Специфична и неспецифична хипосензитизација

Специфична хипосензибилизација (или специфична имунотерапија) је стварање отпорности на дејство алергена одговорног за хиперсензибилизацију профилактичком применом овог алергена у постепено и строго индивидуално повећаваним дозама, почевши од субпраговних.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Индикације за процедуру

Метод специфичне хипосензибилизације (имунотерапије) се користи када је немогуће потпуно прекинути контакт са етиолошки значајним алергеном (на пример, код пацијената са сензибилизацијом на кућну прашину, полен биљака, плесни, бактеријске алергене итд.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Техника хипосензитизација

Уношење алергена почиње веома малом дозом (1: 1.000.000 - 0,1 мл), а затим се доза постепено повећава.

Механизам деловања:

• формирање блокирајућих IgG антитела;
• смањење синтезе IgE;
• индукција Т-супресора;
• активација полиморфонуклеарних леукоцита;
• повећана фагоцитоза;
• смањена осетљивост циљних ћелија алергијских реакција на алергене и алергијске медијаторе;
• развој имунолошке толеранције;
• повећани нивои IgA у бронхијалној слузи;
• стабилизација мембрана мастоцита.

Алергени који се користе за специфичну имунотерапију долазе у различитим врстама (водено-сољени, пречишћени алергени, активне фракције алергена, хемијски модификовани алергени са појачаним имуногеним и ослабљеним алергенски својствима, продужени алергени).

Специфична имунотерапија даје позитиван терапеутски ефекат код поленске бронхијалне астме - код 70% пацијената, код кућне бронхијалне астме - код 80-95% са трајањем болести краћим од 8 година.

Пацијенти са бронхијалном астмом изазваном поленом пролазе кроз предсезонски курс лечења.

А. Остроумов (1979) је показао високу ефикасност специфичне имунотерапије коришћењем пречишћеног алергена из полена амброзије. Пречишћени алергени се боље подносе. С. Титова је развила технологију за производњу цинтанала - пречишћеног сорбованог продуженог лека. Нема нежељених ефеката, што је због одсуства баластних супстанци.

Последњих година створени су циљани хемијски модификовани терапеутски алергени:

• алергоиди обликовани алергени;
• Толерогени су алергени денатурисани уреом.

Ови лекови изазивају перзистентну супресију IgE антитела, стимулишу стварање IgG антитела. Имају ниску алергеност и високу имуногеност.

Такође се завршавају експерименталне студије алергијских вакцина. Алергијске вакцине су комплекси пречишћених алергена са синтетичким полимерним носачима. Такви препарати инхибирају стварање алергијских реагина (IgE антитела), али појачавају синтезу блокирајућих IgG антитела. (Добијен је комплекс алергена полена тимотије и синтетичког полимера полиоксидонијума).

Последњих година примењен је нови правац специфичне имунотерапије - употреба имуних комплекса који се састоје од алергена (гриња и полена) и специфичних аутологних антитела за лечење. Током лечења, титар антиидиотипских имуноглобулина се повећава. Метода је безбедна, а могуће је смањити дозу примењеног алергена.

Контраиндикације у поступку

Контраиндикације за специфичну имунотерапију:

• погоршање бронхијалне астме и хроничних жаришта инфекције;
• погоршање истовремених болести - дијабетес мелитус, болести бубрега, болести јетре, хипертензија, коронарна болест срца, токсична гушавост, болести крви, системске болести везивног ткива, друге алергијске болести;
• присуство неповратних промена у плућном ткиву (емфизем, пнеумосклероза), респираторна или срчана инсуфицијенција;
• дуготрајна терапија глукокортикоидима;
• ментална болест;
• онколошке болести;
• трудноћа и лактација;
• активна фаза реуматизма.

[ 10 ], [ 11 ]

Неспецифична десензитизација

Неспецифична десензитизација је употреба средстава и метода које узрокују смањење преосетљивости на различите (не нужно специфичне) антигене-алергене.

Неспецифичне методе хипосензибилизације укључују:

• РДТ (терапија дијетом на пост);
• третман хистаглобулином, алергоглобулином;
• лечење адаптогенима.