Сублуксација рамена.

Сублуксација рамена (или ишчашење рамена) је стање у којем кост надлактице (раме) излази из зглобне чаше раменог зглоба. Ово је озбиљна повреда и узрокује поремећај нормалног положаја зглоба, што резултира болом и ограниченом покретљивошћу рамена.

Узроци сублуксације рамена:

• Траума: Најчешћи узрок сублуксације рамена је траума, као што је пад на испружену руку, ударац у предео рамена или спортске повреде.
• Хипермобилност зглобова: Неки људи имају зглобове који су покретљивији и мање стабилни, што може повећати ризик од сублуксације.

Симптоми сублуксације рамена:

• Оштар бол у пределу рамена.
• Ограничење покретљивости рамена.
• Слабост у горњим екстремитетима.
• Видљиве промене у положају рамена, као што су избочина костију или неприродан положај руке.

Дијагноза сублуксације рамена:

Дијагноза сублуксације рамена може се поставити на основу клиничког прегледа лекара и рендгенских снимака. Радиографија се може користити за одређивање тачног положаја костију и искључивање прелома.

Лечење сублуксације рамена:

• Ручна поправка: Лекар може покушати да врати кост у нормалан положај ручном интервенцијом.
• Имобилизација: Након опоравка, зглоб се може фиксирати гипсом или удлагом како би се држао исправан положај.
• Физикална терапија: Физикална терапија може помоћи у обнављању покретљивости и снаге раменог зглоба.
• Хирургија: У ретким случајевима, ако се сублуксација не може поправити конзервативним методама или ако постоје друге компликације, може бити потребна операција.

Предвиђање:

Прогноза зависи од многих фактора, укључујући тежину сублуксације, присуство повезаних повреда и благовременост лечења. Уз благовремено и правилно примењено лечење, већина људи поврати пуну покретљивост и функционалност раменог зглоба. Међутим, неки случајеви могу захтевати дуг период рехабилитације и могу оставити резидуалне симптоме.

Узроци сублуксације рамена

Ово стање може настати из различитих разлога:

1. Траума: Један од најчешћих окидача је траума, која може укључивати пад на испружену руку, ударац у раме или подручје руке, саобраћајну несрећу итд.
2. Истегнути и покидани лигаменти: Повреда или истезање лигамената око раменог зглоба може изазвати сублуксацију.
3. Хипермобилност зглобова: Код неких људи, рамени зглоб може бити покретљивији (хипермобилан), што повећава ризик од сублуксације.
4. Генетска предиспозиција: Неки људи могу имати генетску предиспозицију за сублуксације зглобова.
5. Остеоартритис: Дуготрајни остеоартритис или дегенеративне промене у раменском зглобу могу повећати ризик од сублуксације.
6. Недавна операција: Неке операције рамена могу повећати ризик од развоја сублуксације.
7. Неправилне контракције мишића: Неконтролисане контракције мишића око зглоба могу довести до његовог померања из положаја.

Симптоми сублуксације рамена

Симптоми сублуксације рамена могу укључивати следеће:

1. Бол: Бол се обично осећа у пределу рамена и може бити оштар, јак, интензиван. Може се погоршати при покрету руке и при покушају подизања или ротације рамена.
2. Ограничење покрета: Сублуксација може изазвати ограничење покрета у рамену. Пацијент може имати потешкоћа са подизањем руке изнад главе, окретањем руке или извођењем других покрета.
3. Оток и модрице: Оток и модрице могу се јавити на месту сублуксације због оштећења меког ткива и крвних судова.
4. Слабост: Сублуксација може довести до осећаја слабости у рамену због поремећаја нормалне функције зглоба.
5. Крцкање и пуцање: Звук крцкања или пуцања може се чути када се раме помера или када се покушава вратити глава хумеруса на место.
6. Деформација: У неким случајевима, посебно код значајних сублуксација, може доћи до неприродне деформације рамена.
7. Бол на додир: Место сублуксације може бити болно на додир.

Сублуксација раменог зглоба код детета

Ово је озбиљно стање које захтева медицинску помоћ. У овом случају, као и код одраслих, горња кост руке (раме) излази из зглобне чауре раменог зглоба. Код деце се то може десити након повреде, пада или током активне игре и спорта.

Ако ваше дете сумња на сублуксацију рамена, одмах треба да посетите лекара или одете у најближи медицински центар. Никада не покушавајте сами да поправите зглоб, јер то може проузроковати даља оштећења.

Дијагнозу и лечење ће обавити лекар. Обично, након потврђивања дијагнозе рендгенским снимцима или другим методама прегледа, лекар ће извршити процедуру за поправку раменог зглоба, као што је ручна поправка. Раме се затим фиксира гипсом, удлагом или другим посебним уређајем како би се спречило поновно ишчашење рамена.

Деца имају карактеристичне обрасце раста и развоја, па је важно посетити лекара специјализованог за дечју трауму или ортопедију како би се осигурао правилан третман и праћење опоравка. У већини случајева, деца имају добру прогнозу за опоравак функције рамена након сублуксације, под условом да се обезбеди благовремено и адекватно лечење.

