Салбутамол

Лек који се разматра у овом чланку класификован је као синтетички лек развијен за пружање хитне медицинске помоћи. Салбутамол је лек са антиинфламаторним својствима и припада групи клиничких фармаколошких средстава са бронходилататорским и муколитичким својствима. Салбутамол је лек класификован као бета 2-адреномиметик.

Било која болест у већој или мањој мери утиче на квалитет нашег живота. Стога, како се не би погоршала клиничка слика, код првих напада бронхијалне астме са манифестацијама бронхоспазма, неопходно је одмах консултовати специјалисту. Без познавања фармакодинамике лека и карактеристика његове интеракције са другим лековима, не треба се бавити самолечењем. Такав став према терапији може резултирати озбиљним компликацијама које погоршавају стање пацијента. Само квалификовани специјалиста, на основу клиничке слике и здравственог стања и анамнезе пацијента, може прописати заиста ефикасан и минимално безбедан протокол за терапијску терапију. Салбутамол је висококвалитетни лек са бронходилататорским и муколитичким својствима, који ефикасно зауставља или спречава нападе спазма ткивне структуре бронхија. Побољшаће стање пацијента, враћајући га нормалном животу, али не треба одступати од препорука које је дао лекар.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације Салбутамол

Пре него што се почне са развојем било ког лека, неопходно је разумети које су индикације за употребу салбутамола и, сходно томе, које фармаколошке карактеристике треба да има.

Стога, имајући неопходне хемијске и биолошке карактеристике, салбутамол се може користити у лечењу таквих патолошких болести:

1. Спречавање појаве грчева бронхијалне астме у било ком облику њеног тока.
2. Директно олакшање напада гушења.
3. Побољшање стања пацијента у присуству опструктивних процеса у телу пацијента, што се карактерише сужавањем или потпуном блокадом пролазног дела лумена у бронхијама. Терапија је ефикасна ако је процес опструкције реверзибилан.
4. Спречавање могућих компликација бронхитиса.
5. Бронхоопструктивни синдром код младих пацијената.
6. Емфизем плућа је повећана прозрачност плућног ткива.
7. Превремени акушерство, које је повезано са високим тоном контрактилне активности материце. Овај патолошки неуспех током трудноће представља претњу по одрживост фетуса. Ова патологија је посебно опасна ако је трудноћа жене краћа од 37 недеља.
8. Смањење срчане фреквенције код новорођенчета током акушерства у различитим фазама процеса порођаја.
9. Низак тон функционалне активности грлића материце. Истмичко-цервикална инсуфицијенција.
10. Превентивне мере које се спроводе непосредно пре хируршке интервенције која утиче на материцу жене која тренутно носи бебу.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Образац за издавање

Углавном се Салбутамол, чије је активно хемијско-фармаколошко једињење салбутамол, као и други лекови развијени на бази ове хемијске супстанце, представљају у облику аеросола. Овај облик ослобађања је један од најтраженијих, јер је веома згодан и једноставан за употребу. Аеросолни облик садржи, поред главног активног хемијског једињења, и флуоротихлорметан и дифлуородихлорметан, као и етанол и олеинску киселину.

Салбутамол произвођач производи у облику алуминијумске бочице, опремљене заштитним поклопцем, који истовремено функционише као дозатор. Да бисте распршили лек у усну дупљу и грло, потребно је само притиснути дозатор и он ће „издати“ количину лека, која је једнака 0,1 мг. То јест, 0,1 мг је један притисак - то је једна доза.

Други облик лека у коме се овај лек ослобађа је таблета, која се може наћи на полицама апотека у две дозе активне супстанце: 2 мг или 4 мг по јединици лека. Паковање за дозу од 2 мг је блистер од 15 комада, који су упаковани у картонску кутију са два блистера. Паковање за дозу од 4 мг је стаклена бочица.

