Синдром повлачења феназепама.

Феназепам је један од најпопуларнијих транквилизатора, који лекари најчешће преписују за анксиозне поремећаје и нападе панике. Чини се, да ли тако неопходан лек за смиривање узнемирених нерава може изазвати супротан процес и озбиљно погоршање здравља? Ако га редовно узимате, ништа страшно се не дешава, али дуготрајна употреба лека или прекорачење дозе може довести до зависности од лека, а прекид његове употребе изазива веома непријатан и болан феномен - синдром одвикавања од Феназепама. Ово стање је у много чему слично симптомима одвикавања који се примећују код зависника од дрога када престану да узимају дрогу, јер транквилизатори спадају у категорију психотропних лекова са свим нежељеним ефектима карактеристичним за ову групу.

Хајде да покушамо да схватимо да ли је увек потребно узимати Феназепам и друге транквилизаторе за неуропсихијатријске поремећаје? Ако је лек прописао лекар, како га правилно узимати како не бисте наштетили себи и изазвали зависност од дроге? Шта учинити ако је зависност од транквилизатора већ формирана, а одбијање небезбедне дроге прети измишљеним и стварним здравственим проблемима?

Повлачење лекова за смирење

У нашим немирним временима, мало ко се може похвалити јаким живцима. Лоша екологија, ужурбан темпо живота, жеља да се успех у професионалној области постигне свим средствима доводе до тога да временом почињемо да осећамо симптоме малаксалости: физички и емоционални умор који се не ублажава чак ни сном, несаница, нервоза, главобоље и вртоглавица, флуктуације крвног притиска, појава анксиозности и страха од будућности.

Све ово доводи до смањења радне способности и тражења могућности да се она обнови. Схватајући да је пре свега потребно смирити живце, многи траже смирење у лековима, а најпопуларнији од њих су седативи и антидепресиви. Други по популарности су транквилизатори, који се одликују сложеним дејством, односно ефекат од њиховог узимања биће јачи него од употребе других седатива.

Не знају сви да су транквилизатори лекови чија се употреба препоручује само у тешким случајевима, када друге врсте седатива и неуролептика не помажу. Истовремено, ток лечења таквим лековима је строго ограничен на 3-4 недеље (како је прописао лекар у посебно тешким ситуацијама, највише 2 месеца), али се у већини случајева прописују симптоматски ради ублажавања анксиозности и страха од смрти.

Шта су транквилизатори, а посебно Феназепам? То су психотропни лекови, чији благотворни ефекат се обезбеђује дејством на нервне центре мозга. Транквилизатори имају инхибиторни ефекат на централни нервни систем, због чега долази до неуромускуларне релаксације. Као резултат тога, осећамо се мирно и смирено, искуства се повлаче у позадину, појављују се поспаност и апатија. Такав ефекат лекова помаже у смањењу негативног утицаја стресних фактора на особу, смањењу анксиозности и раздражљивости, враћању емоционалног смирења и успостављању доброг ноћног сна.

Транквилизатори имају следеће корисне ефекте:

• анксиолитик, тј. смањење анксиозности, страха, емоционалне напетости,
• седатив (смирује живце и смањује анксиозност и немир),
• таблета за спавање (несаница нестаје и процес успављивања се побољшава, враћајући потпуни ноћни сан),
• антиконвулзив (спречава ширење конвулзивних импулса),
• мишићни релаксант (подстиче опуштање глатких мишића, инхибира реакције моторних живаца).

Али упркос свим предностима које транквилизатори пружају, ови лекови имају много нежељених ефеката и контраиндикација. Хајде да их размотримо користећи исти Феназепам као пример.

Пошто се Феназепам сматра психотропним леком који инхибира менталне процесе у нервном систему, он први пати. Пацијенти могу искусити поспаност, поремећену концентрацију и координацију покрета, главобоље, слабост, умор, поремећен изговор звукова и речи због слабљења нервне регулације зглобног апарата (дизартрија), губитак памћења итд. Штавише, повремено се могу појачати постојећи симптоми анксиозности, раздражљивости, несанице, могу се појавити халуцинације и жеља за самоубиством.

Транквилизатори могу изазвати промене у саставу крви, што се манифестује слабошћу, грозницом, променама боје коже, главобољама итд. Могу пореметити функцију јетре и негативно утицати на дигестивни систем, изазвати уринарну инконтиненцију или задржавање урина у телу, пореметити функцију бубрега и утицати на јачину сексуалне жеље (либидо). Жене могу имати болне менструације док узимају Феназепам.

Остали нежељени ефекти укључују смањен крвни притисак (хипотензија), убрзан рад срца (тахикардија), двоструки вид (диплопија) итд.