Компликације и посљедице

Сублуксација рамена, позната и као дислокација рамена, може изазвати разне компликације и проблеме, укључујући:

1. Бол и нелагодност: Након сублуксације рамена, може доћи до интензивног бола и нелагодности, посебно при покушају померања рамена.
2. Ограничење покрета: Ишчашено раме може довести до ограниченог покрета у раменом зглобу. То може отежати обављање свакодневних задатака и активности.
3. Упала и оток: Упала и оток могу се развити у меким ткивима око зглоба након сублуксације. То може изазвати додатни бол и нелагодност.
4. Оштећење циркулације и нерава: У неким случајевима, сублуксација рамена може оштетити крвне судове и живце који се налазе у близини раменог зглоба. То може изазвати смањен осећај и поремећену циркулацију у руци.
5. Рекурентне дислокације: Након прве сублуксације рамена, ризик од рекурентних дислокација се повећава, посебно ако су зглобне структуре оштећене или нису правилно поправљене.
6. Посттрауматски остеоартритис: Оштећење зглобних површина или зглобне хрскавице након сублуксације може допринети развоју посттрауматског остеоартритиса у раменом зглобу. То може довести до бола и ограниченог покрета на дужи рок.
7. Поремећај мишића рамена: Сублуксација рамена може довести до оштећене функције мишића рамена и неравномерног оптерећења зглоба, што може изазвати неравнотежу и додатне проблеме са кретањем и стабилношћу.

Дијагностика сублуксације рамена

Дијагностиковање сублуксације (ишчашења) рамена подразумева неколико корака и медицинских процедура како би се прецизно идентификовало стање и проценила тежина повреде. У наставку су наведени основни кораци за дијагностиковање сублуксације рамена:

1. Клинички преглед: Лекар започиње дијагнозу темељним клиничким прегледом пацијента. Он процењује подручје рамена, примећује видљиве промене (ако их има) у положају хумеруса и руке и интервјуише пацијента о природи бола, повреде и других симптома.
2. Анамнеза: Лекар ће узети анамнезу, која укључује питања о пацијентовој медицинској историји и околностима повреде. Ово помаже да се утврди како је дошло до сублуксације и које су могле бити повезане повреде.
3. Рендгенски снимци: Рендгенски снимци се обично праве да би се потврдила дијагноза и одредио тачан положај костију. Рендгенски снимци омогућавају лекару да види могуће неправилности у положају или деформације костију и да искључи преломе.
4. Додатни тестови: У неким случајевима, могу бити потребни додатни тестови као што су МРИ (магнетна резонанца) или ултразвук (ултразвук) како би се добиле детаљније информације о лезијама и меким ткивима.
5. Функционална процена: Лекар такође може проценити функционалност раменог зглоба тестирањем покретљивости и снаге раменог екстремитета. Ово помаже да се утврди како повреда утиче на функционалност рамена.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза сублуксације рамена подразумева идентификацију и разликовање овог стања од других медицинских проблема који могу имитирати или пратити сублуксацију рамена. Ево неколико стања која треба узети у обзир у диференцијалној дијагнози:

1. Прелом кључне кости: Прелом кључне кости може опонашати симптоме сублуксације рамена јер је праћен болом у рамену и ограниченим покретом. Рендгенски снимци могу помоћи у постављању дијагнозе.
2. Остеоартритис раменог зглоба: Дегенеративне промене у раменом зглобу могу изазвати бол и ограничење покрета, што може бити слично симптомима сублуксације. Обично, медицински узорак и рендгенски снимци могу помоћи у разликовању ових стања.
3. Тендинитис или бурзитис раменог зглоба: Упала тетива (тендинитис) или мукозних кесица (бурзитис) у пределу раменог зглоба може изазвати бол и нелагодност који могу подсећати на симптоме сублуксације.
4. Неуропатија брахијалног нерва: Лезија брахијалног нерва може изазвати бол и слабост у пределу рамена, што може бити слично симптомима сублуксације.
5. Реуматоидни артритис или друге инфламаторне артропатије: Инфламаторне болести зглобова могу изазвати бол и упалу у раменском зглобу, што може бити слично симптомима сублуксације.
6. Друге повреде или оштећења: Могућа су и друга трауматска стања као што су угануће или покидане тетиве, оштећење суседних структура и друга стања.

Третман сублуксације рамена

Лечење сублуксације рамена укључује неколико корака и може се спровести на следећи начин:

1. Дијагноза: Лекар ће прегледати пацијента, укључујући физички преглед и медицинску историју, како би поставио дијагнозу сублуксације рамена. Понекад могу бити потребни рендгенски снимци или друге едукативне технике да би се утврдио обим сублуксације и њене карактеристике.
2. Анестезија: Да би смањио бол и опустио мишиће, ваш лекар може анестезирати место сублуксације.
3. Репозиционирање: Овај корак изводи медицински стручњак. Лекар нежно враћа главу хумеруса у нормалан положај у зглобу. Овај процес може бити болан, па анестезија може помоћи у смањењу нелагодности.
4. Имобилизација: Након што се зглоб репозиционира, раме може бити потребно привремено фиксирати удлагом или завојем како би се спречило поновно појављивање сублуксације и осигурала стабилност зглоба. Понекад се носи посебан подвезак (гипс) неколико недеља.
5. Физикална терапија и рехабилитација: Након што се зглоб репозиционира, важно је започети рехабилитацију и физикалну терапију. Физиотерапеут помаже у обнављању снаге и покретљивости рамена, као и у спречавању адхезија и јачању околних мишића и тетива.
6. Лечење бола и упале: Ако вам лекар препоручи, могу се користити антиинфламаторни лекови или аналгетици за ублажавање бола и упале.
7. Придржавање препорука: Пацијент треба да се придржава препорука лекара за негу рамена, да изводи вежбе и да се придржава рехабилитације како би се обновила функционалност зглоба.