Симптоми стафилококне инфекције

Стафилококна инфекција има период инкубације који обично траје од 4 до 16 дана, код тровања храном стафилококне етиологије - 2-4 сата, понекад се смањује на 30 минута, а ретко се повећава на 6 сати, код синдрома токсичног шока - од 12 до 48 сати, код других облика, укључујући инфекције рана, ока и ЦНС-а - од 48 до 72 сата, код новорођенчади - до 4-5 дана, код превремено рођених беба - до 3 недеље, након чега се појављују симптоми стафилококне инфекције. Стафилококна инфекција нема општеприхваћену класификацију.

Препоручљиво је разликовати локалну стафилококну инфекцију (уз указивање на локализацију), генерализовану стафилококну инфекцију и стафилококну интоксикацију.

• Локална (локална) стафилококова инфекција:
  • кожа и мека ткива (фурункул, пиодерма, апсцес, флегмон, хидраденитис);
  • ОРЛ органи (тонзилитис, отитис, синуситис);
  • орган вида (јечам, меибомитис, дакриоциститис);
  • генитоуринарни органи (пијелонефритис, циститис);
  • артритис, остеомијелитис;
  • колитис, ентероколитис.
• Генерализована стафилококова инфекција:
  • сепса;
  • пнеумонија, плеуритис;
  • ендокардитис;
  • менингитис, апсцес мозга.
• Стафилококне интоксикације:
  • тровање храном од стафилокока;
  • стафилококни опекотин, укључујући Ритерову болест;
• Синдром токсичног шока.

Синдром токсичног шока описан је 1978. године код жена које користе вагиналне тампоне направљене од синтетичке вате, што је повољно окружење за размножавање стафилокока, који производи посебан токсин - токсин синдрома токсичног шока (ТСШ). Развој синдрома токсичног шока могућ је приликом тампонирања рана, носних пролаза, са локализованим патолошким процесима које изазивају сојеви Staphylococcus aureus који производе ТСШ. Синдром токсичног шока карактерише се наглим почетком, јаком грозницом, хипертермијом, главобољом, мијалгијом, мучнином и повраћањем, дијарејом, болом у грлу. Карактеристична је дифузна хиперемија коже, обилан пегави, макулопапуларни, петехијални осип са накнадним љуштењем коже. Примећује се дифузна хиперемија слузокоже орофаринкса, језика и коњунктиве. Симптоми стафилококне инфекције узроковани су израженим падом крвног притиска, развојем РДС-а код одраслих, акутне бубрежне инсуфицијенције и оштећења јетре. У крви се примећује неутрофилна хиперлеукоцитоза са померањем леукоцитне формуле улево и повећањем седиментације еритроцита.

Стафилококе изазивају болест директном инвазијом ткива. Стафилококну инфекцију понекад изазива и производња егзотоксина. Бактеремија изазвана Staphylococcus aureus-ом (често праћена формирањем метастатских жаришта инфекције) може настати из било ког локализованог стафилококног жаришта, али је посебно честа од инфицираног интраваскуларног катетера или другог страног тела. Може настати и без очигледног примарног жаришта инфекције. Staphylococcus epidermidis и други коагулаза-негативни стафилококи све чешће узрокују болничку бактеријемију повезану са катетерима и другим страним телима. То је важан узрок морбидитета (посебно продужења боравка у болници) и морталитета код ослабљених пацијената.

Директна инвазија

Кожне инфекције су најчешћи облик стафилококних болести. Површинске инфекције могу бити дифузне са формирањем везикула, пустула, импетига, а понекад и целулитиса. Такође могу бити фокалне и нодуларне (фурункули, карбункули). Дубоки кожни апсцес је чест. Стафилококе се често придружују инфекцијама рана и опекотина, гнојним шавовима после операције, маститису или апсцесу дојке код дојиља.

Неонатална стафилококна инфекција се обично јавља у року од 6 недеља од рођења и укључује кожне лезије које могу бити праћене ексфолијацијом, бактеријемијом, упалом плућа и менингитисом.

Пнеумонија се може развити код грипа код пацијената који примају глукокортикоиде или имуносупресоре, као и код особа са хроничном бронхопулмоналном патологијом и другим болестима које доприносе развоју пнеумоније. Међутим, Staphylococcus aureus је често узрок болничке пнеумоније. Стафилококна пнеумонија карактерише се формирањем плућних апсцеса, праћених брзим развојем пнеуматоцела и плеуралног емпијема.

Ендокардитис се чешће јавља код интравенских корисника дрога и код пацијената са протетским залисцима. То је акутна фебрилна болест често повезана са апсцесима, емболијама, перикардитисом, субунгуалним петехијама, субкоњунктивалним крварењима, пурпуром, срчаним шумовима и срчаном инсуфицијенцијом.

Остеомијелитис се најчешће јавља код деце, узрокујући симптоме сличне прехлади, грозницу и бол изнад захваћене кости. Након тога следе црвенило и оток подручја. Периартикуларну инфекцију често прати накупљање течности у зглобној шупљини, па више личи на септички артритис него на остеомијелитис.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Болести изазване производњом токсина

Стафилококе могу да производе више токсина. Неки имају локални ефекат, док други покрећу ослобађање хистамина од стране одређених Т ћелија, што заузврат доводи до озбиљних системских последица, укључујући оштећење коже, шок, отказивање више органа и смрт.

Инфективни токсични шок може бити последица употребе вагиналних тампона или се јавити као компликација постоперативне инфекције шавова.

Синдром опечене коже изазван стафилококним вештачким инфективом узрокован је неколико токсина који се називају ексфолијанси. Ово стање је ексфолијативни дерматитис код деце и карактерише се формирањем великих була и кератинизацијом површинских слојева коже. Резултат је ексфолијација (љуштење) коже.

Тровање храном стафилококима настаје када се конзумира припремљени, термостабилни стафилококни ентеротоксин. Храна може бити контаминирана носиоцима стафилокока или особама са активном инфекцијом коже. Стафилококе производе и ослобађају ентеротоксин у недовољно куваној храни или храни остављеној на собној температури. Многе намирнице могу да садрже стафилококе, али задржавају свој нормалан укус и мирис упркос контаминацији. Акутна мучнина и повраћање се јављају 2-8 сати након уноса контаминиране хране. Мучнину и повраћање обично прате грчеви у стомаку и дијареја. Симптоми стафилококне инфекције не трају дуго и обично се завршавају за мање од 12 сати од почетка болести.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]