Сви горе наведени симптоми могу се јављати са различитом учесталошћу и немогуће је предвидети њихову појаву. Вероватноћа њихове појаве може се смањити ако се не прекораче препоручене дозе лека (а за различите поремећаје оне могу бити различите, па је консултација са лекаром једноставно неопходна) и трајање прописаног курса лечења. Исте мере ће помоћи у спречавању непријатније и опасније ситуације - развоја синдрома апстиненције од Феназепама, који је карактеристичан и за друге транквилизаторе. Овај синдром се јавља када особа престане да узима горе наведене психотропне лекове. Када се настави са узимањем лекова, симптоми синдрома апстиненције нестају. Али даља дуготрајна употреба транквилизатора негативно ће утицати на физичко и ментално стање особе, узрокујући промене личности, оштећене когнитивне способности (пажња, памћење итд.), смањену контролу над сопственим понашањем и социјалну неприлагођеност, проблеме са спавањем, појаву фобија, смањене перформансе, појаву суицидалних мисли итд.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Постоји ли алтернатива?

Када психоемоционално и физичко стање почне негативно да утиче на односе са породицом, пријатељима и колегама, постаје препрека добром учењу и раду, спречава човека да постигне оно што жели, човек жели да се врати својој претходној радној способности и добром здрављу на било који начин. Не може се кривити човек за то, али се ипак мора мудро приступити избору лекова за враћање нормалног психофизичког стања.

Транквилизатори су јаки лекови и није увек потребно узимати их. Седативи и антидепресиви могу смирити живце ништа горе од транквилизатора, а неуролептици су одлични за исправљање вегетативних одступања и когнитивних функција. Истовремено, горе поменуте врсте лекова заправо имају терапеутски ефекат, док многи лекари класификују транквилизаторе као симптоматске лекове који не лече, већ само ублажавају непријатне симптоме.

Колико су безбедни антидепресиви и неуролептици? Будимо искрени, не треба бити непажљив према горе поменутим групама лекова. Узмимо, на пример, један од најбезбеднијих антидепресива са минималним скупом нежељених ефеката - селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина. Хајде да размотримо њихов ефекат на људе на основу лека Ципралекс.

Лек повећава концентрацију „хормона среће“, који је један од главних неуротрансмитера (серотонин), због чега код особе нестају анксиозност и раздражљивост, побољшава се расположење, побољшава се сан итд. Али дуготрајна употреба таквих лекова (посебно када се прекораче препоручене дозе) може имати супротан ефекат или довести до тога да тело више није у стању да самостално производи неуротрансмитер толико неопходан за одржавање психоемоционалне равнотеже, односно доћи ће до зависности од лекова. Када се антидепресив прекине, пацијент ће искусити синдром повлачења сличан оном који се примећује након престанка узимања транквилизатора.

Сада, што се тиче неуролептика. Ови антипсихотици (на пример, хлорпротиксен) блокирају допаминске рецепторе. Као резултат тога, смањује се производња неуротрансмитера допамина, који је одговоран за сексуалну жељу, заљубљивање, утиче на мотивациону сферу и пажњу и подржава жељу за постизањем циљева. Сви ови тренуци су повезани са одређеним искуствима, нервном напетошћу и недостатком сна. Ако смањите производњу допамина, особа постаје мирнија, уравнотеженија и добија прилику да се нормално одмори и опусти.

Неки ментални поремећаји (шизофренија, биполарни поремећај) повезани су са високим нивоом допамина. Стога је, да би се стабилизовали такви пацијенти, једноставно неопходно смањити производњу овог неуротрансмитера. У случајевима депресије, апстиненцијалног синдрома, епилепсије, менталне ретардације, анксиозних стања и напада панике, такви лекови се прописују са великим опрезом, јер смањење нивоа допамина у таквим ситуацијама може само погоршати стање пацијента. Стога се прописују симптоматски (једнократно) или у кратком курсу.

Када говоримо о антидепресивима и неуролептицима, поново се бавимо снажним лековима намењеним лечењу озбиљних болести (депресија, психоза, аутономни и панични поремећаји, синдром одвикавања, епилепсија и олигофренија у комбинацији са менталним поремећајима итд.). Ова листа укључује аутономне поремећаје, од којих је најпопуларнија соматоформна аутономна дисфункција нервног система, многима познатија као вегетоваскуларна дистонија (ВСД).

ВСД - шта је то? Лекари могу поставити ову дијагнозу више од 80% становништва наше земље, али не знају сви шта је овај здравствени поремећај и како га лечити.

ВСД се сматра једном од најчуднијих и најдвосмисленијих људских болести са вишеструким стварним и измишљеним симптомима. Важно је разумети да је симптомски комплекс који се јавља код ВСД-а секундарна манифестација већ постојећих менталних или соматских болести, органског оштећења мозга, хормонских померања (често се налазе код адолесцената). Дакле, ВСД синдром је последица постојећих болести, што је оно што узрокује разноликост његових симптома.

