Карактеристике кичме повезане са старењем у нормалном стању

Кичма је један од најсложенијих органа људског тела. С једне стране, то је главни орган аксијалног скелета, обављајући потпорне, моторичке и заштитне функције, а с друге стране, то је скуп многих вертебрално-моторних сегмената, од којих је сваки независна анатомска формација и учествује у обављању истих функција. Истовремено, анатомска структура пршљенова, као и њихова улога у обављању различитих функција, мења се у зависности од нивоа кичменог стуба.

Раст и развој кичме током живота није само механичко повећање њене величине и масе - са годинама се хрскавичави делови пршљенова замењују коштаним, како се особа помера у вертикални положај, формирају се физиолошке кривине кичме, мења се структура интервертебралних дискова и субхондралних делова пршљенова. У прве две деценије живота, развој кичме је толико динамичан да чак и мали временски интервали могу одговарати веома израженим променама у њеној структури. Зато смо сматрали да је потребно обратити посебну пажњу на карактеристике нормалног развоја кичме повезане са узрастом. У овом одељку су представљени неки клинички, анатомски, антропометријски подаци, као и информације о радиографским параметрима који карактеришу физиолошки развој кичме и користе се за процену њеног нормалног раста и формирања у целини, као и за процену нормалног развоја делова и сегмената кичменог стуба. Одступање вредности ових параметара од просечних физиолошких, иако може бити последица индивидуалних карактеристика, најчешће је знак болести. Разумевање карактеристика нормалног раста кичме има важан практични значај: управо са периодима најинтензивнијег физиолошког раста, у већини случајева, поклапа се прогресија такозваних идиопатских (тј. оних без очигледног узрока) деформација кичме.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Карактеристике раста кичме повезане са старењем

Главни антропометријски показатељи особе су телесна тежина и укупна висина. Потоња се састоји од висине главе, тела и дужине доњих екстремитета. И иако је такво „савијање“ веома условно, јер не узима у обзир делимично „преклапање“ сегмената, ипак је управо правилан однос ових показатеља оно што карактерише нормалан и пропорционалан раст кичме.

Познато је да се пропорције људског тела значајно мењају од неонаталног периода до одраслог доба. Дужина (висина) новорођенчета карактерише се релативно великим величинама главе и трупа. За процену пропорционалности развоја људског тела користи се конвенционална подела дужине тела на горњу и доњу половину, при чему се првенствено процењују и упоређују два показатеља - интензитет годишњег повећања укупне висине особе (тзв. годишњи пораст дужине тела) и однос висине особе у седећем положају према висини у стојећем положају (тзв. коефицијент раста).

Повећање укупне дужине тела током живота јавља се углавном због раста доњих екстремитета, мање значајно - због кичме и само незнатно због повећања величине главе. Динамика годишњег повећања укупне дужине тела (узимајући у обзир разлике између полова) огледа се на дијаграму РА Зораба. Уз релативно монотон период који траје од 4.-5. до 10.-12. године живота и карактерише се просечним годишњим повећањем од 4-5 цм (тзв. период платоа раста), постоје два периода када је годишње повећање знатно веће - такозвани периоди скока раста (од енглеског spurt - трзај). Први од њих се поклапа са јасленим (млађим детињством) узрастом - од рођења до 3-4 године и карактерише се почетно наглим годишњим повећањем (до 24 цм у првој години живота) са постепеним смањењем до времена преласка на плато раста. Трајање другог наглог раста је 2-4 године, његов почетак одговара препубертетском периоду код девојчица и пубертетском периоду код дечака, а његов завршетак прати успоравање, а затим и потпуни престанак раста кичме до 16-19. године.

Што се тиче просечног годишњег раста кичме, овај индикатор варира у различитим старосним групама, како уопште у односу на целу кичму, тако и одвојено - у грудном и лумбалном региону.

За новорођено дете, оштра превласт величине горње половине тела у поређењу са доњом је физиолошка. У процесу даљег природног развоја, стопа раста доњих удова премашује стопу раста кичме, што се огледа у динамици коефицијента раста - односу висине седења / висине стајања.

Индикатори стопе раста специфични за узраст

Узраст	Вредност коефицијента раста
1 година	0,63
2 године	0,60
16 година (девојчице)	0,53
(дечаци)	0,52

Узимајући у обзир престанак раста детета до 16-19 година и различите стопе развоја трупа и доњих екстремитета, Ј.М. Танер и Р.Х. Вајтхаус (1976) су развили индекс раста дужине удова и трупа у норми, израчунавајући однос раста детета у различитим узрасним периодима према његовом предвиђеном коначном расту. Овај индекс је од фундаменталног значаја за процену степена заостајања у расту кичме код њених болести или повреда код деце.

Однос висине детета у различитим узрастним периодима и његове коначне висине (у процентима)

Старост (у годинама)	Дечаци		Девојке
	Висина у стојећем положају %	Висина седења %	Висина у стојећем положају %	Висина седења %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

У закључку описа антропометријских индикатора који карактеришу физиолошки раст кичме, сматрамо да је прикладно дати податке о просечном сегментном расту кичме у норми.

Просечан годишњи сегментни раст кичме

Узраст	Просечан годишњи сегментни раст кичме
5-10 година Преко 10 година	0,05 цм 0,11 цм

Формула Р.Б. Винтера, која логично следи из табеле и омогућава предвиђање потенцијалног скраћивања кичме током њене остеопластичне фиксације у различитим старосним периодима. Иако смо добро свесни да се овај индикатор тешко може приписати „физиолошким параметрима“:

Потенцијално скраћивање кичме са спондилодезом = 0,07 цм x n1 x n2,

Где је 0,07 просечан годишњи сегментни раст пршљенова, n1 је број блокираних сегмената, n2 је број година које су преостале до краја раста.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]