Много ређе, али ипак, Салбутамол се користи и у облику ињекционог раствора, који се користи за интравенске инфузије кап по кап.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Фармакодинамика

Уз правилну дозу, Салбутамол ефикасно активира рад бета 2 - адренергичких рецептора који се налазе на површинском слоју бронхијалне слузокоже. Такви рецептори се налазе у мишићним ткивима материце, а они такође опслужују крвне судове.
Фармакодинамика Салбутамол помаже у блокирању ослобађања активних хемијских једињења из мастоцита, што се дешава током дужег временског периода.

Дејство лека омогућава повећање виталног капацитета плућа. Овај параметар се мери ако се, уз дубок удах, измери запремина издахнутог ваздуха без много напора.

Салбутамол помаже у спречавању бронхијалног спазма, а ако до таквог напада дође, активно га зауставља за неколико минута. Активна супстанца смањује отпор дисајних путева, блокирајући бронхијалну реактивност.

Салбутамол донекле разблажује спутум нагомилан у бронхијама, олакшавајући његово излучивање. Омогућава стимулацију функционисања ћелијских структура цилијарног епитела, што спречава провоцирање развоја бронхијалног спазма изазваног алергијском реакцијом пацијентовог тела на спољашњи иритант. Под одређеним факторима, лек је у стању да утиче на синтезу инсулина у крви (повећање нивоа глукозе) и разградњу гликогена (наиме липида), што је веома важно за пацијенте са дијабетесом. Постоје ситуације у којима клиничка слика на позадини терапије, чији протокол укључује салбутамол, показује смањење количине калијума у крвној плазми пацијента.

Бета-адренергички агонисти, којима припада лек о коме је реч, имају циљани ефекат на β2 адренергичке рецепторе.

У поређењу са другим лековима у овој групи, салбутамол нема значајан утицај на компоненте кардиоваскуларног система. Ово се односи и на инотропне и на хронотропне ефекте. При лечењу овим леком, не примећују се патолошке промене вредности крвног притиска. Под утицајем овог лека, у неким случајевима, примећује се благо повећање пречника коронарних судова срца.

Лек о коме је реч ефикасно делује на смањење тонуса и интензитета контракције миометријума, делујући токолитички на овај орган женског репродуктивног система.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фармакокинетика

Висока ефикасност фармакокинетике салбутамола демонстрирана је чињеницом да се терапеутски резултат, у случају примене аеросола, почиње примећивати већ током првих минута деловања лека. Максимална ефикасност се постиже након пола сата до сат времена од тренутка примене лека. Овај индикатор директно зависи од индивидуалних карактеристика организма сваког конкретног пацијента. Дејство лека који се користи у облику аеросола примећује се још три сата.

Ако је облик примене таблете, таква примена је продужена, а ефикасност клиничке слике болести може трајати од шест до осам сати. Али код узимања таблета постоје и недостаци, у поређењу са аеросолом - лековити ефекат се јавља само пола сата након њиховог уноса.

У случају прописивања аеросолног облика примене, примењена супстанца се апсорбује у крв прилично брзо, али у овом случају, концентрације салбутамола у крви пацијента које се одређују током студије се не примећују или се налазе у веома малим дозама.

Активна супстанца лека о коме је реч показује низак проценат (само 10%) везивања за протеине крви. Процеси метаболизма салбутамола се одвијају у јетри током његовог примарног пролаза. Главни метаболит основног хемијског једињења лека је неактивни сулфатни коњугат.

Главни начин елиминације лека је искоришћавање метаболита у већој мери и непромењене супстанце у мањој мери путем бубрега, заједно са урином. Мала количина њих напушта тело пацијента заједно са жучом или фецесом.

Полуживот (Т1 _/2 ) овог лека је од два до седам сати. Овај индикатор значајно зависи од здравствених карактеристика пацијентовог тела у време терапије.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Дозирање и администрација

Ако пацијентова медицинска историја показује потребу за додавањем лека Салбутамол у терапију, лекар, у зависности од слике лечења и стања пацијента, бира најефикаснији начин примене и дозу лека.