Једна од најчешћих манифестација вегетоваскуларне дистоније је анксиозност и нервна напетост коју она изазива. Стога, такви пацијенти имају тенденцију да измишљају непостојеће болести и њихове манифестације поред постојећих симптома, што само компликује исправну дијагнозу лекара и често постаје разлог за прописивање неадекватног лечења. Истовремено, многе различите манифестације ВСД-а захтевају именовање читаве листе разних лекова са седативним својствима, витамина, вегетативних стабилизатора, антиоксиданата, антихипоксичних средстава, таблета за спавање, ноотропика. Тако велика листа лекова захтева знатне финансијске трошкове и не даје увек добре резултате лечења.

Пацијенти са ВСД-ом, откривши да прописани лекови не помажу, почињу да показују јединствене когнитивне способности и радозналост у настојању да пронађу лек који би им помогао да се брзо реше свих симптома. И такав лек проналазе у „лицу“ транквилизатора, не размишљајући о последицама њиховог узимања.

Прописане дозе насумично и дуготрајна употреба Феназепама, Диазепама и других психотропних лекова доводе до тога да се тело навикне на подмукле помагаче и више не жели да се сналази без њихове помоћи. Али ако би особа узимала транквилизаторе симптоматски, само у случају повећане анксиозности и напада панике, ништа слично се не би десило.

Неуролептици и антидепресиви могу се сматрати неком врстом алтернативе транквилизаторима, али ови лекови такође могу изазвати зависност од дрога, што значи да захтевају посебан опрез при употреби. Најбезбеднији и најисплативији биће биљни седативи и средства за смиривање (тинктура мајчине траве, нане, матичњака, Корвалол, Барбовал), као и најједноставнији природни вазодилататори који позитивно делују на кардиоваскуларни систем (Валидол). А ако ови релативно безбедни лекови у погледу њиховог дејства на организам и њиховог повлачења не помогну, онда је потребно консултовати лекара за рецепт за јаче лекове.

Патогенеза

Али, вратимо се на транквилизаторе и покушајмо да разумемо зашто се јавља синдром одвикавања од Феназепама (или других лекова ове групе). Шта узрокује тако јаку зависност и појаву вишеструких симптома који у великој мери смањују квалитет живота особе?

У природи постоје разне супстанце које могу изазвати зависност код људи: наркотици, психотропни лекови, алкохол, никотин. Истовремено, зависност од различитих супстанци се развија различито. Најбрже се човек навикне на дроге и психотропне супстанце, које драматично утичу на функционисање мозга, изазивајући стања еуфорије, опуштености, смирености.

Постоји народна мудрост да се човек брзо навикне на добре ствари. Јасно је да ће за централни нервни систем осећај смирености и мира бити пожељнији од анксиозности и напетости, није изненађујуће што ће након престанка узимања лекова за смирење и антидепресива, у покушају да поврати мир, тело показати неку врсту протеста и захтевати лековиту помоћ.

Али човек је рационално биће и не може слепо да се покорава само сигналима свог тела, стога многи лекари у патогенези зависности од бензодиазепина, на чијој позадини се јавља синдром повлачења Феназепама, као једног од популарних бензодиазепина, приписују велику улогу личним карактеристикама особе и особеностима њене психе.

Феназепам је лек који има инхибиторни ефекат на централни нервни систем због свог дејства на рецепторе неуротрансмитера гама-аминобутерне киселине (ГАБА), што заузврат смањује ексцитабилност неурона у мозгу. Ово објашњава седативни, анксиолитички и извесни хипнотички ефекат транквилизатора.

Али приликом узимања транквилизатора када се не осећа добро, особа очекује побољшање стања, односно поставља се на позитиван резултат, а када дође олакшање, оно се доживљава као еуфорија. АЛИ дејство лека се завршава и постоји страх од поновног појављивања симптома, јер, као што смо већ поменули, транквилизатори су више „хитна помоћ“ него пуноправни лекови. Јасно је да ће се у одсуству терапеутског ефекта симптоми ВСД-а или друге патологије, за коју лекари могу да препишу Феназепам, ускоро вратити и рука особе ће хтети или не хтети посегнути за драгоценом пилулом.

Научници су спровели истраживање и закључили да не развијају сви пацијенти зависност од транквилизатора (индикатори се крећу од 0,5% до 7%). Већина пацијената са синдромом апстиненције има пасивно-зависне особине личности или нека одступања у менталном здрављу, што их чини подложнијим повећаној анксиозности око било чега. Такви пацијенти верују да су транквилизатори, а посебно Феназепам, једини третман који им може помоћи. Овај закључак доносе само на основу чињенице да је лек брзо помогао у ублажавању постојећих манифестација здравствених проблема, укључујући и измишљене симптоме.

