Суве очи у менопаузи

Нормално, епител рожњаче је стално влажен сузним филмом. Он се нехотично обнавља током трептања и обезбеђује лако клизање капака по површини очне јабучице, заштиту површине ока од исушивања, инфекције, контаминације, садржи супстанце које подстичу брзу регенерацију епитела рожњаче као резултат микротрауме. Корнеално-коњунктивална ксероза (ксерофталмија или синдром „сувог ока“) је патолошко смањење садржаја влаге у епителу рожњаче узроковано недостатком сузне течности или њеним убрзаним испаравањем. Учесталост се повећава са годинама; код особа старијих од 45 година овај синдром је прилично чест. Око петине становника земаља са високим нивоом технолошког развоја пати од ове патологије. Током последњих тридесет година, учесталост дијагнозе ксерофталмије повећала се за 4,5 пута. Жене су подложније овој болести (≈70% свих оних који траже помоћ због овог проблема), већина њих су канцеларијски радници постбалзаковог доба.

Узроци суве очи у менопаузи

Појава менопаузе код жена често је праћена осећајем сувих очију. Климактеријски синдром је други најважнији и најчешћи узрок ове патологије.

Промене у хормонским нивоима доводе до недовољне производње лојног секрета базалне фазе сузне течности. Липидни слој сузне пене је спољашњи, смањује површински пренос топлоте и не дозвољава да следећи, водени слој, који директно производе сузне жлезде, испари. То је највећи део сузног филма, континуирано се обнавља и проводи хранљиве материје до рожњаче и коњунктиве, а такође уклања метаболичке производе. Унутрашњи слој, муцин, лепи сузни филм за рожњачу, фактор у развоју његове инсуфицијенције је често недостатак ретинола (витамина А), карактеристичан за климактеријски период. Процес производње компоненти свих слојева сузног филма одвија се континуирано, што обезбеђује његову стабилност на спољашњој површини ока. Патогенеза синдрома сувог ока заснива се на поремећајима у овом процесу, огромна већина (85%) случајева је резултат прекомерног испаравања сузног филма, 15% пацијената обично има смањену производњу сузне течности.

Вероватноћа сувих очију током менопаузе је погоршана код жена чији је рад повезан са канцеларијским радом на рачунару. Сув ваздух, дувански дим, прашина, Сјогренова болест, ношење контактних сочива, хормонска терапија замене, узимање седатива, диуретика, хипотензивних лекова, поред промена повезаних са старењем, фактори су ризика за појаву ове патологије.

Симптоми суве очи у менопаузи

Први знаци поремећаја у физиолошком обнављању сузног филма су осећај песка у очима; жеља да их протрљате да бисте га се решили; визуелно напрезање изазива замор, посебно увече; благо црвенило унутрашње површине капака је визуелно приметно. Симптоми се погоршавају неповољним условима околине - сувим климатским уређајем, ветровитим временом, присуством контактних сочива, активностима повезаним са продуженим напрезањем вида. Ово је благи степен синдрома сувог ока.

Просек се може карактерисати већом тежином симптома. Појављују се упорни осећаји печења, упаљени судови капака стварају утисак сталног присуства зрна песка, појављује се фотофобија, компензаторно лакримирање, које се интензивира напољу по ветровитом времену.

Тешке степени карактеришу честа упала рожњаче, ивица капака и спољашње љуске ока, микроерозије и чиреви рожњаче, суви кератокоњунктивитис и друге компликације на позадини смањеног имунитета током периода хормонских промена у телу.

Последице сувих очију су инфламаторни и инфективни процеси који доводе до промена, понекад и неповратних, у структурним компонентама очију. Поред тога, синдром сувог ока је једна од контраиндикација за ласерску корекцију вида.

