Синдром повлачења хормонске масти на лицу: како се лечи

Успешно лечење неких дерматолошких проблема је немогуће без употребе хормонских спољашњих препарата. Међутим, употреба таквих производа, поред користи, има и другу „страну медаље“: дуготрајно лечење њима доводи до навикавања коже на њих – јавља се такозвани „синдром одвикавања од хормонске масти“. Шта треба да знају о овом синдрому они који планирају или већ пролазе кроз такав третман?

Епидемиологија

Према малобројним статистичким подацима, синдром одвикавања од хормонских масти развија се код више од 90% пацијената који су лечени таквим лековима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци синдром повлачења хормонске масти

Понекад се особа нађе у ситуацији у којој је приморана да користи хормонске масти - на пример, за лечење дерматитиса и разних кожних осипа. Ако су такве болести хроничне, маст се користи често или чак стално. То се може окренути против пацијента - стање коже се нагло погоршава, а разлог за то је синдром повлачења хормонских масти.

Дакле, једини фактори ризика који могу довести до развоја синдрома су хаотична или стална (свакодневна) употреба хормонских масти.

Тренутно се следеће врсте хормонских лекова могу сматрати најнебезбеднијим:

• Лоринден А маст;
• Флуцинар;
• маст са хидрокортизоном или преднизолоном;
• Дермовате;
• Маст Тридерм или Целестодерм;
• Синафланова маст;
• Елоком;
• Оксикорт маст;
• Бетасалик.

Било која од горе наведених хормонских масти може изазвати развој синдрома повлачења, без обзира на процентуалну концентрацију лека.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Нагли прекид хормонских масти доводи до такозваног "синдрома слома", чији се знаци јављају у зависности од принципа деловања одређеног лека. Након употребе глукокортикоидних хормона, примећује се погоршање тока болести за чије лечење су ови спољни агенси прописани.

У тешким случајевима може се развити чак и адренална инсуфицијенција - ово је брзо растући синдром који представља значајну опасност за пацијента.

Да би се спречио негативан утицај хормонских масти на здравље пацијента, лекар ће увек објаснити шему постепеног смањења дозе лека. Тело пацијента се постепено „навикава“ на смањење количине коришћене масти, а хормонска равнотежа није поремећена.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми синдром повлачења хормонске масти

Типични симптоми синдрома повлачења из хормонских масти укључују:

• кестењасто-црвени еритем;
• зонално пилинг, проређивање, субатрофија коже;
• паукове вене;
• осип у облику папула и/или пустула;
• зоне атрофије;
• подручја са повећаном пигментацијом.

Први знаци синдрома појављују се отприлике 6-8 дана након престанка употребе локалних хормонских лекова:

• оток лица;
• тешка хиперемија;
• бубуљице (апсцеси).

Оток се повећава током неколико дана, а развија се упорни еритем.

Колико дуго траје апстиненцијална криза од хормонских масти?

Лекари су једногласни у свом мишљењу: самолечење неће дати ефекат код синдрома повлачења хормонских масти. Овде је неопходан свеобухватан медицински приступ.

Али чак и уз правилан третман лековима, синдром се не излечи одмах. Епидермално ткиво мора не само да се опорави, већ и да обнови своје функције - а то може трајати од 4 до 12 недеља, а понекад и дуже. Све зависи од сложености синдрома. У посебно тешким случајевима може бити потребно консултативно учешће лекара различитих профила: дерматолога, ендокринолога, терапеута.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Фазе

Постоје три клиничке фазе синдрома повлачења из хормонских масти:

• Прва фаза - упорно црвенило коже;
• Друга фаза – појава отока, црвенила, осипа, сувоће;
• Трећа фаза - патолошка пролиферација ткива.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Компликације и посљедице

Синдром одвикавања од хормонских масти може бити компликован развојем дерматитиса: кожа постаје влажна и крастаста, пуца и изазива бол и нелагодност. Ово стање је веома опасно за организам, јер инфекција може ући кроз пукотине и изазвати озбиљније компликације.