Пацијенти са зависношћу од бензодиазепина имају тенденцију да се фиксирају на физичке симптоме, па чак и да их саме изазивају у нади да ће добити лек који ће им дати осећај еуфорије. Али постоји и група пацијената који, знајући да је Феназепам јак лек, намештају се за најгоре када се он прекине: измишљају непостојеће симптоме, преувеличавају постојеће манифестације и унапред паниче. На крају, и једни и други више воле да наставе да узимају транквилизаторе.

Овакво понашање је поново повезано са повећаним нивоом анксиозности, што може створити утисак да једна пилула лека није довољна и да је потребно повећати дозу, што неки и раде. Постигавши жељени ефекат, пацијент више не жели да смањује дозу, што само погоршава зависност. Истовремено, већ постојећим симптомима који увек настају приликом отказивања психотропних лекова, додају се анксиозност и страх, што стимулише појаву опсесивне мисли о спасоносној пилули и неодољиву жељу да се она добије.

Узмимо, на пример, пацијенте са ВСД-ом. Лекари могу поставити такву дијагнозу за 80 процената или више популације, али не сви иду код лекара са озбиљним жалбама на скокове притиска, сталне главобоље и вртоглавицу, нервозу, необјашњиве страхове, проблеме са срцем, дисањем, мокрењем итд. Многи једноставно не обраћају пажњу на такве симптоме и не виде потребу да се „пуне“ лековима, док су други толико фиксирани на своје физичке сензације да не виде други начин да се носе са својим проблемима осим да затраже од лекара да им препише јаке лекове.

Симптоми апстиненције при прекиду узимања Феназепама јављају се на позадини повећаних манифестација ВСД-а које су раније биле присутне. Сви ови симптоми су били присутни код особе и раније, али су били мање изражени. Супстанце које утичу на нервни систем, који је контролни орган за многе друге органе и системе тела, не могу а да не изазову поремећаје у њиховом раду. Ово, као и повећан ниво анксиозности због страха да ће се без лека симптоми вратити, објашњава повећање вишеструких симптома локалне и опште малаксалости.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми Синдром повлачења феназепама

Они који су се већ суочили са проблемом одбијања узимања лекова за смирење знају какве муке могу да чекају пацијенте који нису научили да се носе са стресом и насталом нелагодношћу на немедикаментозне начине. Али они који и даље траже „чаробну“ пилулу требало би добро да размисле о томе да ли заиста постоје значајни разлози за прописивање јаких лекова који, иако веома ефикасни, брзо ублажавају непријатне симптоме, имају само привремени ефекат и могу изазвати зависност? На шта треба бити спреман након завршетка курса лечења?

Зависност је стање када особа нема вољу (или је губи) да се одупре сили која ју је савладала. У случају синдрома апстиненције од Феназепама, та сила је лек, који пружа привремено олакшање, смиреност и еуфорију. Људи са самоконтролом, који разумеју озбиљност ситуације, неће узимати транквилизаторе осим ако није апсолутно неопходно, а они који су склони редовном подлегању слабости, након неког времена, када покушавају да престану са узимањем транквилизатора, могу се сусрести са симптомима наглог одвикавања од Феназепама:

• анксиозност и раздражљивост се поново појављују, па чак и појачавају,
• враћају се главобоље и вртоглавица,
• особа почиње да се осећа уморно, јавља се осећај недостатка снаге за живот, што је често праћено мислима о самоубиству или другој екстремности - страхом од смрти ако се не узме пилула,
• поново се јављају тешкоће са заспавањем, што је углавном повезано са мислима о жељеном олакшању у облику пилуле за смирење; ноћу особу могу мучити ноћне море и рана буђења,
• Пацијенте карактерише нестабилност емоционалног стања, честе промене расположења, изливи беса или агресије, хистерични напади,

Међу физичким симптомима, вреди истаћи и: хиперхидрозу, појаву епизода сличних валунзима врућине, када особу баци прво у врућину, а затим у хладноћу, осећај отежаног дисања или гушења. Пацијенти се могу жалити на мучнину, болне грчеве унутрашњих органа, убрзан рад срца. Често се јављају симптоми слични грипу: температура у субфебрилном опсегу, зачепљеност носа, осећај страног тела у грлу, мишићи почињу да боле, јављају се болови у зглобовима.

Треба напоменути да ће се симптоми мало разликовати међу различитим људима у зависности од дијагнозе за коју је лек прописан. Ово још једном потврђује да синдром одвикавања није засебан здравствени поремећај, већ последица неправилног лечења постојеће болести.

