Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Систем порталне вене

Медицински стручњак за чланак

Кардиолог
, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Портална вена (јетре) (v. portae hepatis) заузима посебно место међу венама које сакупљају крв из унутрашњих органа. Она није само највећа висцерална вена (дужина јој је 5-6 цм, пречник 11-18 мм), већ и аферентна венска веза такозваног порталног система јетре. Портална вена јетре налази се у дебљини хепатодуоденалног лигамента иза јетрене артерије и заједничког жучног канала заједно са живцима, лимфним чворовима и крвним судовима. Формира се од вена неупарених органа трбушне дупље: желуца, танког и дебелог црева, слезине, панкреаса. Из ових органа, венска крв тече кроз порталну вену до јетре, а одатле кроз јетрене вене до доње шупље вене. Главне притоке порталне вене су горња мезентерична и спленична вена, као и доња мезентерична вена, које се спајају једна са другом иза главе панкреаса. Улазећи у порта хепатис, портална вена се дели на већу десну грану (r. dexter) и леву грану (r. sinister). Свака од грана порталне вене се, заузврат, прво дели на сегментне гране, а затим на гране све мањих пречника, које прелазе у интерлобуларне вене. Унутар лобула, ове вене дају широке капиларе - такозване синусоидне судове, који се уливају у централну вену. Сублобуларне вене које излазе из сваког лобула спајају се и формирају три или четири јетрене вене. Тако, крв која тече у доњу шупљу вену кроз јетрене вене пролази кроз две капиларне мреже на свом путу. Једна капиларна мрежа се налази у зидовима дигестивног тракта, где настају притоке порталне вене. Друга капиларна мрежа се формира у паренхиму јетре од капилара њених лобула.

Пре него што уђе у порта хепатис (у дебљини хепатодуоденалног лигамента), портална вена прима цистичну вену (v. cystica) из жучне кесе, десну и леву желудачну вену (vv. gastricae dextra et sinistra) и препилорску вену (v. prepylorica), које снабдевају крвљу одговарајуће делове желуца. Лева желудачна вена анастомозира са једњаковим венама - притокама азигос вене из система горње шупље вене. У дебљини округлог лигамента јетре, до јетре се улију параумбиликалне вене (vv. paraumbilicales). Почињу у предњем трбушном зиду, у пределу пупка, где анастомозирају са горњим епигастричним венама - притокама унутрашњих грудних вена (из система горње шупље вене) и са површинским и доњим епигастричним венама - притокама феморалних и спољашњих илијачних вена из система доње шупље вене.

Притоке порталне вене

  1. Горња мезентерична вена (v. mesentenca superior) протиче у корену мезентерија танког црева десно од истоимене артерије. Њене притоке су вене јејунума и илеума (vv. jejunales et ileales), панкреасне вене (w. pancreaticael), панкреатодуоденалне вене (vv. panсreaticoduodenales), илеоколична вена (v. ileocolica), десна гастроепиплоична вена (v. gastroomenialis dextra), десна и средња колична вена (vv. colicae media et dextra) и вена слепог црева (v. appendicuiaris). Горе наведене вене доводе крв у горњу мезентеричну вену из зидова јејунума и илеума и слепог црева, узлазног и попречног колона, из желуца, дванаестопалачног црева и панкреаса, и великог оментума.
  2. Слезинска вена (v. splenica) се налази дуж горње ивице панкреаса испод слезинске артерије. Ова вена пролази с лева на десно, укрштајући аорту напред. Иза главе панкреаса спаја се са горњом мезентеричном веном. Притоке слезинске вене су панкреасне вене (vv. pancieaticae), кратке желудачне вене (vv. gastricae breves) и лева гастроепиплоична вена (v. gastroomentalis sinistra). Потоња анастомозира дуж велике кривине желуца са истоименом десном веном. Слезинска вена сакупља крв из слезине, дела желуца, панкреаса и великог оментума.
  3. Доња мезентерична вена (v. mesenterica inferior) настаје спајањем горње ректалне вене (v. rectalis superior), леве количне вене (v. colica sinistra) и сигмоидних вена (vv. sigmoideae). Смештена поред леве количне артерије, доња мезентерична вена иде нагоре, пролази иза панкреаса и улива се у спленичну вену (понекад у горњу мезентеричну вену). Доња мезентерична вена сакупља крв из зидова горњег ректума, сигмоидног дебелог црева и силазног дебелог црева.

