Спрејеви за стоматитис

У локалном лечењу упале оралне слузокоже користе се различита средства, укључујући антисептик и спреј за ублажавање болова код стоматитиса.

Главна имена спрејева за стоматитис су: Хексорал (друга трговачка имена - Хексаспреј, Хексетидин, Стоматидин), Стрепсилс Плус, Хепилор (Гивалекс), Орасепт, Мирамистин спреј, Пропосол.

У стоматологији, као и у отоларингологији, индикације за употребу спреја за стоматитис укључују све инфламаторне процесе у усној дупљи и орофаринксу који настају као резултат оштећења слузокоже бактеријама Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Aerobacter spp. итд., као и гљивицама Candida и неким протозоама.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фармакодинамика

Терапеутски ефекат 0,2% спреја за стоматитис Гексорал (Хексаспреј, Хексетидин, Стоматидин) обезбеђује се дејством локалне антимикробне супстанце - антисептика хексетидина, који је антагонист тиамин пирофосфата, неопходан за развој бактерија.

Заменом тиамин пирофосфата, хексетидин сузбија оксидативне процесе у ћелијама микроорганизама и ремети синтезу мембранских аминокиселина код гљивица и протозоа. Овај препарат такође садржи уља еукалиптуса и аниса и етил алкохол.

Активни састојци спреја Стрепсилс Плус су дихлоробензил алкохол, који има бактерицидно дејство дехидрацијом бактеријских ћелија, и дериват фенола амилметакрезол, који зауставља производњу протеина микроорганизмима, што доводи до цитолизе.

Аналгетичка компонента у овом производу је локални анестетик лидокаин хидрохлорид, који сузбија осетљивост нервних завршетака.

Фармакодинамика Хепилор спреја заснива се на већ поменутом антисептику хексетидину, као и на још две компоненте - аналгетику и антиинфламаторном холин салицилату и хлоробутанолу, супстанци која ублажава бол.

Орасепт спреј за стоматитис такође садржи антисептик - 1,4% фенол (хидроксибензен), који се због сличности са коензимом бактеријских ћелија тирозин-фенол-лиазе апсорбује од њих, што доводи до смрти микроорганизама.

Глицерин, који је такође укључен у овај спреј, помаже у ублажавању иритације оралне слузокоже.

Мирамистин спреј је катјонски антисептик који ослобађа мембране микробних ћелија и тиме сузбија рад њихових ензимских система. Као резултат тога, метаболизам микроорганизама и гљивица се зауставља и они умиру. Мирамистин такође показује антивирусну активност.

Механизам деловања Пропосол спреја повезан је са прополисом, пчелињим лепком, који је део лека и познат је по својим бактерицидним, фунгицидним и антиинфламаторним својствима.

Фармакокинетика

Званична упутства за лекове као што су Гексорал, Мирамистин спреј и Пропосол наводе да они не улазе у крвоток и стога не подлежу трансформацији и немају никакве системске ефекте.

Фармакокинетика спреја Стрепсилс Плус није представљена. А произвођачи Хепилора извештавају да се активни састојци лека постепено ослобађају, што доприноси прилично дугорочном терапеутском ефекту.

У одговарајућем одељку упутства за спреј Орасепт налазе се информације да значајна апсорпција активне компоненте лека (1,4% фенола) у крв и, сходно томе, системски ефекти на организам нису примећени. Међутим, познато је да фенол слободно продире у крв кроз кожу.

Методе употребе спреја за стоматитис и знаци предозирања

Спреј за стоматитис Гексорал и Стрепсилс Плус се прскају на погођену слузокожу уста, једна доза одговара прскању током две секунде. Максимални дозвољени број прскања Гесорала је два пута дневно, Стрепсилса - шест пута, а трајање лечења је пет дана. Хепилор се користи у сличним дозама.

Одраслима и деци старијим од 12 година препоручује се употреба Орацепт спреја 4-5 прскања у интервалима од 3-4 сата, деци од 2-12 година - три. Трајање лечења одређује лекар на основу резултата прегледа усне дупље.