Дијагностика суве очи у менопаузи

Са симптомима недостатка сузног филма, неопходно је консултовати офталмолога, који, након спровођења спољашњег прегледа и слушања пацијентових жалби, прво прегледа око помоћу прорезне лампе, чији дизајн укључује бинокуларни микроскоп у комбинацији са системом осветљења. Биомикроскопија вам омогућава да испитате структуру предњег дела ока и откријете карактеристичне промене на рожњачи и коњунктиви.

За потпунију клиничку слику болести спроводе се тестови који омогућавају процену нивоа стабилности сузне течности (Норнов тест), укупне продукције суза (Ширмеров тест) и бактериоскопски преглед бриса са коњунктиве (ради разјашњења присуства секундарне инфекције). Тестови крви и сузне течности (имунолошки), процена стања заштитних својстава организма и прописивање, ако је потребно, имуномодулаторних лекова.
Кристалографија сузне течности, одређивање природе патологије - инфективно-инфламаторни, дистрофични процес итд.

Поред тога, може се прописати инструментална дијагностика:

• тест инстилације флуоресцеина, који одређује интегритет епитела рожњаче и природу сузног филма помоћу прорезне лампе;
• тиаскопија – допуњује податке о стању сузног филма и дебљини његовог липидног слоја;
• осмометрија – процењује ризик и степен секундарног испаравања и исушивања очног епитела.

Женама са климактеријским синдромом прописана је консултација са гинекологом, а ако се сумња на друге дисфункције, ендокринолог и реуматолог.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи са симптомима инфламаторних или дегенеративних офталмолошких болести. Полазна тачка за диференцијацију је да су промене повезане са ксерофталмијом ограничене на ивице нормално отворених капака.

Третман суве очи у менопаузи

Лечење ксерофталмије се углавном своди на прописивање вештачких суза. Ови лекови имају правилан хидратантни ефекат и елиминишу симптоме иритације од сувих очију. Апотеке нуде широк спектар капи за сузе са различитим вискозитетом и хемијским саставом, повезана инфекција се зауставља антибиотицима у капима и мастима. Лекове и режим лечења прописује офталмолог, на основу медицинске историје пацијента.

Лекови за терапију замене суза се бирају појединачно, узимајући у обзир карактеристике развоја болести. Капи се користе у комбинацији са хигијенским процедурама за капке (масажа, употреба хипоалергенског блефагела итд.). Посуде за капи се користе појединачно. Замагљен вид може се приметити одмах након укапавања, што треба узети у обзир код пацијената који возе аутомобил.

Капи за очи из серије Систан имају широк спектар примене; користе се три до четири пута дневно.

Систан Ултра је намењен пацијентима са недовољним слојем водене и муцинске течности. Ове капи се одликују својом „интелигенцијом“ – њихови састојци су одабрани на такав начин да након укапавања, лек, прилагођавајући се физиолошкој течности одређеног пацијента, самостално мења своју конзистенцију од течне до желатинасте масе. Ова способност омогућава употребу Систан Ултра капи у лечењу различитих фаза ксерофталмије. Могу их користити власници контактних сочива, директно укапавајући на њих.

Систан гел у почетку има желатинасту конзистенцију и, сходно томе, продужено дејство. Према рецензијама пацијената, погодније га је користити пре спавања. Користи се код напреднијих фаза ксерозе рожњаче и коњунктиве.

Систан Баланс - капи на бази уља, намењене особама са дисфункцијом меибомијевих жлезда (инсуфицијенција липидног слоја сузног филма). Њихово дејство се заснива на заптивању оштећења липидног слоја, због чега се очува његов интегритет и очувају хидратантне супстанце.

Последња два лека захтевају уклањање контактних сочива пре инстилације. Све врсте Систан капи задржавају своје квалитете дуго времена након отварања бочице (Ултра и Баланс - до шест месеци, гел - три месеца).