Приликом прописивања лека у облику аеросола, дозвољено је узимање једне или две дозе лека, што одговара једном или два притиска на поклопац - дозатор аеросола, респективно. За уклањање бронхоспазма - ово је сасвим довољно. Ако након десет минута нема побољшања стања пацијента, онда је дозвољена још једна доза лека у истој дози. Затим је потребно одржавати интервал у инхалацијама од најмање четири до шест сати (боље је, ако је могуће, одржавати шест). Број инхалација током дана не би требало да прелази шест процедура.

Приликом прописивања лека у облику таблета као бронходилататора одраслима и адолесцентима који су већ навршили 12 година, препоручена доза је 2-4 мг (једна таблета, узимајући у обзир концентрацију активне супстанце), примењена орално три до четири пута дневно.

Ако је терапеутски неопходно, количина лека се може повећати на 8 мг (4 таблете од 2 мг или 2 таблете од 4 мг), примењивати четири пута дневно. Дакле, максимална дневна количина лека коју пацијент може да узме у једном дану је 32 мг.

За мале пацијенте узраста између шест и 12 година препоручује се узимање 2 мг (једна таблета) три до четири пута дневно, за децу узраста између две и шест година - 1 до 2 мг три пута дневно.

Као токолитичко средство, салбутамол се користи интравенозно кап по кап у дози од 1-2 мг.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Користите Салбутамол током трудноће

Ако је трудноћа жене компликована бронхијалном астмом, онда је употреба Салбутамола током трудноће сасвим прихватљива, али лек треба узимати у строгом складу са прописаним терапијским дозама. Истовремено, трудница треба да буде под сталним надзором лекара - гинеколога који прати њену трудноћу.

Раније је женама са таквом дијагнозом у историји болести било строго забрањено да затрудне и носе дете. Савремене жене са таквим проблемима имају прилику да постану мајке захваљујући леку као што је Салбутамол. Он ефикасно спречава појаву или зауставља напад бронхијалног спазма који је већ почео.

Лек о коме је реч се такође користи ако је трудница започела превремени порођај. Ово посебно важи за ситуације када је трудноћа краћа од 37 недеља. Салбутамол такође помаже када лекар дијагностикује плацентну инсуфицијенцију код будуће мајке.

Али треба јасно запамтити да лек може прописати само лекар који га лечи и само у ситуацији када је терапеутски ефекат његовог узимања за трудницу знатно већи од штете која може угрозити њену нерођену бебу.

До данас нема поузданих података о утицају салбутамола на развој фетуса у раним фазама трудноће. Стога, акушер-гинеколог преферира да избегава прописивање овог лека у првом тромесечју трудноће и посебно је опрезан у том погледу током другог тромесечја.

Активна супстанца слободно продире у мајчино млеко жене, па ако је терапија неопходна жени током периода када храни новорођенче мајчиним млеком, потребно је прекинути дојење и пребацити бебу на вештачко храњење, срећом, савремено тржиште хране нуди широк асортиман хране за бебе.

Контраиндикације

Лек о коме је реч је синтетичко хемијско једињење које има хемијски активну супстанцу, што има утицај на организам пацијента. Међутим, немогуће је потпуно искључити његов утицај на друге органе и системе, посебно када је у питању таблетирани облик примене лека у организам пацијента. Стога постоје и
контраиндикације за употребу салбутамола, које су последица:

1. Старост пацијента. На пример, лек у облику аеросола није дозвољен за употребу код деце млађе од две године, док су његов облик таблета и прашак за инхалацију забрањени за децу млађу од четири године.
2. Прерано одвајање плаценте код труднице.
3. Индивидуална нетолеранција на компоненте лека.
4. Претња побачаја, која се јавља у првом или другом тромесечју трудноће.
5. Крварење из материце у трећем тромесечју трудноће.
6. Касна токсикоза.

У другим случајевима, током трудноће, употреба овог лека се врши под строгим надзором лекара.