Што је дуже лечење хормонским мастима, већи је ризик од развоја нежељених ефеката.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Дијагностика синдром повлачења хормонске масти

Карактеристична клиничка слика, лечење хормонским мастима - све ове чињенице нам омогућавају да прецизно дијагностикујемо синдром повлачења хормонских масти. За коначну дијагнозу могу се прописати додатне студије:

• одређивање алергена (тестови скарификације коже, интрадермални и провокативни тестови);
• анализа крви (комплетна крвна слика, биохемија, крв за еозинофилију, имунограм, протеинограм, тестови на могуће алергене, процена хормонског нивоа, одређивање шећера у крви, одређивање антитела на паразите);
• општи тест урина;
• преглед столице (бактеријска култура за дисбактериозу, анализа за хелминте, копрограм).

Тачна дијагноза треба да се заснива на клиничким знацима, анамнези и резултатима наведених дијагностичких тестова.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи са алергијским реакцијама, неуродерматитисом, лихен планусом, микозом, екцемом и псоријазом.

Да бисте разјаснили дијагнозу, можда ћете морати да се консултујете са гастроентерологом, алергологом, ендокринологом, терапеутом, неуропсихијатром или оториноларингологом.

Третман синдром повлачења хормонске масти

Лечење треба да се састоји од две обавезне фазе:

1. Потпуно одбијање од хормонских спољних лекова.
2. Лечење лековима у комбинацији са посебном исхраном.

Лекови који се користе за елиминацију симптома одвикавања од хормонских масти обично су компоненте комплексне терапије:

• Метронидазол или еритромицин, два пута дневно док осип не нестане;
• сорбентни препарати (Лактофилтрум, Ентеросгел)
• антихистаминици (Супрастин, Цетрин);
• диуретици (за јаке отоке);
• антибактеријски лекови – тетрациклин, доксициклин (ако постоји повећан ризик од инфекције ране).

	Дозирање и начин примене	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Метронидазол	Узимати 250-400 мг два пута дневно, са храном или млеком.	Поремећај црева, мучнина, метални укус у устима, вртоглавица, алергије, црвенкаста боја урина.	Метронидазол је некомпатибилан са алкохолом.
Лактофилтрум	Узимајте 2-3 таблете три пута дневно, 60 минута пре оброка.	Дијареја, надимање, алергије.	Лактофилтрум треба узимати са опрезом код чира на желуцу у акутној фази.
Линекс	Узимати одмах након оброка, 2 капсуле три пута дневно.	Веома ретко - алергија.	Линекс не можете опрати врућим чајем или алкохолом.
Кетотифен	Узимати орално, са храном, 1-2 мг два пута дневно.	Поспаност, вртоглавица, умор, промене апетита, затвор, дисфункција уринарног тракта.	Током узимања кетотифена, концентрација је ослабљена, што треба узети у обзир приликом вожње и других сличних активности.

Кожу погођену синдромом одвикавања треба што више хидратизовати и заштитити од ултраљубичастог зрачења, ветра и мраза. Поред тога, треба се придржавати следећих правила:

• не додирујте погођену кожу прљавим прстима;
• често користите проверене хидратантне производе;
• Не трљајте кожу, користите меке пешкире;
• редовно узимајте витаминске комплексе са витаминима Б, Ц, А и фолном киселином;
• Користите квалитетну крему за сунчање током лета.

Витамини

• Витамин А је одговоран за задржавање влаге у кожи и њену еластичност, а недостатак овог витамина погоршава сувоћу и љуштење.
• Витамин Ц подстиче активно стварање колагенских влакана, убрзава зарастање рана и јача систем снабдевања ткива крвљу.
• Витамини Б групе штите кожу од штетних ефеката спољашњих штетних фактора.
• Витамин Е убрзава обнављање и регенерацију ћелија коже и има антиоксидативна својства.

Међу комплексним витаминским препаратима, посебно се препоручује да обратите пажњу на лекове као што су Волвит, Аевит, Витрум Бјути, Алфабет Косметик, Перфецтил, Ревидокс.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија се не прописује тако често код синдрома повлачења хормонске масти, иако у многим случајевима може бити прилично ефикасна. Сваки поступак има своје индикације и контраиндикације - и то се мора узети у обзир пре почетка ове врсте лечења.

• Фототерапија је зрачење погођене коже ултраљубичастим светлом.
• Акупунктура, акупунктура.
• Магнетна терапија која користи наизменично или константно магнетно поље.
• Метода хипербаричне оксигенације.
• Терапија милиметарским таласима изузетно високе фреквенције.