Оксиал капи су направљене на бази хијалуронске киселине. Састав је близак саставу људских суза. Има хидратантно и влажно дејство, ублажава симптоме иритације и упале, подстиче процес регенерације. Електролити који улазе у састав лека одржавају природни степен производње муцина. Конзерванс који се користи у саставу, доспевајући на рожњачу, разлаже се на инертне хипоалергенске компоненте. Укапајте једну или две капи четири до пет пута дневно. Број апликација може се повећати након консултације са лекаром. Компатибилно са сочивима било које модификације.

Хило-комод (Хило-комод форте) капи су направљене на бази хијалуронске киселине. Својства и структура капи су сличне људским сузама, посебно муцинском слоју сузног филма. Има хидратантно и влажно дејство, ублажава симптоме иритације и упале, подстиче процес регенерације. Користи се за све, чак и тешке, степене сувоће очију. Препоручује се укапавање једне капи три пута дневно. Компатибилно са сочивима било које модификације.

Инокса капи (плаве) су биљни препарат на бази екстраката лековитих биљака. Отклања умор, иритацију, хиперемију, има вазоконстриктивно дејство, враћа очи у удобно стање. Пре укапавања потребно је уклонити контактна сочива. Укапајте две или три капи у углове очију, оставите да делују око пет минута и можете ставити сочива. Користите по потреби. Након отварања бочице, капи се могу користити пола месеца.

Природна суза је апсолутни аналог људских суза, како по реолошким тако и по хемијским својствима. Уклања свраб, пецкање, хиперемију, хидрира рожњачу, надокнађује недостатак сузног филма. Укапајте једну или две капи по потреби. Контактна сочива морају се уклонити пре укапавања. Отворена бочица се чува највише месец дана.

Витамински и витаминско-минерални комплекси могу бити корисни за лечење сувих очију. Жене са климактеријским синдромом могу имати недостатак. Након консултације са лекаром, можете одабрати одговарајући комплекс за себе. Он обавезно мора да садржи ретинол (витамин А), чији се недостатак манифестује симптомом као што је смањена адаптација на мрак. Витамин Ц је неопходан за јачање крвних судова ока, витамини Б су неопходни за нормализацију метаболичких процеса у нервном ткиву ока, између осталог, ови витамини карактерише висока антиоксидативна активност. Пожељно је да комплекс садржи витамин Е, таурин, цинк, селен, бакар и хром.

Народни лекови

Да бисте елиминисали симптоме ксерозе рожњаче и коњунктиве, можете користити народне лекове, од којих је најједноставнији лосион од чаја, познат скоро свима још од детињства. Памучни јастучићи натопљени јаким чајем стављају се на очи и држе се четврт сата или мало више. За ово можете користити кесице чаја. Приликом извођења ове процедуре, добро је легнути, опустити се и сетити се нечег пријатног. Ако то радите ујутру и увече, можда ћете моћи да избегнете проблем „сувог ока“.

Можете наизменично користити облоге од чаја са облогама од инфузије камилице, посебно зато што у продаји постоје паковани чајеви од камилице. Прво нанесите обичан чај на десетак минута, а затим камилицу.

Инфузија камилице се припрема на следећи начин: три кашике цветова прелију се чашом кључале воде. Оставите да се охлади, процедите и направите облоге. Можете користити само инфузију камилице.

Терапија обичном чистом водом, према запажањима, не делује ништа горе од инфузија лековитог биља. Штавише, ова метода је потпуно безбедна, јер биљни третман може изазвати алергијску реакцију. Надокнађивање дефицита влаге чистом водом дефинитивно неће изазвати нежељене ефекте.

Традиционална медицина предлаже прање очију јутарњом росом - буквално за недељу дана сви проблеми ће нестати. Међутим, следити овај савет у загађеним градовима тешко да је разумно, али негде на селу, у рекреативној зони, далеко од аутопутева, можда можете покушати.

Медени облози: растворити кашичицу меда у три кашике воде и направити облоге два или три пута. Сваки пут је потребно припремити свеж састав.

