Мишић листа

Мишић солеус - m. soleus

То је главни флексор стопала и такође помаже у супинацији стопала.

Порекло: глава и задња површина фибуле, тибије, Arcus tendineus m. solei

Прилог: Tuber calcanei

Инервација: кичмени живци L4-S2 - сакрални плексус - n. tibialis

Палпација:

• Окидачка зона је локализована 2-3 цм дистално од краја мишићног трбуха гастрокнемијусног мишића и благо медијално од средње линије.
• Окидачка зона се формира на бочној површини телета проксималније него код п.(а) (ређа варијанта).
• Окидачка зона се налази нешто проксималније и латералније него код п.(а) (још ређа варијанта)

Окидачке тачке мишића солеуса могу се лоцирати планарном палпацијом, а дисталне окидачке тачке такође пинцерном палпацијом. Пацијент или клечи на столици или лежи на боку. Колено треба да буде савијено тако да се мишић солеуса опусти. У првом и трећем случају, окидачке тачке се могу испитати док пацијент лежи на боку, окренут леђима испитивачу; захваћена нога лежи на столу. Бол из ових окидачких тачака је локализован дубоко испод апонеурозе Ахилове тетиве. Подручја компандације се палпирају пинцерном палпацијом: мишић се држи између палца и прстију, а затим се котрља између њих. Ова подручја компандације се лако могу пропустити невештом палпацијом. Испитивач треба да убаци прсте дистално од мишића гастрокнемијуса и иза тибије и фибуле које се налазе испод ње, подигне мишић и прегледа његову задњу површину котрљањем мишићних влакана испод прстију, држећи палац на месту. Алтернативно, палпација се врши палцем и прстима држећи се на месту. Медијални и латерални аспекти мишића могу захтевати одвојено испитивање.

У другом случају, окидачке зоне обично постоје заједно са дисталнијим окидачким зонама мишића солеуса. Важно је испитати подручје локализације окидачких зона планарном палпацијом у односу на основну кост, док колено треба да буде савијено под углом од 90° тако да је мишић солеуса опуштен. Ово смањује вероватноћу да ће се окидачке зоне површинскијег мишића гастрокнемијуса заменити са окидачким зонама у мишићу солеуса. Само окидачке зоне мишића гастрокнемијуса повећавају његову осетљивост на палпацију када се угао флексије колена промени ка екстензији. Приликом прегледа у клечећем положају са благом екстензијом стопала, испитивач може добити додатно истезање мишића солеуса, што повећава осетљивост његових окидачких зона.

Рефлексни бол: окидачке зоне узрокују бол:

• дуж задње површине и плантарног дела пете, као и у дисталном делу Ахилове тетиве;
• дифузни бол у горњој половини телета;
• дубок бол у ипсилатералном сакроилијачном зглобу у подручју пречника око 2,5 цм, ређе - мање интензиван бол на месту његове локализације и изнад леђа и плантарне површине пете.