Скраћивање PQ интервала

Наш чланак садржи уводне информације о медицинском термину који се често среће приликом процене кардиограма – скраћивање PQ интервала.

Декодирање и тумачење ЕКГ резултата је питање које треба поставити кардиологу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци скраћивања PQ интервала

Ове промене у кардиографским очитавањима су симптом формирања индиректних проводних путева и могу изазвати пароксизмалну суправентрикуларну тахикардију (један од типова аритмије). Међутим, такав симптом можда није патологија, већ само асимптоматски ЕКГ знак.

Скраћени интервал у одсуству било каквих симптома може бити једна од нормалних варијанти или резултат повећаног симпатичког тонуса. Такве манифестације нису опасне и не би требало да брину пацијента.

Продужени PQ интервал може се приметити у присуству вагусног утицаја, уз употребу седатива или бета-блокатора, што може потврдити функционални узрок кратког PQ интервала.

Патолошка природа скраћивања овог интервала може се открити ниским атријалним или АБ-нодалним ритмом, или раним вентрикуларним побуђивањем. Ова ситуација се може разликовати испитивањем П таласа.

Код неких пацијената, кратак PQ интервал није повезан са појавом индиректног пута, већ са кратким кретањем импулса дуж АБ чвора. Ова ситуација се може приметити код људи који су имали инфаркт миокарда: они такође имају периоде вентрикуларне аритмије.

[ 7 ]

Синдром кратког Q-а

Овај синдром је научно описан још давне 1938. године, када су научници анализирали двеста сличних кардиограма. Занимљиво је да већина пацијената са овим синдромом није имала никакву срчану патологију. Само 11% је дијагностиковано са пароксизмима суправентрикуларне тахикардије. Кратак PQ интервал је облик аритмије.

Термин „феномен преексцитације вентрикула“ подразумева одговарајуће ЕКГ знаке у одсуству аритмије, а синдром преексцитације вентрикула је комбинација ЕКГ знакова са пароксизмалном тахикардијом. Из тога следи да је феномен скраћивања PQ интервала откривање PQ интервала на ЕКГ-у са индикатором мањим од 120 ms (0,12 s) код одраслог пацијента и мањим од старосне норме за децу (под условом да нема аритмије). Синдром кратког PQ интервала је комбинација ЕКГ знакова са пароксизмалном суправентрикуларном тахикардијом.

Скраћивање PQ интервала код одраслих је вредност интервала мања од 0,12 s. То указује на то да импулс пребрзо пролази из преткоморе у коморе. Да ли је овај знак индикатор превремене вентрикуларне ексцитације, која се сматра поремећајем проводљивости и представља посебну врсту аритмије, одлучује специјалиста.

Скраћивање PQ интервала код деце зависи од узраста детета и често се примећује код одојчади, ређе у адолесценцији. То може бити последица карактеристика трајања интервала повезаних са узрастом и анатомских промена у AB чвору. Данас се у пракси користе индикатори дужине PQ интервала у зависности од узраста детета, али разноврсност података различитих аутора компликује дијагнозу скраћеног интервала у педијатрији. Ови критеријуми захтевају значајно побољшање и ревизију, уз дефинисање јасних вредности интервала према узрасту и фреквенцији својственој главном ритму.

Симптоми скраћеног PQ интервала

Ако појава кратког интервала на ЕКГ-у није повезана са асимптоматским током и сматра се одступањем од норме, онда пацијент може показивати знаке периодичне пароксизмалне тахикардије - убрзан рад срца који траје неколико секунди (10-20 сек) и чешће пролази сам од себе и без последица. Такви напади могу се јавити у различитим временским периодима, понекад су повезани са стресном ситуацијом, али често узрок остаје нејасан.

Спонтану тахикардију може пратити осећај нелагодности иза грудне кости, панични страх, бледа кожа и зној на лицу.

Непријатне сензације нису увек присутне; често пацијент чак ни не сумња да има срчану патологију.

Скраћивање PQ интервала на ЕКГ-у се мери од почетне тачке P таласа до почетне тачке Q таласа: обично су брз ритам и кратак интервал међусобно повезани. Нормалне вредности се обично сматрају од 120 до 200 ms.

Лечење скраћеног PQ интервала

Скраћивање PQ на позадини нормалног срчаног ритма и одсуства клиничких кардиолошких симптома не захтева лечење. Присуство било које срчане патологије, аритмије, пароксизмалне тахикардије, миокардитиса, инфаркта захтева темељитији кардиолошки преглед и прописивање одговарајућег лечења.

Савремена медицина нуди катетерску методу терапије за многе врсте тахикардије, укључујући и оне са скраћеним PQ интервалом. Употреба радиофреквентне катетерске аблације и криоаблације спроводи се у зависности од природе специфичне аритмије.

Наравно, основни узрок овог стања такође треба лечити. А узрок може утврдити само специјалиста на основу не само ЕКГ-а, већ и свих врста додатних метода истраживања.

Превенција скраћивања PQ интервала

Чак и ако ЕКГ показује смањење PQ интервала, ако вас никада нису узнемирили напади тахикардије, шансе да се појаве у будућности су веома мале. Ово стање није опасно и нису потребне никакве терапијске или превентивне мере.

Ако је клиничка слика срчаних патологија очигледна, онда се, пре свега, треба консултовати са лекаром и подвргнути даљем прегледу.

Међу општим методама превенције срчаних болести могу се разликовати следеће:

• активан начин живота, умерена физичка активност;
• борба против вишка килограма;
• потпуна, висококвалитетна исхрана;
• јасно одбијање пушења и пијења алкохола;
• ограничавање количине конзумиране соли;
• добар одмор, добар сан.

Покушајте да избегавате стресне ситуације, не брините без разлога, чувајте своје живце и не истражујте то на другима. Више путујте, комуницирајте са пријатељима, са породицом, уживајте у сваком тренутку живота.

Прогноза скраћивања PQ интервала

Код пацијената са скраћеним PQ интервалима који су асимптоматски, прогноза је позитивна јер је могућност брзог преноса импулса индиректним путем прилично ниска.

Изузетак могу бити пацијенти са оптерећеним наслеђем, као што су изненадне смрти међу непосредним рођацима. Професионални спортисти и тест пилоти такође се могу сматрати изузецима.

Код пацијената са жалбама на нападе пароксизмалне тахикардије, ризик од компликација је знатно већи. Употреба антиаритмичке терапије и радиофреквентне аблације у њиховом случају значајно побољшава прогнозу болести.

Ако вам је дијагностикован скраћени PQ интервал, немојте доносити закључке: консултација са кардиологом је обавезна и само специјалиста вам може тачно рећи све информације о вашем стању. И не брините унапред - можда за то нема разлога.