Мирамистин спреј се користи до шест пута дневно, а Пропосол - не више од три пута.

Предозирање при употреби Гексорала манифестује се у облику мучнине и повраћања, а код деце која могу прогутати етил алкохол, могући су знаци тровања етанолом.

Стрепсилс Плус у високим дозама изазива повећане нежељене ефекте лека. Поред тога, због присуства лидокаина, Стрепсилс Плус може изазвати тремор и грчеве удова, као и парализу респираторних мишића. Предозирање Орацептом доводи до мучнине и повраћања.

Упутства за лекове Хепилор, Мирамистин спреј и Пропосол указују на одсуство било каквих информација о њиховом предозирању.

Коришћење спреја за афте током трудноће

Током трудноће, могуће је користити спрејеве Гексорал, Стрепсилс Плус, Орасепт, Мирамистин спреј и Пропосол, под условом да их је прописао лекар који је дужан да упореди очекивану корист за мајку са потенцијалном штетом за нерођено дете.

Произвођачи Стрепсилс Плус спреја нису назначили да је погодан за труднице.

Лидокаин хидрохлорид се не сме прописивати.

Упутство указује да је спреј за стоматитис Хепилор дозвољен за употребу током трудноће и лактације под истим условима као и горе поменути лекови. Дојиље треба да се уздрже од дојења док користе Хепилор. Међутим, упутство не садржи информације о негативном утицају хлоробутанола, који је део овог лека, на централни нервни систем.

Контраиндикације за употребу

Главне контраиндикације за употребу Гексорал спреја и његових синонима, као и Мирамистин спреја, су присуство преосетљивости на њихове компоненте; такође, Гексорал се не користи у лечењу стоматитиса код деце млађе од три године.

Контраиндикације за спрејеве Стрепсилс Плус, Хепилор и Пропосол су старост млађа од 12 година. Из неког разлога, упутства за спреј Стрепсилс Плус не указују да је лидокаин (који је део овог лека) контраиндикован код тешке срчане инсуфицијенције и брадикардије, као и код мијастеније гравис, дисфункције јетре и бубрега.

Орасепт се не прописује деци млађој од две године, а такође се не користи у случајевима тешке бубрежне и хепатичне инсуфицијенције.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Нежељени ефекти

Могући нежељени ефекти спреја за стоматитис:

Хексорал – алергијске реакције, поремећаји укуса, бојење зубне глеђи;

Стрепсилс Плус – поремећаји укуса, губитак осетљивости усана и језика, као и главобоља, неправилан рад срца и смањен крвни притисак (сви нежељени ефекти су узроковани лидокаином);

Хепилор – алергијске реакције, поремећаји перцепције укуса и мириса;

Орасепт - хиперемија и оток оралне слузокоже; фенол, који је део овог лека, је токсична супстанца и, када уђе у крвоток, може утицати на мозак. То се манифестује краткотрајним побуђивањем респираторног центра мозга (почиње кашаљ и кијање), а затим може уследити његова парализа;

Мирамистин спреј – краткотрајни осећај печења у устима.

Пропосол - алергијске реакције, пецкање и сувоћа у устима.

Интеракције са другим лековима

Клинички значајне интеракције са другим лековима Хексорал, Стрепсилс Плус и Орацепт спрејева нису описане.

Прочитајте такође:

• Масти за стоматитис
• Антибиотици за стоматитис
• Гелови за стоматитис

Хепилор и Пропасол не треба користити истовремено са другим антисептицима. А Мирамистин спреј, када се узима паралелно са антибиотицима, може појачати њихов ефекат на микроорганизме.

Услови складиштења и рок трајања

Услови складиштења спрејева за стоматитис наведених у прегледу захтевају поштовање општих правила за складиштење лекова и температуру која не прелази +25-27°C.

Рок трајања лекова Гексорал, Стрепсилс Плус, Хепилор, Мирамистин спреј и Пропосол је 3 године; спреј за стоматитис Орасепт је погодан за употребу 24 месеца.