Код мушкараца, проток крви кроз порталну вену је око 1000-1200 мл/мин.

Садржај кисеоника у порталној крви

Садржај кисеоника у артеријској и порталној крви на празан стомак разликује се за само 0,4-3,3 вол.% (у просеку 1,9 вол.%); 40 мл кисеоника улази у јетру кроз порталну вену сваког минута, што је 72% целокупног кисеоника који улази у јетру.

Након јела, апсорпција кисеоника у цревима се повећава и разлика између артеријске и порталне крви у садржају кисеоника се повећава.

Проток крви у порталној вени

Дистрибуција порталног протока крви у јетри је променљива: проток крви у леви или десни режањ јетре може преовладавати. Код људи је могућ проток крви из једног лобарног грана система у други. Портални проток крви изгледа да је ламинарни, а не турбулентан.

Притисак у порталној вени код људи је нормално око 7 mm Hg.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Колатерална циркулација

Када је одлив кроз порталну вену оштећен, без обзира да ли је узрокован интра- или екстрахепатичном опструкцијом, портална крв се улива у централне вене кроз венске колатерале, које се затим значајно шире.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Интрахепатична опструкција (цироза)

Нормално, сва портална крв може да протиче кроз хепатичне вене; код цирозе јетре, само 13% истиче. Остатак крви пролази кроз колатерале, које се могу комбиновати у 4 главне групе.

  • Група I: колатерали који пролазе кроз подручје преласка заштитног епитела у апсорбујући
    • А. У кардијалном делу желуца постоје анастомозе између леве, задње и кратке вене желуца, које припадају систему порталне вене, и интеркосталних, френично-езофагеалних и хемиазигосних вена, које припадају систему доње шупље вене. Прерасподела крви која одлази у ове вене доводи до проширених вена субмукозног слоја доњег једњака и фундуса желуца.
    • Б. У аналном пределу постоје анастомозе између горње хемороидне вене, која припада систему порталне вене, и средње и доње хемороидне вене, које припадају систему доње шупље вене. Прерасподела венске крви у ове вене доводи до проширених вена ректума.
  • Група II: вене које пролазе у фалциформном лигаменту и повезане су са пупчаним венама, које су рудимент феталног пупчаног циркулаторног система.
  • Група III: колатерали који пролазе у лигаментима или наборима перитонеума, формирани када он прелази из трбушних органа у трбушни зид или ретроперитонеална ткива. Ови колатерали пролазе из јетре у дијафрагму, у слезино-реналном лигаменту и у оментуму. Такође укључују лумбалне вене, вене које су се развиле у ожиљцима који су настали након претходних операција, као и колатерале које се формирају око ентеро- или колостоме.
  • Група IV: вене које редистрибуирају крв из порталне вене у леву бубрежну вену. Проток крви кроз ове колатерале се одвија и директно из спленичне вене у бубрежну вену, и кроз дијафрагмалне, панкреасне, желудачне вене или вену леве надбубрежне жлезде.

Као резултат тога, крв из гастроезофагеалног и других колатерала улази у горњу шупљу вену кроз азигос или хемиазигос вену. Мала количина крви улази у доњу шупљу вену, а крв из десне лобарне гране порталне вене може да се улије у њу након формирања интрахепатичног шанта. Описан је развој колатерала до плућних вена.

Екстрахепатична опструкција

Код екстрахепатичне опструкције порталне вене, формирају се додатне колатерале, кроз које крв заобилази место опструкције како би стигла до јетре. Оне улазе у порталну вену код порта хепатиса дистално од места опструкције. Ове колатерале укључују вене порта хепатиса; вене које прате порталну вену и хепатичне артерије; вене које пролазе у лигаментима који подржавају јетру; и дијафрагмалне и оменталне вене. Колатерале повезане са лумбалним венама могу достићи веома велике величине.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Использованная литература


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.