Синдром мачјег огребања.

Синдром мачјег огреба (или бенигна лимфоретикулоза) је заразна болест која се развија као резултат уједа или огреботине мачке. Болест карактеришу увећани лимфни чворови који се налазе близу места лезије и умерена општа интоксикација. У неким случајевима, неповољан ефекат инфекције може бити оштећење нервног система. Углавном оболевају деца или адолесценти, најчешће зими или јесени. Понекад се јављају породичне епидемије, када се сви чланови породице заразе у року од 2-3 недеље. Болест се не преноси са заражене особе.

Узроци синдром мачјег огребања.

Узрочник инфекције је бактерија под називом Bartonella henselae. Ова бактерија паразитира код паса, мачака, малих глодара, а налази се у микрофлори усне дупље. Инфекција настаје као резултат контакта човека са животињом - путем угриза или огреботине.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенеза

Бактерије Bartonella henselae, улазећи у људски организам кроз оштећену кожу или (ретко) кроз слузокожу ока, изазивају локалну инфламаторну реакцију у облику примарног афекта. Након тога, бактерије продиру у локалне лимфне чворове кроз лимфне путеве, што резултира лимфаденитисом. Морфолошке промене које се јављају у лимфним чворовима доводе до развоја ретикулоцелуларне хиперплазије, формирања гранулома, а касније - микроапсцеса.

Инфекција се шири хематогеном дисеминацијом, укључујући у инфективни процес нове циљне органе - друге лимфне чворове, као и централни нервни систем, јетру и миокард. Синдром мачјег огреба је продужен и тежак (и често атипичан) код особа са ХИВ инфекцијом.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми синдром мачјег огребања.

После 3-10 дана, на месту оштећеном огреботином или угризом формира се плак или пустула, која често пролази непримећено и не изазива посебну нелагодност. После 2 недеље почиње упала лимфних судова и лимфних чворова. Најчешће се чворови на потиљку или врату повећавају у величини, понекад у бутинама, препонама, пазуху итд. Повећање само једног чвора се примећује у око 80% случајева. Могу се приметити и неки додатни симптоми, који зависе од локације увећаног лимфног чвора - то може бити бол у препонама, пазуху или грлу. Око 1/3 заражених особа има главобољу и повишену температуру. Сви ови симптоми се јављају током 2-3 месеца, након чега спонтано нестају.

[ 8 ], [ 9 ]

Компликације и посљедице

Међу компликацијама болести су атипични симптоми који почињу да се јављају 1-6 недеља након упале лимфних чворова:

• Паринаудов синдром - обично једнострани коњунктивитис, код којег се формирају чворићи и чиреви; болест је праћена увећаним лимфним чворовима у паротидној и субмандибуларној регији, као и грозницом;
• претежно једнострани неуроретинитис са смањеном оштрином вида. Спонтано нестаје, вид се скоро потпуно обнавља;
• оштећење можданих структура;
• увећање слезине и јетре;
• остеомијелитис.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дијагностика синдром мачјег огребања.

Дијагноза класичног облика синдрома мачјег огреба није тешка. Ако нема реакције других лимфних чворова, важно је знати да је недавно био контакт са мачком, а примећују се знаци примарног афекта и локалног лимфаденитиса (обично након 2 недеље).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Тестови

Дијагноза се може потврдити микробиолошким тестом крви, који се спроводи сејањем на крвни агар. Поред тога, врши се хистолошки преглед папуле или биопсије лимфног чвора бојењем пресека (користи се сребро) и тражењем бактеријских кластера под микроскопом. Друга метода је молекуларно-генетска анализа ДНК извора инфекције из биопсије пацијента.

Неки пацијенти показују повећање седиментације еритроцита (СЕ) и еозинофилије у хемограму. Кожни тест направљен 3-4 недеље након појаве инфекције, који има карактеристичан антиген, даје позитиван резултат код 90% пацијената.

[ 19 ], [ 20 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи са болестима као што су туберкулоза лимфних чворова, кожна бубонска туларемија, бактеријски лимфаденитис и лимфогрануломатоза.

Третман синдром мачјег огребања.

Синдром мачјег огреба обично спонтано пролази за око 1-2 месеца. У неким случајевима, може се извршити пункција ради ублажавања бола у упаљеном лимфном чвору, након чега следи уклањање гноја из њега.

Лекови

Ако болест протиче без компликација, могу се орално користити следећи лекови: еритромицин (500 мг четири пута дневно), доксициклин (100 мг два пута дневно) или ципрофлоксацин (500 мг два пута дневно). Лекови се морају узимати 10-14 дана ако је имуни систем пацијента нормалан, или 8-12 недеља ако постоји имунодефицијенција (у овом случају се може додатно прописати рифампицин).

Уколико се појаве компликације попут ендокардитиса или остеомијелитиса или било каквих патологија унутрашњих органа, еритромицин (500 мг четири пута дневно) или доксициклин (100 мг два пута дневно) се примењују парентерално током 2-4 недеље. Након завршетка овог курса, исте лекове треба узимати орално у истој дози током 8-12 недеља.

Алтернативни лекови укључују азитромицин, офлоксацин, хлорамфеникол, тетрациклине и кларитромицин.

Физиотерапијски третман

Подручје упаљених лимфних чворова може се лечити физиотерапеутским методама као што су УХФ или дијатермија.

Народни лекови

Међу народним методама лечења, једна од најефикаснијих је употреба сока од цвета календуле (имајте на уму да је погодан само свеж сок). Овај лек има дезинфекциона својства, а такође помаже убрзавању процеса зарастања рана. Сок се наноси на чист памучни штапић, којим се третира огреботина или угриз. Свеж сок од целандина има иста лековита својства.

Добрим леком се сматра и хајдучка трава, чији свежи сок веома ефикасно лечи разне повреде коже. Одмах након пријема уједа или огреботине, оштећено место треба третирати соком од хајдучке траве.

Сок од коприве може се користити и као средство за лечење - натопите комад чистог завоја у њега, па га ставите на изгребано или угрижено место. Облоге треба мењати најмање 10 пута дневно.

[ 21 ], [ 22 ]

Превенција

Не постоје методе за спречавање синдрома мачјег огреба. Да бисте спречили ризик од инфекције, потребно је да редовно уклањате буве са своје мачке и да јој сечете канџе. Поред тога, потребно је да се придржавате хигијенских правила и пажљиво рукујете са својим љубимцем. Сваке огреботине или уједе треба одмах третирати антисептицима.

[ 23 ]

Прогноза

Класични синдром мачјег огреба обично спонтано пролази након 2-4 месеца. У присуству компликација, потпуни опоравак се јавља ако је спроведен правилан и благовремен третман. Уколико дође до рецидива, прописује се поновљени терапијски курс.

[ 24 ]