Слабост у рукама

Слабост у рукама ујутру често се јавља једноставно зато што положај спавања није у потпуности погодан за горње удове, на пример, ако је особа дуго спавала са руком испод главе, што доводи до поремећаја нормалног протока крви.

Али стална слабост у рукама, која се посматра током прилично дугог временског периода, може бити знак озбиљних здравствених проблема.

Узроци слабости у руци

У савременој клиничкој медицини, мишићна слабост у рукама, као и слабост и утрнулост руку, сматрају се знаком широког спектра патолошких стања, првенствено повезаних са болестима мишићног, васкуларног и нервног система. Поред тога, овај симптом се манифестује код метаболичких поремећаја, ендокриних патологија итд.

Веома често, узроци слабости у руци су повреде у домаћинству, индустрији или спорту. Тако, код тешке дислокације раменог зглоба, корени или цео сноп нерава брахијалног плексуса доживљавају трауматске ефекте, услед чега је поремећена инервација појединачних мишића руке, а затим се осећа слабост руку и слабост у прстима. Слабост у руци и ограничење покрета су последице руптуре тетива ротаторне манжетне раменог зглоба итд.

Вртоглавица и слабост у рукама јављају се код краниоцеребралних повреда - због поремећаја у моторичким центрима мождане коре. А утрнулост и слабост у рукама током трудноће сматра се последицом токсикозе и, у ствари, није ништа друго до алиментарна авитаминоза неуропатија, која се појављује због недостатка витамина Б у организму - са честим повраћањем код трудница.

Али зашто се слабост у рукама јавља са недостатком калцијума у телу? Зато што је калцијум одговоран не само за чврстину наших костију, већ и обезбеђује пренос ексцитаторних нервних импулса и контракцију мишића.

Изненадна слабост у рукама, као и брзо растућа акутна слабост у рукама и утрнулост (најчешће - једне руке), које прате главобоља, вртоглавица, затамњење пред очима, као и мучнина, повраћање и губитак свести, класични су знаци акутног цереброваскуларног инцидента - исхемијског можданог удара. Слабост у левој руци (и оштећење говора) се примећује код можданог удара десне стране. А слабост у десној руци је карактеристична за мождани удар у левој хемисфери мозга.

Међу узроцима сталне слабости у рукама, пецкања, делимичног губитка осетљивости коже и поремећаја кретања, неки неуролози на прво место стављају дегенеративно-дистрофичне повреде кичмене мождине, различите по етиологији, повезане са њеном компресијом, односно стискањем.

Конкретно, због компресије доњих вратних кичмених живаца, слабост у руци се осећа код остеохондрозе. Приближно иста ситуација се јавља код цервикалне спондилозе - патологије кичме узроковане осификацијом и пролиферацијом ткива поред пршљенова (такве израслине се називају остеофити). Стручњаци такође укључују цервикалну радикулопатију (радикулитис), која се развија као резултат продужене компресије нерва хернијом или протрузијом интервертебралних дискова. Поред стезања аксона (нервних влакана), долази до компресије епидуралних кичмених ткива и крвних судова, што такође изазива тегобе попут слабости и утрнулости руку, а мишићи руку почињу невољно да се хаотично трзају (лекари ову појаву називају миоклонусом). Слични симптоми се примећују код Кило-Невиновог синдрома, синдрома компресије дубоке гране улнарног нерва у пределу зглоба.

Слабост у раменима и рукама развија се у случајевима мишићне дистрофије: Аран-Дишенова мишићна атрофија, у касним фазама прогресивног миопатског Куршман-Штајнертовог синдрома, Ландузи-Дежеринове миопатије (скапулохумерално-фацијескапулохумерална дистрофија), Емери-Драјфусове дистрофије.

Слабост у рукама и трњење карактеристични су за аутоимуне болести: мултиплу склерозу, Гилен-Бареов синдром (или Ландри-Гилен-Бареову полинеуропатију), латералну амиотрофичну склерозу (болест моторних неурона или Шаркоову болест). Ако је узрок неизлечиве Шаркоове болести оштећење моторних неурона у можданој кори и кичменој мождини, онда се етиологија мултипле склерозе и Гилен-Бареовог синдрома заснива на кршењу интегритета мијелинског омотача нервних влакана. Многи пацијенти са аутоимуним болестима као што су реуматоидни артритис, склеродерма и системски еритематозни лупус такође доживљавају мишићну слабост у рукама.

Такви знаци су присутни код васкуларних патологија: оштећење аортног лука и његових грана које хране горње удове; нодуларни периартеритис - васкулитис средњих и малих крвних судова; запаљење крвних судова руку (Буергерова болест). А слабост и хладне руке карактеристичне су за Рејноов синдром, код кога пацијенти имају значајно повећану осетљивост прстију на хладноћу.

Бол и слабост у руци се јављају када су захваћени зглобови руку - артритис и артроза (код артритиса, зглобови боле у мировању, код артрозе - током кретања).

Постоји много разлога за слабост и тремор у рукама. Тако се слабост у рукама и тремор примећују код неуролошке патологије - примарног есенцијалног тремора старије животне доби, као и код мултипле склерозе, Вилсонове болести, хипертиреозе, хипогликемијског синдрома (низак ниво глукозе у крви) и крпељног енцефалитиса.

