Сулфадимезин

Сулфадимидин, такође познат као сулфадимезин, је антибиотик из групе сулфонамида. Ево неких информација о њему:

1. Механизам деловања: Сулфадимидин инхибира раст и размножавање бактерија спречавајући њихову способност да синтетишу аминокиселине неопходне за њихов опстанак. Делује као компетитивни инхибитор фолне киселине, која је важна за синтезу нуклеинских киселина код бактерија.
2. Употреба: Сулфадимидин се користи за лечење разних заразних болести узрокованих бактеријама које су осетљиве на њега. То могу бити инфекције уринарног тракта, цревне инфекције, инфекције респираторног тракта, инфекције коже и многе друге.
3. Дозирање и начин примене: Дозирање сулфадимидина зависи од тежине инфекције, старости и тежине пацијента, као и од препорука лекара. Обично се лек узима орално у облику таблета, сирупа или праха за припрему суспензије.
4. Нежељени ефекти: Неки од могућих нежељених ефеката сулфадимидина укључују алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб, копривњача, ангиоедем и гастроинтестинални поремећаји, главобоља, поспаност и други.
5. Контраиндикације и мере предострожности: Лек се не препоручује у случају алергије на сулфонамиде, у трудноћи и лактацији, као и код неких бубрежних и јетрених дисфункција. Приликом употребе сулфадимидина важно је следити препоруке лекара и не прекорачити препоручену дозу.

Индикације Сулфадимезин

1. Инфекције уринарног тракта: Сулфадимидин се може прописати за лечење инфекција уринарног тракта као што су циститис (упала бешике) и уретритис (упала уретре).
2. Цревне инфекције: Лек се може користити за лечење цревних инфекција као што је бактеријска дијареја изазвана микроорганизмима осетљивим на сулфадимидин.
3. Инфекције коже: Сулфадимидин се може користити за лечење инфекција коже као што су фоликулитис (упала фоликула длаке) или пиодерма (бактеријске инфекције коже).
4. Стрептококне инфекције: Лек се може користити за лечење инфекција изазваних стрептококама, као што су фарингитис (упала грла), тонзилитис (упала крајника) и друге.
5. Превенција инфекција након хируршких процедура: Сулфадимидин се понекад користи као профилактичко средство за спречавање развоја инфекција након операције, посебно у уринарном тракту или цревима.

Образац за издавање

1. Пилуле

• Опис: Оралне таблете су најчешћи облик сулфадимезина за лечење инфекција код људи.
• Дозирање: Таблете обично садрже 500 мг активног састојка.

2. Прашак за оралну примену

• Опис: Сулфадимезин у праху се користи углавном у ветеринарској медицини за лечење инфекција код говеда, малих преживара и птица.
• Дозирање: Прашак се може помешати са храном или водом ради поједностављења примене код животиња.

3. Раствор за ињекције

• Опис: Ињекциони облик сулфадимезина се користи и у медицини и у ветеринарској медицини, обезбеђујући брзо дејство лека.
• Дозирање: Раствори обично садрже одређену количину активног састојка по милилитру, што омогућава прецизно дозирање лека према потребама пацијента или животиње.

4. Суспензија за оралну примену

• Опис: Овај облик је погодан за употребу код деце и животиња које имају потешкоћа са узимањем таблета.
• Дозирање: Суспензије могу варирати у концентрацији активног састојка и обично су намењене за употребу након разблаживања.

Фармакодинамика

Сулфадимезин је антибиотик из групе сулфонамида. То је антимикробно средство које инхибира синтезу фолне киселине у бактеријским ћелијама, што доводи до њихове смрти.

Сулфадимезин је активан против широког спектра бактерија, укључујући:

1. Стрептококус спп.
2. Стафилококус спп.
3. Салмонела спп.
4. Шигела врсте.
5. Клебсијела спп.
6. Ентеробактерије (Enterobacter spp.)
7. Протеа (Proteus spp.)
8. Хламидија спп.
9. Неке врсте клостридијума и других бактерија.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Сулфадимезин се генерално добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Дистрибуција: Може се дистрибуирати у различита ткива и телесне течности, укључујући крв, урин и ткива.
3. Метаболизам: Сулфадимезин се метаболише у јетри, али у мањој мери.
4. Излучивање: Већина сулфадимезина се излучује путем бубрега, углавном у непромењеном облику, стога се може акумулирати у урину и формирати високе концентрације неопходне за уништавање патогена.
5. Апсорпција: Полуживот елиминације сулфадимезина из организма може бити релативно кратак, обично око 6-12 сати, што захтева његову примену неколико пута дневно како би се одржале терапијске концентрације у крви и ткивима.

Дозирање и администрација

Начин примене:

Сулфадимезин је доступан у облику таблета, праха, раствора за ињекције и суспензије. Начин примене зависи од облика ослобађања:

• Таблете и прах се обично узимају орално (кроз уста).
• Раствор за ињекције може се давати интрамускуларно (ИМ) или интравенозно (ИВ), у зависности од лекарских упутстава.
• Суспензија је такође намењена за оралну примену.

Дозирање:

За одрасле:

• Акутне инфекције:
  • Орално: Почетна доза - 2 г, затим 1 г на сваких 4-6 сати првог дана. Наредних дана - 500 мг на сваких 4-6 сати.
  • Ињекције: 0,5-1 г сваких 12 сати интрамускуларно или интравенозно.