Једноставна гимнастика која се може чешће радити, као што је често трептање или ротирање очију у смеру казаљке на сату, а затим супротно од казаљке на сату, биће погодна као терапија за синдром сувог ока. Померајте очне јабучице са једне на другу страну без окретања главе, држећи их кратко у екстремном положају. Можете наизменично мењати ове вежбе.

Хомеопатија

Окулохил су хомеопатске капи за очи које ублажавају бол и упалу и активне су против инфективних агенаса. Нормализују трофичке процесе у очима и тонус мишића. Активни састојци су хомеопатска разблажења лековитих биљака. Може се користити за нормализацију стања очију при великим оптерећењима која изазивају поремећаје лакримације и симптоме иритације. Препоручена доза је две капи три пута дневно. Отворена капсула не сме се чувати дуже од 24 сата.

ДримТим МеџикАј™ – енергетско-информативне хомеопатске капи, произведене у Русији. Активна компонента је стерилна вода, која на ћелијском нивоу носи „матрицу здравља“ (информације о здравим очима). Ово је лек будућности, који стимулише зарастање и нормализацију интрацелуларних и међућелијских процеса. Све ово постиже вода, уз помоћ информационог спектра здравих ћелија ока који је на њој забележен. Када се укапа у очи, сама проналази патологије и враћа нормално стање уз помоћ „матрице здравља“.

Класична хомеопатија нуди следеће лекове:

• ублажавање замора очију при читању, раду за монитором рачунара и другом визуелном стресу – Фагопирум, Хераклеум спхондилиум;
• ако осећате сувоћу, пецкање или маглу у очима – Сенега (Senega);
• Један од најбољих лекова који елиминише прекомерно сузење, фотофобију и замућен вид је Конијум.

Хируршко лечење

Хируршка интервенција за блокирање одлива сузне течности из ока користи се у екстремним случајевима, ако терапија лековима не даје позитивне резултате или се потреба за укапавањем јавља пречесто. У овом случају, одлив суза се блокира силиконским оклудерима - стварајући механичку баријеру за сузу како би се покрио њен недостатак. Пре трајног блокирања сузних канала, они се привремено блокирају апсорбујућим колагенским тампонима. Сврсисходност операције потврђује смањење симптома „сувих очију“, у овом случају путеви одвода суза се блокирају трајним оклудерима.

У лечењу компликација рожњачко-коњунктивалне ксерозе - ксеротичних улкуса, перфорације рожњаче итд., често се користи и хируршко лечење.

Превенција

Жене у менопаузи воде ризичну групу за ксерофталмију. Да бисте спречили болест, потребно је да следите једноставна правила:

• пијте довољно течности, пожељно чисту воду;
• пратите дијету која садржи витамине А, Б, Ц, Е и микроелементе;
• заштитите очи од директне сунчеве светлости (носите квалитетне заштитне наочаре за сунце, шешире са широким ободом и визире);
• влажите ваздух у просторијама, посебно са електричним уређајима, покушајте да избегавате прашњаве и задимљене просторије;
• За носиоце контактних сочива и канцеларијске раднике који проводе доста времена за рачунаром, користите хидратантне капи за очи у превентивне сврхе;
• правите технолошке паузе током рада, радите гимнастичке вежбе за очи.

Ако осетите да се појављују симптоми сувих очију, без одлагања се обратите лекару. Благовремена дијагноза и лечење ксерофталмије значајно побољшавају стање, смањују вероватноћу компликација које могу довести до озбиљних последица по вид и хируршких интервенција.

Прогноза

Већина пацијената који посећују офталмолога током менопаузе жалећи се на суве очи имају благи или умерени степен болести. Њихово лечење се састоји у надокнађивању недостатка сузне течности и стабилизацији сузног филма, што се успешно ради супституцијама за сузе. Готово увек је прогноза за одржавање визуелних функција пацијента прилично повољна.

[ 7 ], [ 8 ]