У случајевима продуженог синдрома повлачења хормонских масти, у одсуству ефекта од лечења лековима, препоручује се спа терапија. Такав третман укључује:

• климатотерапија;
• ваздушне купке;
• сулфидне и радонске купке;
• третман морском водом и терапеутским блатом.

Народни лекови

Понекад, а посебно у случајевима када конвенционални третман не даје очекивани ефекат, може се само надати дејству традиционалне медицине. Заиста, познато је неколико традиционалних рецепата који могу помоћи код синдрома повлачења хормонских масти. И што се пре такве методе лечења примене, то боље.

• Једну кашику уситњеног прополиса помешати са 4 кашике биљног уља (пожељно маслиновог), ставити у водено купатило на 45 минута. Добијену хомогену масу сипати у стаклену посуду и користити за лосионе два пута дневно.
• Три пута дневно наносите облоге на погођена подручја на бази сока од кромпира или краставца.
• Помешајте 1 кашику беби креме са истом количином брезовог катрана, ставите у водено купатило и мало загрејте (не више од +60°C). Нанесите на кожу два пута дневно.
• Скувајте и пијте чај од маслачка најмање 4 пута дневно. Да бисте га припремили, потопите 1 кашику сецкане траве у 0,5 л кључале воде. Можете додати мало листова рибизле и меда у овај чај.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Биљни третман

• У термосу од 300 мл скувајте 4 кашике једнаке мешавине биљака камилице, невена и боквице. После 10 сати, процедите инфузију и користите за иригацију и лосионе на погођеној кожи.
• Исцедите сок из биљке златних бркова. Помешајте једну кашику овог сока са 1 кашиком уља од морског кркавине и умешајте смесу у крему за бебе. Добијена маст се може користити 2 пута дневно.
• Припремите инфузију на бази једнаких делова цветова камилице, листова коприве, коњског репа, брезе, целандина и древесног ђумбира. Оставите да одстоји 1 сат. Користите за лосионе неколико пута дневно.
• Самлети сушени тимијан у прашкасто стање. Једну кашичицу добијеног праха помешати са 1,5 кашике домаћег путера. Ова маст се може користити за подмазивање погођених подручја.

Хомеопатија

Хомеопатски третман синдрома одвикавања од хормонске масти сматра се додатком традиционалном и народном лечењу. Хомеопатски специјалисти користе велики број разблажења, што се може утврдити из табеле:

Клинички знак синдрома	Хомеопатско разблаживање
Љуске на кожи	Сумпор, Арсеницум албум, Силицеа
Мехурићи са течношћу	Хепар сумпор, Уртица уренс, Апис
Цикатричне промене	Графити, силицијум
Црвене мрље	Аконит
Пукотине, испуцала кожа	Силицеа, Сумпор, Олеандер, Сепиа
Коре	Лицоподиум, Цалцареа царбоница, Силицеа
Папуларни осип	Калијум јодид, Каустикум
Пликови	Кантарис

Горе наведена разблажења се користе у високо концентрованом облику Ц-200. Ови препарати делују као апсорбент и активирају уклањање негативних супстанци из организма.

Хируршко лечење синдрома повлачења хормонске масти се генерално не практикује.

Превенција

Сви пацијенти који се лече хормонским мастима треба да буду свесни да се такви лекови не могу редовно и често користити, јер ће развој синдрома повлачења бити неизбежан.

Да би се спречио синдром повлачења, потребно је прекинути сталну употребу хормонских масти. Али то треба радити пажљиво, одбијајући лек, постепено смањујући дозу и учесталост примене. Након достизања минималне дозе, можете прећи на сличан лек са нижом концентрацијом активне компоненте.

Ни у ком случају не би требало да сами себи „преписујете“ хормонске масти без учешћа лекара.

Ако није могуће избећи сталну употребу хормонских масти (на пример, за екцем), онда их треба заменити сваке 3-4 недеље другима са другачијим активним састојком.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Прогноза

Уколико дође до било какве промене у стању коже након прекида употребе хормонских масти, требало би да се обратите лекару. Већина пацијената са таквим синдромом се успешно лечи на самом почетку компликација. Ако се синдром одвикавања од хормонске масти неправилно лечи или се уопште не лечи, патологија може да се настави дуго времена, а њен ток ће бити тежак.

[ 37 ], [ 38 ]