Салбутамол треба примењивати са посебним опрезом код особа које пате од тахиаритмије, као и код оних који имају историју озбиљних срчаних проблема (на пример, аортна стеноза, акутна срчана инсуфицијенција, срчана обољења, миокардитис). Под надзором лекара, предметни лек треба узимати и ако пацијент пати од дијабетеса, артеријске хипертензије, оштећења очног живца (глаукома), тиреотоксикозе (вишак тироидних хормона у организму).

Уколико постоји терапеутска потреба за смањењем интервала између доза лека (такав корак мора бити изузетан и клинички оправдан) или повећањем његове дозе, ове промене мора прилагодити специјалиста. Узимање лека са измењеним протоколом лечења мора се спроводити под сталним надзором лекара.

Током терапије салбутамолом, било је случајева развоја хипокалемије. Стога, приликом лечења бронхијалне астме, ниво калцијума у крви пацијента треба редовно пратити. Вероватноћа развоја овог патолошког одступања је већа, што је хипоксија израженија.

[ 20 ], [ 21 ]

Последице Салбутамол

Узимање лекова понекад изазива непријатне нежељене ефекте, који у неким случајевима захтевају хитан прекид узимања лека и његову замену другим аналогом. Или се доза прилагођава или се спроводи симптоматско лечење.

Нежељени ефекти салбутамола су различити.

Следеће се може претежно срести:

• Тремор горњих (углавном) и доњих екстремитета. Овај симптом је прилично чест код лекова који делују на бета-адренергичке рецепторе. У великој мери зависи од дозе узетог лека.
• Пацијент може осетити унутрашње треморење.
• Повећан број откуцаја срца.
• Проблеми са спавањем.

Нешто ређе се примећује:

• Вртоглавица.
• Раздражљивост.
• Симптоми бола који утичу на подручје главе.
• Мучнина, а ако је посебно интензивна, нагон за повраћањем.
• Повећање пречника попречног пресека периферних крвних судова мозга.
• Поспаност.
• Хиперемија коже.

Доста ретко, али се могу десити следеће:

• Ангиоедем.
• Халуцинације.
• Нагли пад крвног притиска, што доводи до несвестице и колапса.
• Напад бронхијалног спазма.
• Преосетљивост и алергијска реакција тела: уртикарија, свраб, осип на кожи и друго.
• Нестабилно психолошко стање.
• Вентрикуларна фибрилација.
• Кардиоваскуларна инсуфицијенција.
• Хипокалемија је смањење калијума у крви пацијента.
• Повећана хиперактивност код младих пацијената.
• Иритација слузокоже уста и ждрела.
• Суправентрикуларна екстрасистола.
• Грчеви у мишићима.

Ако пацијент или његови рођаци почну да примећују појаву једног или више симптома са ове листе, треба одмах да обавесте свог лекара.

[ 22 ]

Прекомерна доза

Ако су препоручене дозе узиманог лека прекршене или због индивидуалних карактеристика пацијентовог тела и његове медицинске историје, примена Салбутамола може довести до предозирања леком, што се манифестује његовим симптомима.

Приликом узимања лека у облику таблета, могу се очекивати следеће патолошке манифестације:

1. Појава повећаног откуцаја срца.
2. Поремећај срчаног ритма.
3. Грчеви.
4. Патолошка промена у очитавањима крвног притиска: како у правцу наглог повећања, тако и у правцу брзог смањења ових вредности.
5. Вртоглавица.
6. Несаница.
7. Тремор горњих екстремитета.
8. Болни симптоми у пределу срца.
9. Постоји висок ризик од развоја хипокалемије.

Вишак активне супстанце у телу пацијента након узимања лека у облику аеросола може изазвати прекомерну стимулацију б-адренергичких рецептора, као и симптоме сличне онима описаним горе.

Терапија лечења, када се појаве знаци предозирања, састоји се од неколико тачака.

