неправилно одабране или неквалитетне обуће: под одређеним условима, бактерије почињу да се размножавају на улошцима ципела, на површини стопала и између прстију, што провоцира појаву проблема.

• Свраб између прстију код детета може бити узрокован и уједима инсеката - на пример, мрава (ако је дете раније ходало босоног по трави). Такви угризи немају увек јасно локализован фокус: у зависности од реакције дечјег тела, процес може бити ограничен на подручје иритације и црвенила.

• Црвенило између прстију код детета није увек знак патолошког процеса. У неким случајевима, то је једноставно карактеристика тела, у којој постоји прекомерно сува кожа. Узрок проблема је наследна предиспозиција, као и честа употреба детерџената (или недовољно испирање интердигиталних простора текућом водом приликом прања детета). Порекло проблема треба да разјасни медицински специјалиста.

[ 16 ]

Дијагностика свраб између прстију на ногама

Ако пацијент не показује никакве друге тегобе осим свраба између прстију и површинских промена на кожи, онда је потребна посебна дијагностика. Пре свега, лекар треба да разјасни следеће тачке:

• како је нелагодност почела (изненада, постепено);
• да ли је осећај свраба увек присутан или је повремен, под одређеним околностима;
• прецизан опис сензација (пецкање, трњење);
• трајање свраба, учесталост његовог појављивања, веза са било чим, присуство провокативних фактора.

Поред тога, лекар прикупља податке о професионалним активностима пацијента, начину живота, алергијској предиспозицији тела и свим недавним трауматским догађајима.

Важно је обратити пажњу на опште симптоме:

• повећана температура, повећано знојење погођених подручја између прстију, општи губитак тежине;
• стање коже (појава пигментације, сувоће или прекомерне масноће итд.);
• стање ноктију;
• ментално стање пацијента (стабилност расположења, квалитет сна, депресија, узнемиреност итд.);
• знаци дигестивних поремећаја.

Лабораторијски тестови обухватају комплетну крвну слику, одређивање садржаја гвожђа, алкалне фосфатазе, билирубина, урее и креатинина. У неким случајевима је потребно проценити ниво ТСХ, Т3 и Т4 (хормона штитне жлезде). Миколошка анализа стругања коже, тестови апликације и узорци столице на хелминтијазу су обавезни.

Инструментална дијагностика није увек неопходна. Само у неким случајевима је потребно спровести ултразвучни преглед ради процене квалитета унутрашњих органа.

[ 17 ], [ 18 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се првенствено спроводи између акутног и хроничног свраба: главни параметар разликовања овде је временски интервал од шест недеља. Према етиолошком фактору, разликују се следеће врсте свраба између прстију:

• дерматолошки (узроковани примарним дерматитисом, псоријазом, заразном кожном болешћу, ксерозом итд.);
• системски (узроковани различитим системским патологијама – на пример, болестима јетре, крви, бубрега итд.).

Поред тога, неурогени свраб, који је последица поремећаја у периферном или централном нервном систему, сматра се клинички значајним. Посебно је тешко дијагностиковати психогени свраб између прстију. Ово патолошко стање се примећује код менталних поремећаја, депресивних и заблуда, анксиозности итд.

У случајевима када се узрок нелагодности између прстију не може утврдити, поставља се дијагноза примарног идиопатског свраба.

[ 19 ], [ 20 ]

Третман свраб између прстију на ногама

Свраб између прстију може се елиминисати директним утицајем на узрок овог симптома. У ту сврху се користе лекови спољашњег и системског деловања, као и народне и козметичке методе.

Компликације и посљедице

Вероватноћа развоја нежељених ефеката код кожних болести се често потцењује, али свраб и црвенило између прстију на рукама или ногама нису само козметички проблем. Познати су многи случајеви када је одбијање посете лекару због такве патологије довело до озбиљних компликација. Гљивичне и друге инфекције имају тенденцију генерализације, а резултат може бити општа интоксикација и поремећај рада других органа и система.

Дефекти, пукотине, чиреви на кожи могу лако постати отворена капија за инфективног агенса. Поред тога, узнапредовале патологије коже су склоне малигнизацији - малигној дегенерацији ткива.

Све непријатне последице могу се избећи ако благовремено започнете лечење. Хронични процеси болести су много тежи за лечење, а и скупљи - како за ваш новчаник, тако и за ваше сопствено здравље.

[ 21 ], [ 22 ]

Превенција

Мере за спречавање свраба између прстију укључују:

• једење здраве хране (искључујући слаткише, слану и зачињену храну, пецива);
• искључивање хране, лекова или других фактора који могу изазвати алергијску реакцију;
• користите само чисту и свежу постељину и доњи веш, благовремено мењајте и перите чарапе, улошке, чистите и проветрите ципеле;
• поштовање хигијенских правила, правилан избор хигијенских производа узимајући у обзир алергијску предиспозицију тела;
• употреба заштитне опреме при раду са хемикалијама и другим агресивним супстанцама, обавезно ношење заштитних рукавица током чишћења, прања или прања;
• спровођење периодичних превентивних прегледа код лекара;
• редовна нега тела, употреба хидратантних и хранљивих производа;
• поштовање посебних хигијенских правила приликом посете базенима, плажама, теретанама, купатилима, саунама итд.

Прсти на рукама и ногама су више изложени разним неповољним факторима него други делови тела. Стога не треба занемарити њихову негу - напротив, она треба да буде посебно темељна.

[ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Свраб између прстију је симптом, а не дијагноза или болест, тако да је његов исход одређен основном болешћу, квалитетом и благовременошћу лечења.

Могућност потпуног и неповратног елиминисања свраба зависи од прогнозе основне болести која је довела до појаве непријатног симптома.

Идиопатски свраб између прстију је редак и тешко га је лечити, јер је немогуће јасно утврдити узрок нелагодности, као ни утицати на њега. Међутим, ова врста проблема има повољну прогнозу за живот и здравље пацијента.