Тежина симптома синдрома апстиненције од Феназепама зависи не само од личних карактеристика и менталних својстава пацијента, већ и од дозе и трајања узимања лека. Бензодиазепини се одликују чињеницом да је временом, да би се постигао жељени ефекат, потребно повећати дозу лека, а што је већа доза, зависност је јача и теже је одбити лечење.

Лекари препоручују да се лек не злоупотребљава и да се узима не дуже од 1 месеца, објашњавајући да се уз дужу употребу може развити зависност од дроге. Мишљење лекара потврђује чињеница да питање како се скинути са Феназепема најчешће постављају они који су редовно узимали лек у уобичајеној дози 3 или више месеци. А ако је доза била већа од прописане, онда се зависност може развити чак и након 1,5-2 месеца.

Како можете утврдити да ли је особа развила зависност од транквилизатора? Први знаци таквог стања су повратак симптома постојеће болести (али у израженијем облику) у комбинацији са опсесивним мислима о користима лека ако сте пропустили дозу. Брза појава првих симптома малаксалости последица је чињенице да се активно елиминисање главне дозе лека јавља у првој недељи након његовог отказивања. Управо током ових дана они који су дуго били на транквилизаторима морају се суочити са појавом симптома сличних грипу, које не сви повезују са синдромом одвикавања.

Како се активна супстанца уклања из тела, малаксалост се појачава и њена клиничка слика постаје све пространија. Најтеже је обуздати се између 1,5 и 3 недеље након узимања последње пилуле, јер, судећи по самим пацијентима, они током овог периода упадају у прави пакао, сличан синдрому одвикавања од злоупотребе алкохола.

У том смислу, посебну пажњу треба обратити на вегетативне поремећаје који се примећују код већине људи који су узимали транквилизаторе дуже од 2 месеца. Говоримо о вегетативним кризама, које су се раније називале нападима панике. Ово стање се развија неочекивано и траје око 10 минута, током којих пацијент може искусити неколико следећих симптома:

• убрзан рад срца и осећај да ће срце искочити из грудног коша,
• брз пулс (тахикардија), комбинован са приметном пулсацијом крвних судова,
• хиперхидроза (повећано знојење) без очигледног разлога,
• језа која се јавља без обзира на температуру околине, осећај дрхтања не само споља већ и изнутра,
• отежано дисање, као да особа не добија довољно ваздуха,
• кратак дах који се јавља чак и у мировању,
• нелагодност иза грудне кости у пределу срца, бол у срцу,
• непријатне сензације у стомаку, особа може чак осетити мучнину,
• изненадна вртоглавица, осећај лакоће и бестежинског стања, нестварност онога што се дешава, стање близу несвестице,
• парестезија екстремитета (осећај губитка осетљивости, утрнулости или пецкања у рукама и ногама),
• валови врућине, који се карактеришу наизменичним епизодама интензивне топлоте и хладноће,
• појава страха од смрти (пацијент осећа да ако сада не узме лек, може умрети од симптома који су се појавили).

Манифестације вегетативних криза сличне су стању јаког страха, али за то нема разлога, односно симптоми се појављују ниоткуда. Пацијенти могу искусити све или неке од наведених симптома. Истовремено, свачија осетљивост на њих је различита. Неки људи толико тешко подносе своје стање да због тога развијају страх од лудила.

У тешким случајевима синдрома повлачења након повлачења транквилизатора, когнитивна сфера особе може бити оштећена (памћење и пажња се погоршавају), јављају се проблеми са комуникацијом и склоност ка антисоцијалном понашању. Када вегетативне кризе постану узрок измењеног понашања, говоре о тешком паничном поремећају, који захтева корекцију уз укључивање специјалиста (психолог или психијатар).

Немогуће је дати јасан одговор на питање колико дуго траје синдром повлачења Феназепама. Нарколози дају период од 2-3 недеље за апстиненцију, али много зависи од карактеристика система за излучивање, здравственог стања пацијента и субјективног става пацијента према његовом стању. Али чак и након 3 недеље, многи пацијенти и даље имају стање које лекари дијагностикују као депресију, што захтева лечење антидепресивима.

Колико је ово стање опасно?

Синдром одвикавања од феназепама, упркос тако „страшним“ симптомима, само је одговор тела. Нешто слично се може приметити ако се мало дете лиши своје омиљене играчке: беба ће почети да буде хировита, имати проблема са заспивањем, жалиће се на непостојећу тегобу у вези са тако важним губитком, захтеваће повратак своје имовине итд., али никада неће наштетити себи и свом здрављу због заиста безначајног разлога. То је наше тело. Нема потребе да се плашимо да ће срце стати или да ће доћи до можданог удара због одвикавања од транквилизатора.

Најопаснија последица синдрома апстиненције може бити деперсонализација личности, када особа као да посматра себе споља и чини јој се да није у стању да контролише своје мисли и поступке. Али такав поремећај личности је обично карактеристичан за људе који су имали менталне поремећаје чак и пре прописивања лекова, а посебно ако је особа претходно имала епизоде антисоцијалног понашања.

