Симптоми Такајасуове болести

Неспецифични аортоартеритис карактеришу опште инфламаторне манифестације и комбинација различитих синдрома: инсуфицијенција периферног протока крви, кардиоваскуларна, цереброваскуларна, абдоминална, плућна, артеријска хипертензија. Класичан симптом Такајасуове болести је синдром асиметрије или одсуства пулса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Општи симптоми Такајасуове болести

Такајасуова болест има две фазе: акутну, која траје од неколико недеља до неколико месеци, и хроничну - са или без егзацербација. На почетку акутне фазе примећују се субфебрилна температура или немотивисане фебрилне „свећице“, умор, повремени болови у мишићима (приликом физичког напора), еритем нодозум или хеморагије на кожи. Током многих месеци одређује се повећана СЕ (до 50-60 мм/х). Након неколико месеци, у зависности од локализације патолошког процеса, појављују се одређени карактеристични симптоми и синдроми.

Локализација аортоартеритиса и клинички синдроми

Локализација патолошког процеса	Клинички синдроми
Субклавијалне, брахијалне, феморалне, поплитеалне артерије	Синдром интермитентне клаудикације. Синдром асиметрије или одсуства пулса. Патолошки васкуларни звуци.
Каротидне артерије	Главобоља. Оштећење вида, ретинопатија. Цереброваскуларни инцидент. Васкуларни шум изнад каротидних артерија.
Плућне артерије	Плућна хипертензија
Бубрежне артерије	Бубрежна хипертензија
Целијачне, мезентеричне артерије	Бол у стомаку, повраћање, дијареја

Синдром инсуфицијенције периферног протока крви одражава исхемију испод места стенозе или оклузије велике артерије и манифестује се као „интермитентни“ бол. Бол при напору у једној или обе руке или ноге са осећајем умора и утрнулости прстију јавља се код оштећења субклавијалних или илијачних (феморалних) артерија; бол у леђима - код оштећења вертебралних артерија. Најважнији за дијагнозу синдрома је асиметрија или одсуство пулса и артеријског притиска. Најчешће се пулс не детектује на левој радијалној артерији.

Кардиоваскуларни синдром. У присуству кардиоваскуларног синдрома, карактеристичан је бол дуж крвних судова, чују се шумови над суженим, али проходним артеријама (над аортом и великим крвним судовима). У случају оштећења коронарних артерија, може се јавити синдром бола, али чешће пацијенти не пријављују типичне жалбе на бол у пределу срца. У случају оштећења асцендентне аорте, открива се збијање, дилатација, а понекад и формирање анеуризме, што може довести до аортне инсуфицијенције. Коронарне артерије са одговарајућим симптомима могу бити укључене у патолошки процес. Повишен крвни притисак је комбинован углавном са оштећењем бубрежних артерија.

Цереброваскуларни синдром се обично примећује код пацијената са оштећењем крвних судова аортног лука и његових каротидних и брахиоцефалних грана. Неуролошки поремећаји су често први знаци болести. Најчешћи су главобоља, несвестица, цереброваскуларни инцидент и оштећење вида. Прегледом фундуса откривају се сужење артерија, проширење вена и артериовенске анастомозе.

Абдоминални синдром у облику напада болова у стомаку, често са повраћањем и дијарејом, примећује се код оштећења абдоминалне аорте и мезентеричних крвних судова. Када се појави анеуризма абдоминалне аорте, у трбушној дупљи се палпира пулсирајућа формација, над којом се чује васкуларни шум.

Плућни синдром код неспецифичног аортоартеритиса код деце ретко има клиничке манифестације (кашаљ, хемоптиза, рекурентна пнеумонија); радиолошки се могу приметити деформација васкуларно-интерстицијалног плућног узорка, ширење корена, адхезивне промене у плеуралним листовима, а према ЕКГ подацима, знаци плућне хипертензије.

Синдром артеријске хипертензије је последица оштећења бубрежне артерије. Крвни притисак се повећава неколико месеци након почетка болести и понекад је комбинован са умереном прогеинуријом.

Ток Такајасуове болести

Када акутна фаза пређе у хроничну фазу, телесна температура се нормализује, стање постаје задовољавајуће и деца воде нормалан живот. Међутим, неки од њих доживљавају вртоглавицу и несвестицу при промени положаја тела (каротидни синдром), смањење оштрине вида и исхемијске појаве у удовима. У већини случајева, преглед открива асиметрију или одсуство пулса и крвног притиска у једном од удова, васкуларне шумове, а у неким случајевима и артеријску хипертензију. Током периода погоршања, патолошки процес се наставља на истом месту или се шири на претходно нетакнуте делове аорте. У првом случају може доћи до дисекције зида аорте или анеуризме са ризиком од руптуре овог дела, док се у другом случају јављају раније непознати синдроми болести.

Компликације Такајасуове болести

Компликације Такајасуове болести зависе од локације и природе васкуларне лезије. Најозбиљније од њих су: мождани удар, инфаркт миокарда, хронична бубрежна инсуфицијенција, срчана инсуфицијенција, дисекција аортне анеуризме, које такође могу бити главни узроци смрти код пацијената са неспецифичним аортоартеритисом.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]