За децу:

• Акутне инфекције:
  • Орално: Почетна доза - 75 мг/кг тела детета, затим 150 мг/кг тела првог дана, подељено у неколико доза. Наредних дана, 100-150 мг/кг тела дневно, подељено у неколико доза.
  • Ињекције: Дозе ињекција код деце треба прилагодити њиховој тежини и узрасту, обично половину дозе за одрасле.

Посебна упутства:

• Унос хране: Таблете и прах је најбоље узимати са храном или млеком како би се смањио ризик од иритације желуца.
• Хидратација: Пацијенти који узимају сулфадимезин треба да пију довољно течности како би спречили кристалурију (стварање кристала у урину).
• Трајање лечења: Трајање лечења зависи од врсте и тежине инфекције, али лек треба узимати најмање 5-7 дана након нестанка симптома.
• Праћење: Редовно праћење функције бубрега и јетре и стања крви је неопходно током дуготрајне употребе.

Користите Сулфадимезин током трудноће

Употреба сулфадимезина током трудноће треба да се спроводи само на основу строгих медицинских индикација и под лекарским надзором. Утицај сулфадимезина на трудноћу није у потпуности проучен и његова безбедност за фетус није утврђена.

Сулфадимезин може проћи кроз плаценту и наштетити развоју фетуса. Стога његова употреба током трудноће може бити ризична и може захтевати строг медицински надзор.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Особе са познатом преосетљивошћу на сулфонамиде или друге компоненте лека не би требало да користе сулфадимезин због ризика од алергијских реакција, укључујући кожне осипе, ангиоедем и анаплаксију.
2. Порфирија: У присуству порфирије, употреба сулфадимезина може довести до погоршања болести.
3. Тешко оштећење јетре и бубрега: Пацијенти са тешким оштећењем јетре или бубрега треба да избегавају употребу сулфадимезина због могућег погоршања стања.
4. Тешки поремећаји хематопоезе: Сулфадимезин може изазвати апластичну анемију, тромбоцитопенију, леукопенију и друге поремећаје хематопоезе. У присуству таквих стања, употребу лека треба ограничити или забранити.
5. Трудноћа и дојење: Употреба сулфадимезина током трудноће може бити опасна, посебно током другог тромесечја трудноће, јер може продрети кроз плаценту и изазвати токсичне ефекте код фетуса. Поред тога, сулфадимезин се излучује млеком дојиље и може довести до развоја алергијских реакција код одојчета.
6. Деца млађа од 2 месеца: Употреба сулфадимезина код деце млађе од 2 месеца може бити опасна због ризика од токсичних ефеката, укључујући хемолитичку анемију.
7. Супресија диурезе: Сулфадимезин може довести до супресије диурезе и погоршања бубрежне функције. У присуству таквих стања, употребу лека треба ограничити или забранити.

Последице Сулфадимезин

1. Алергијске реакције: Могу се јавити алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб, уртикарија или ангиоедем. У ретким случајевима, могу се јавити озбиљније алергијске реакције, укључујући анафилактички шок.
2. Гастроинтестинални поремећаји: Могу се јавити дигестивни поремећаји као што су мучнина, повраћање, дијареја, затвор или бол у стомаку. У ретким случајевима могу се развити чир на желуцу или цревима.
3. Кристалурија: Код неких пацијената, сулфадимезин може изазвати стварање кристала у урину, што може довести до опструкције уринарног тракта и развоја бубрежне инсуфицијенције.
4. Хематопоетски поремећаји: Лек може изазвати хематопоетске поремећаје као што су агранулоцитоза (смањен број белих крвних зрнаца), тромбоцитопенија (смањен број тромбоцита) или хемолитичка анемија (уништавање црвених крвних зрнаца).
5. Повећање инбилирубина: Код неких пацијената, сулфадимезин може изазвати повећање нивоа билирубина у крви, што може довести до жутице.
6. Поремећаји бубрега: Лек може имати токсични ефекат на бубреге, што може довести до развоја бубрежне инсуфицијенције или погоршања бубрежне функције.
7. Главобоља и вртоглавица: Неки пацијенти могу имати главобољу, вртоглавицу или несвестицу док узимају сулфадимезин.

Прекомерна доза

Предозирање сулфадимезином може довести до различитих симптома, укључујући мучнину, повраћање, дијареју, бол у стомаку, главобољу, вртоглавицу, поспаност, раздражљивост, као и кристалурију и друге нежељене ефекте типичне за лекове из групе сулфонамида.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који повећавају pH вредност урина: Лекови који повећавају pH вредност урина, као што су неки антиациди (нпр. магнезијум хидроксид) или неки диуретици (нпр. ацетазоламид), могу смањити растворљивост сулфадимезина и смањити његову ефикасност.
2. Лекови за снижавање pH вредности урина: Лекови за снижавање pH вредности урина, као што су аскорбинска киселина или амонијум хлорид, могу повећати растворљивост сулфадимезина и појачати његов терапеутски ефекат.
3. Лекови који изазивају кристалурију: Лекови који могу изазвати стварање кристала у урину, као што су сулфонамидни антибиотици (нпр. сулфаметоксазол), могу повећати ризик од кристалурије када се користе истовремено са сулфадимезином.
4. Антикоагуланси: Лек може повећати ефекат антикоагуланса, као што је варфарин, што може довести до повећаног времена згрушавања и повећаног ризика од крварења.
5. Лекови који утичу на хематопоезу: Сулфадимезин може повећати токсичне ефекте лекова који утичу на хематопоезу, као што је метотрексат, што може довести до хематолошких поремећаја.
6. Лекови који утичу на јетру и бубреге: Лекови који утичу на функцију јетре и бубрега могу променити фармакокинетику сулфадимезина и повећати његове токсичне ефекте.