Да, транквилизатори помажу пацијенту да се опусти, па чак и да помери по страни неке конвенције прихваћене у друштву, што чини особу слободнијом, па чак и неометанијом у комуникацији и понашању. Али када њихово дејство престане, особа поново стиче способност да у потпуности контролише своје мисли и поступке. Дакле, појава непријатних симптома синдрома одвикавања од транквилизатора тешко може објаснити губитак самоконтроле.

Што се тиче физичких симптома као што су палпитације, повишен крвни притисак, изненадни бол на левој страни грудног коша током напада панике, у већини случајева, посебно код младих људи, они немају медицинску основу. Особа је физички здрава, али њено психоемотивно стање (напетост нервног система) изазива појаву вегетативних симптома који немају никакве везе са стварним стањем тела.

Синдром апстиненције од феназепама може се назвати компликацијом која није опасна по живот након дуготрајне употребе лека. Упркос свим тешкоћама, ако имате вољу и жељу, можете га успешно преживети и заборавити као ружан сан. Много је горе ако особа не може да одоли искушењу и издржи тешке 2-3 недеље, па се поново враћа узимању лека.

Временом, његово тело више неће моћи самостално да се носи са стресом, а зависност ће постати још јача. Неки људи, чак и док узимају транквилизаторе, развијају дубоку депресију, необјашњиве страхове или агресију, њихово понашање се мења на горе, што ствара проблеме у комуникацији и односима. Подсетимо се да се нешто слично примећује и код наркомана, када се нормалан момак или девојка временом претвори у особу са антисоцијалним тенденцијама.

Једно од својстава бензодиазепина је потреба за постепеним повећањем дозе како би се постигао жељени резултат. Ако се лекови узимају дуго времена, редовно повећавајући дозу, у неком тренутку чак и шака пилула ће престати да помаже, и особа ће почети да тражи друге начине за опуштање, јер без њих више не може да замисли нормалан живот. У одсуству могућности да купи лек у апотеци, зависни пацијент може одлучити да краде, опљачка или, још горе, да жели да се растане са животом. Испоставља се да се оно од чега је особа побегла, томе и вратила. Без помоћи психолога и психијатра, таквим људима ће бити веома тешко да се врате у друштво, обнове некадашње поштовање и жељу да живе нормалним животом.

Нажалост, не могу сви људи сами да се носе са симптомима синдрома одвикавања од транквилизатора. Неки пацијенти се враћају на претходни третман, други покушавају сами да се носе са необјашњивом паником, иако то не раде увек исправно.

Страхови који се јављају на позадини апстиненције могу бити различите природе: неки људи се плаше смрти, други се плаше срчаног удара, трећи се плаше да буду сами у свом стану, трећи почињу да се плаше путовања у превозу, а трећи се плаше да се неће понашати најбоље у комуникацији, верујући да имају лошу контролу над собом. И ово није ни близу потпуне листе свих врста страхова.

Један од погрешних начина суочавања са њима јесте покушај избегавања ситуација повезаних са искуствима, на пример, одбијање путовања, престанак комуникације са људима итд. Особа се повлачи у себе, губи комуникацијске вештине, њене мисли се врте око сопствених страхова, што на крају може довести до депресије или, још горе, до озбиљних менталних поремећаја. Чинило би се да је особа успела да се реши штетне зависности, али уместо тога је развила нови проблем који захтева узимање других психоактивних лекова, на пример, антидепресива, који такође могу изазвати зависност.

Испоставља се да је то зачарани круг који само специјалиста може прекинути. Правовремена дијагноза синдрома одвикавања и одговарајући третман помажу у избегавању непријатних симптома одвикавања и горе описаних последица и компликација у социјализацији особе, омогућавајући јој да буде пуноправни члан друштва.

Дијагностика Синдром повлачења феназепама

Упркос страшним причама које можете чути од људи на улици или лекара у клиникама, у стварном животу зависност од бензодиазепина се не развија тако често. Чак и дуготрајна употреба ових лекова у терапијским дозама изазива такве компликације у изолованим случајевима. Обично говоримо о пацијентима који су развили повећану осетљивост организма на психоактивне супстанце, што се често дешава на позадини претходне злоупотребе алкохола, антидепресива, опиоидних лекова итд., или постоји нека наследна предиспозиција за такве реакције на транквилизаторе.

Што се тиче осталог, искуство показује да се појава физичке зависности и синдрома одвикавања може очекивати ако особа дуже време (више од 2-3 месеца) узима Феназепам или било који други бензодиазепински лек у дози двоструко или чак три пута већој од препоручене. Када се лек нагло прекине, враћају се претходно дијагностиковани симптоми анксиозности, због чега се јављају и интензивирају вегетативни симптоми, од којих је већина натегнута.