1. Прекид лека који је изазвао нежељене ефекте.
2. Спровођење мера за пружање прве медицинске помоћи: испирање желуца, примена адсорпционих материјала (на пример, активни угаљ).
3. Прописивање одговарајуће симптоматске терапије. Жртви се даје антидот - лек који припада групи лекова кардиоселективних б-блокатора. Али сви ови лекови морају се прописивати веома пажљиво, посебно ако пацијентова историја укључује патологију као што је бронхоспазам.
4. Ако је потребно наставити лечење основне болести, прописује се други лек који има бронходилататорна и муколитичка својства, али има мало другачије карактеристике. Дозирање лека се такође прилагођава.
5. Пошто се током узимања салбутамола може развити тешка хипокалемија, неопходно је редовно праћење квантитативне компоненте калијума у крвном серуму.
   

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Интеракције са другим лековима

Неки људи чак ни не размишљају о томе када, на позадини једног лечења, почну да узимају лекове другачије фармаколошке оријентације. На пример, лечимо бронхитис, стомак се заглавио, особа, без размишљања, почиње самостално да пије лекове за желудачну патологију. А онда почињу да се изненађују што се појављују и други патолошки симптоми или је терапијска ефикасност слаба.

Стога, пре него што се пропише одређени лек, неопходно је знати интеракције Салбутамола са другим лековима како би се спречио развој додатних патолошких симптома.

Некардиоселективни бета-блокатори, чија је фармакодинамика усмерена на ублажавање ангине, када се узимају паралелно са дотичним леком делују међусобно супресивно, односно када се примењују заједно, очекивана терапеутска ефикасност у лечењу било које болести се не јавља.

Истовремена употреба салбутамола и теофилина доводи до повећане вероватноће развоја негативних манифестација као што су неправилан срчани ритам и убрзан рад срца.

Ако су глукокортикостероиди и салбутамол паралелно присутни у једном протоколу лечења, може се очекивати развој хипокалемије. Сличан резултат се добија и комбинованом применом предметног лека са диуретицима, односно њихова комбинована употреба може довести до наглог пада нивоа калијума у крви пацијента.

С обзиром на то да лек прописан за ублажавање бронхијалног спазма има иритирајуће дејство на симпатички нервни систем, пацијенти чија је медицинска историја оптерећена епилептичним нападима, оштећењем оптичког нерва (глаукомом), патолошким променама које погађају кардиоваскуларни систем, као и хипертиреозом (ендокринолошки синдром изазван хиперфункцијом штитне жлезде), на позадини главног лечења, треба бити посебно опрезан при прописивању начина примене и дозирања салбутамола.

Такође треба напоменути да ако узимање лека у питању не донесе очекивани резултат или његов ефекат траје мање од три сата, у таквој ситуацији је потребно обавестити свог лекара.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Услови складиштења

Приликом куповине овог лека, потребно је обратити пажњу на услове складиштења Салбутамола, код куће. На крају крајева, квалитет очуваних фармаколошких својстава, која морају одговарати својствима која су му приложена током целог терапијског периода, зависи од тога колико се строго поштују препоруке дате у упутствима која су приложена уз лек.

Постоји неколико таквих препорука:

1. Лек треба чувати на хладном месту где температура у соби не прелази +25 °C.
2. Просторија у којој се складишти салбутамол мора бити сува.
3. Место складиштења не сме бити изложено директној сунчевој светлости.
4. Током целог оперативног периода, неопходно је заштитити аеросолну бочицу (за аеросолну примену лека) од пада и од деформације амбалаже.
5. Лек не би требало да буде доступан малој деци.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Рок трајања

Након куповине лека, обавезно се упознајте са датумима производње лека и посебно обратите пажњу на коначни датум ефективне употребе, који мора бити означен на паковању било ког производа. Ако је овај датум истекао, лек о коме је реч не треба користити у будућности. Рок трајања предметног Салбутамола, у зависности од произвођача који је издао овај лек на фармацеутско тржиште, може бити од једне и по до четири године.

[ 40 ], [ 41 ]