Свему горе наведеном треба додати да узроци слабости у руци могу бити директно повезани са:

• синдром предњег скаленског мишића (скаленус синдром), односно компресија доњих коренова брахијалног плексуса и артерије која пролази испод кључне кости овим мишићем;
• неуритис (упала) четири главна нерва (аксиларног, радијалног, улнарног и медијалног) који обезбеђују инервацију горњих удова;
• синдром карпалног тунела - компресија медијалног живца подлактице у карпалном каналу;
• стеноза (сужавање) кичменог канала;
• присуство малигних тумора или метастаза рака дојке, рака плућа, тумора мозга и кичмене мождине.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми слабости у рукама

Најчешћи симптоми слабости руке укључују:

• смањен мишићни тонус;
• брзи замор руку са малим физичким напорима;
• укоченост руку ујутру (са артритисом и синдромом карпалног тунела);
• парестезија (осећај пузања мрава, пецкање врхова прстију);
• периодични или константни бол у зглобовима или мишићима шаке, подлактице и рамена погођене руке, као и у пределу врата;
• различити степени смањења запремине и амплитуде покрета;
• смањена осетљивост прстију или руке на длану или леђима (у зависности од локације поремећаја инервације);
• ослабљена осетљивост коже руку и смањена температура коже (хладне руке);
• тремор (тресање руку);
• невољни покрети руку (у случајевима централне парализе и повреда мозга).
• делимична мишићна атрофија.

Лечење слабости у рукама

Да би се лечила слабост у рукама, неопходно је поставити тачну дијагнозу, од које зависи тактика лечења – симптоматска или етиолошка.

Ако су слабост и утрнулост руку последица артритиса или остеохондрозе, онда се прописују нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) са аналгетским дејством, на пример, Ибупрофен (Ибупрекс, Бруфен, Ибупрон, Нурофен, итд.): 1-2 таблете (0,2-0,4 г) три пута дневно; максимална дневна доза је 1,2 г. Таблете се узимају целе, пре оброка, са водом. Трајање лечења не би требало да прелази недељу дана. Ибупрофен, као и скоро сви НСАИЛ који се прописују за ову патологију (Нимесил, Индометацин, Пироксикам, Артроцид, итд.), може изазвати нежељене ефекте: мучнину, горушицу, проблеме са столицом, главобоље. Лек се не може користити у присуству чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, болести крви, дисфункције јетре или бубрега, као и током трудноће и лактације.

Слабост у рукама и трњење (парестезија), на пример, код исхемијског можданог удара или Рејноовог синдрома, указују на потребу за побољшањем циркулације крви и активирањем метаболизма ткива. А у ту сврху неуролози користе ангиопротективне лекове. Тако се често прописује пентоксифилин (Трентал, Вазонит, Пентилин) - таблете од 100 мг и 2% раствор за ињекције. Таблете се узимају 2-3 пута дневно - 2 таблете, после оброка. Интравенозно (капањем или млазом) се примењује 100-600 мл пентоксифилина (1-2 пута дневно - у зависности од стања). Нежељени ефекти могу укључивати главобољу, вртоглавицу, мучнину, повраћање, цревне поремећаје, бол у стомаку, смањен крвни притисак. Овај лек се не користи за лечење пацијената са атеросклерозом, коронарном болешћу срца и смањеним згрушавањем крви.

У случајевима исхемијских можданих удара, као и трауматских повреда мозга, прописује се ноотропни лек Пирацетам (Ноотропил, Пиратам, Пироксил, Циклоцетам, итд.), који помаже у регулисању проводљивости импулса у мозгу, активира метаболизам ткива и побољшава церебралну циркулацију. Таблете Пирацетама (0,2 г) или капсуле (0,4 г) треба узимати пре оброка - 0,8 г три пута дневно; затим се доза смањује на 0,4 г по дози - два пута дневно. Ток лечења може трајати од три недеље до шест месеци.

Слабост у рукама и тремор се лече фармаколошким средствима која утичу на симпатички нервни систем и блокирају адреналинске рецепторе, као и антиконвулзивним лековима. Топирамат (Макситопир, Топалепсин, Топамакс, итд.) је намењен за лечење епилепсије, али због свог неуропротективног дејства добро ублажава тремор - активирањем инхибиторног неуралног (ГАБАергичког) система централног нервног система и блокирањем глутаматергичког неуротрансмитерског система. Прописује се у дози од 25-50 мг два пута дневно.

Бетаферон - интерферон бета-1б - користи се за лечење слабости у рукама код мултипле склерозе - поткожним ињекцијама. Физиотерапија - електрофореза, фонофореза са лековима против болова - такође се често користи за симптоматско лечење бола.

Такође се користе хируршке методе лечења дотичних патологија – према индикацијама као што су интензитет бола (ако се не може ублажити лековима и физикалном терапијом), брзина прогресије мишићне слабости у рукама, степен смањења функционалних способности удова и присуство знакова компресије кичмене мождине.

Најчешће се операције изводе код хернијације интервертебралних дискова, уклањања остеофита код цервикалне спондилозе, тунелских синдрома у пределу зглоба, руптуре тетива раменог зглоба, стенозе кичменог канала итд. Врши се хируршка реконструкција оштећених нервних стабала, а ангиопластика се користи за обнављање проводљивости крвних судова у случају њиховог сужавања.

У закључку, треба нагласити да, с обзиром на присуство тако широког „спектра“ разлога за развој таквог симптома као што је слабост у рукама, тражење квалификоване медицинске помоћи је једини начин за одржавање здравља. У овом случају, то је буквално у вашим рукама.