Да бисте разумели да је особа развила зависност од транквилизатора, не морате бити медицински специјалиста. Симптоми зависности од бензодиазепина су генерално слични симптомима одвикавања од злоупотребе алкохола или тровања барбитуратима. Сан особе је поремећен, јављају се анксиозност и необјашњив немир, повећава се осетљивост на гласне звукове и јаку светлост, повећава се знојење, могу се јавити мучнина и нелагодност у стомаку која није повезана са уносом хране, температура расте и развијају се симптоми слични грипу.

Често се могу чути жалбе на јак откуцај срца, убрзан палпабилан пулс, болне сензације у пределу срца, главобоље. У тешким ситуацијама могу се јавити прекомерно узбуђење или, обрнуто, апатија, изливи агресије, мисли о самоубиству, конвулзивни синдром, мишићна слабост и бол у њима. Посебно карактеристично за зависност од бензодиазепина и синдром одвикавања од ове врсте лекова, према неким ауторима, јесу трзање појединих мишићних група (миоклонични напади), неуобичајено оштра перцепција звукова, проблеми са мокрењем (уринарна инконтиненција у стању будности, тј. током дана).

Приликом контактирања лекара са таквим симптомима, вреди одмах разјаснити колико дуго је особа узимала транквилизаторе и у којој дози, да ли је појава болних симптома повезана са повлачењем лека (обично се први знаци јављају другог дана након узимања последње пилуле, постепено добијајући нове симптоме како се лек елиминише из организма). Обично је пацијент свестан и може самостално да исприча о разлозима промене у свом здравственом стању, али у другим околностима, о томе могу испричати рођаци пацијента. У екстремним случајевима, информације о именовању транквилизатора могу се наћи у пацијентовом медицинском картону.

Приликом дијагностиковања синдрома одвикавања услед престанка узимања транквилизатора, обично није потребно радити никакве тестове. Диференцијална дијагностика је обично неопходна када лекар не може да добије потребне информације из горе наведених извора, што се често дешава ако пацијент узима лекове без лекарског рецепта и то крије.

Клиничка слика синдрома одвикавања од Феназепама генерално подсећа на синдром одвикавања код алкохолизма и тровања барбитуратима, слично манифестацијама синдрома одвикавања од антидепресива и других психотропних супстанци. У овом случају је веома важно утврдити која је супстанца изазвала болне симптоме, што се може урадити у лабораторији, јер је потребно одређено време да се ове супстанце уклоне из организма. И што пре особа потражи помоћ, то ће јој бити лакше да то учини.

Погрешно је ослањати се само на постојеће симптоме, јер клиничка слика апстиненцијалне кризе зависи од многих фактора: узете супстанце, трајања њене употребе, дозирања, психофизичких карактеристика пацијентовог тела, старости, комбинације са другим психоактивним супстанцама (на пример, са алкохолом) итд. Ипак, неопходно је утврдити разлог апстиненцијалне кризе, јер од тога зависи именовање ефикасног лечења, што ће помоћи у ублажавању стања пацијента.

[ 10 ], [ 11 ]

Третман Синдром повлачења феназепама

Да бисте избегли развој синдрома повлачења Феназепама и других транквилизатора, потребно је знати како правилно отказати Феназепам како бисте минимизовали симптоме повлачења. Лекари инсистирају да се то ради постепено током неколико недеља, једном на свака 2-3 дана, смањујући дозу лека за 10-15, а у одсуству јаке малаксалости, за 20%.

Ако, након престанка узимања транквилизатора, пацијент почне да осећа повећане симптоме претходно дијагностиковане болести за коју је лек прописан, има смисла вратити се на уобичајену дозу и од тог тренутка почети постепено смањивати дозу транквилизатора.

Лекари такође разматрају друге начине решавања питања како ублажити синдром одвикавања од Феназепама. На крају крајева, ово је лек, чије упутство каже да се не препоручује за дуготрајну употребу. Друга опција за лечење синдрома одвикавања је замена Феназепама другим средством за смирење које омогућава дуготрајну употребу (на пример, Празепам). Али чак и у овом случају, остаје захтев да се постепено смањује доза узетог лека.

Трећа опција је замена бензодиазепина барбитуратима, који такође имају седативно и хипнотичко дејство. У већини случајева говоримо о лековима дугог дејства, што омогућава употребу мањих доза. Али барбитурати су такође психоактивне супстанце, и стога могу изазвати зависност, па их не треба злоупотребљавати. Постепено ћете морати да се одрекнете ових асистената, дајући предност психотерапеутским методама, техникама опуштања, јоги итд.

