Синдром лакта и зглоба

Синдром лакта зглоба (лезија у Гујоновом каналу) карактерише се парестезијама на унутрашњој површини шаке, понекад са зрачењем на подлактицу, хипоестезијом само на палмарној површини петог прста. Открива се слабост флексије и аддукције петог прста, аддукција првог прста.

Тестови који изазивају болне сензације (притисак прстима, куцање, манжетна) су од дијагностичке вредности.

Електрофизиолошке методе испитивања имају посебну дијагностичку вредност. Стимулација улнарног нерва може се изводити транскутано, коришћењем површинских електрода или игала уметнутих у мишић. За проучавање моторног латентног периода и брзине спровођења импулса дуж улнарног нерва, електроде се примењују или убацују у подручје мишића који одводи мали прст.

Површински активна електрода за снимање може се применити на средину тенара. Овакав положај електроде омогућава снимање мишићних потенцијала током стимулације не само улнарног већ и средњег нерва.

Да би се проучило спровођење импулса дуж улнарног нерва на свим могућим нивоима његове компресије, потребно је стимулисати нерв на четири тачке: у аксиларној регији, изнад лакта, испод лакта и на зглобу. Ова техника нам омогућава да проучимо четири моторна латентна периода и три брзине спровођења импулса дуж улнарног нерва.

Због различитих локација тачака где је улнарни нерв иритиран, просечне вредности брзине проводљивости импулса у појединачним сегментима нерва значајно варирају у групама здравих особа. Тако је брзина проводљивости импулса дуж моторних влакана улнарног нерва на рамену 65,7 - 53,6 м/с, а у трансулнарном сегменту нерва - 57 - 44 м/с. Готово увек се детектује значајно смањење брзине проводљивости импулса у трансулнарном сегменту нерва у поређењу са брзином проводљивости импулса на рамену и подлактици. Ако се ова студија спроводи са потпуно испруженим зглобом лакта, просечна брзина проводљивости импулса у трансулнарном сегменту (49,9 м/с) је 20,2% мања него на подлактици. Ако се просечна брзина одреди са горњим екстремитетом савијеним у зглобу лакта под углом од 70°, она се повећава у трансулнарном сегменту нерва на 62,7 м/с, постајући упоредива са брзином у подлактици.

Нормална дистална моторна латенција у региону „зглоб - абдукторски мишић малог прста“ је у просеку од 2,3 до (3,38 ± 0,005) м/с. Овај индикатор у региону „зглоб - аддукторски мишић палца“ је у просеку 2,8 м/с, а на растојању „изнад зглоба лакта - абдукторски мишић малог прста“ - (7,9 ± 0,85) м/с. При стимулацији нерва изнад зглоба лакта и снимању мишићног потенцијала из улнарног флексора зглоба (са просечним растојањем између стимулишуће и снимајуће електроде од 13,5 цм), моторна латенција је (3,1 ± 0,3) м/с.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]