Транквилизатори се такође могу заменити у лечењу апстиненцијалне кризе другим лековима са анксиолитичким дејством. Дакле, лек „Атаракс“ на бази хидроксидихидрохлорида не спада у категорију јаких психотропних лекова и не изазива зависност, стога се, у одсуству контраиндикација, успешно користи код синдрома апстиненције од Феназепама. Помаже у отклањању психомоторне агитације, карактеристичне за апстиненцијалну кризу, смањењу раздражљивости и анксиозности, као и унутрашње напетости, чији су узрок постојеће менталне или соматске болести.

Неки симптоми апстиненције, попут физичког бола или повећане анксиозности, могу се ублажити безбеднијим лековима. У првом случају могу се прописати аналгетици или НСАИЛ, у другом - бета-блокатори, антидепресиви или биљни седативи. У сваком случају, лекар треба да пропише план лечења индивидуално, на основу основне болести, претходних прописа и комбинације лекова, психоемотивног стања пацијента и, наравно, постојећег симптоматског комплекса.

Врло често, прелазак на друге лекове прати осећај да они не помажу и жеља да се вратимо узимању лекова за смирење, који ће помоћи у брзом и потпуном ублажавању свих непријатних симптома. Овде је веома важан став особе и знање о томе које друге методе се могу користити за постизање опуштања и смирења.

Ако лекар опште праксе може да препише лекове за одвикавање, а у тешким ситуацијама и нарколог, онда само специјалиста психологије и психотерапије може да пружи знање пацијенту о методама релаксације и стручној психолошкој помоћи. Психотерапија је посебно важна за пацијенте са менталним поремећајима, особе са суицидалним склоностима и слабом вољом.

Успех лечења у великој мери зависи од жеље пацијента да се реши нездраве зависности од транквилизатора, његовог стрпљења, снаге воље и помоћи породице и пријатеља. Примећено је да ако током овог периода пацијент осети подршку својих најближих, много лакше подноси све тешкоће синдрома одвикавања од Феназепама. Подршка најближих је посебно важна за оне који имају суицидалне мисли, јер ко може боље заштитити вољену особу од непромишљеног чина.

Типично, пацијенти са синдромом одвикавања од феназепама лече се амбулантно. Ако је потребно, мораће да присуствују психотерапијским сеансама и редовно посећују лекара док се њихово ментално и физичко стање потпуно не стабилизује. Пацијентима са менталним поремећајима, као и онима чије окружење не олакшава одвикавање од психотропних лекова, потребно је стационарно лечење, након чега следи дуготрајно амбулантно лечење.

Превенција

Мало ко од оних људи који су искусили све тешкоће синдрома одвикавања желеће поново да прође кроз то. А да бисте то избегли, потребно је не само да научите да се опуштате користећи технике медитације и релаксације, већ и да пажљиво пратите рецепте које лекар прописује.

Феназепам се често прописује за ВСД, иако у већини случајева такав рецепт није неопходан. На крају крајева, ВСД је поремећај који се јавља на позадини других болести, и довољно је обратити пажњу на њих, прописујући одговарајући третман, тако да симптоми вегетативно-васкуларне дистоније нестану сами од себе.

Али ВСД је тако сложена и двосмислена дијагноза, али нису сви лекари жељни да напуне главе вишеструким тестовима како би дошли до дна правог узрока таквог поремећаја. Ту се откривају погрешни рецепти, јер су, у ствари, транквилизатори способни да уклоне скоро све симптоме ВСД-а, чак и по цену зависности.

С друге стране, зависност се не јавља ако узимате лек у дозама које препоручује упутство. Дакле, усклађеност узете и препоручене дозе је нека врста превенције зависности од транквилизатора. Али је боље одустати од јаких лекова у корист биљних седатива и психотерапеутских техника релаксације.

Ако пажљиво третирате своје здравље и лекарске рецепте, можете успешно избећи не само такву непријатност као што је синдром одвикавања од Феназепама, већ и многе друге проблеме са физичким и менталним здрављем. Важно је увек памтити истину да је наше здравље у нашим рукама.

[ 12 ], [ 13 ]

Прогноза

Синдром апстиненције феназепама је логичан резултат неправилног прописивања или примене лека из групе лекова за смирење. Резултат не зависи од тога ко је крив: лекар или пацијент, па уместо тражења кривца, потребно је предузети мере да се ово непријатно и болно стање што је брже могуће ублажи. А то се може учинити само заједничким напорима психолога, лекара и пацијента.

Истина је да прогноза за лечење зависности од транквилизатора није увек повољна. Постоји одређени део пацијената који се потом сломе и поново почну да узимају психотропне лекове, чак и ако за тим више нема потребе. Да би се консолидовали резултати лечења, веома је важно створити услове за пацијента да не доживи утицај стресних фактора и да осети подршку оних који су му блиски.

[ 14 ]