Симптоми пораза сакралног плексуса

Сакрални плексус (пл., Сацралис) је предња грана ЛВ и СИ-СИВ кичменог нерва и доњи део предњег дела ЛИВ-а. Често се назива "лумбосакрални" плексус. Налази се близу сакролијског артикулације на предњој површини крушке, а делом и на мишићима цоццигеал, између мишића цоццигеал и ректума. Група кратких и дугих грана одлази из ње. Кратке гране пролазе до мишића карлице, глутеалних мишића и екстерних гениталних органа. Дугачке гране овог плексуса су ишијатски нерв и задњи кожни нерв на бутини. Из спољашњих разлога сакрални плексус има облик троугла, од врха чији је највећи нерв - н. Исцхиадицус.

Предњи површина је покривена влакнаста плексус плоча формира део карличног фасције и протеже од одговарајућег интервертебралног форамина великих ишијатичког отвора. Унутар тога је париетални перитонеални летак. И леаф мушкарци и жене су одвојене од плексус унутрашње бедрене артерије и вене, симпатичког стабла и ректума, Поред тога, жене - од материце, јајника и цеви. Мотор влакна која чине кратке гране сакралног плексуса, карлице мишићи инервационог следећим зонама: а крушке, унутрашњи, затварање, горњи и доњи близанаца, куадратус фемориса мишића, велика, средња и мала глутеалној мишиће, на тензор фасција латае. Ови мишићи су повучени и ротирају доњих екстремитета споља, његова исправљену у зглобу кука у стојећем положају и исправите торзо гурните га у одговарајућем правцу. Осетљива кожа влакана снабдевање задњица, Перинеум, скротум, задња површина бутне кости, Тибиа горње секције.

Сакрални плексус је релативно ретко погођен. Ово се дешава са траумом с преломом карличних костију, са туморима карличних органа, са обимним запаљенским процесима.

Често се посматра делимични пораз сакралног плексуса и његових одвојених грана.

Симптоми сакрални плексуса лезије карактерише интензивна бол у сакралном региону, задњици, међице на полеђини бутинама, батака и површину табана стопала (неуралгични варијанта лумбосакрални плекитис). На дубљем лезије плексуса болу и парестезија локализације изнад алигн сензорне сметње (хипоестхесиа, анестезија) у овој зони и пареза (парализа) инервационог мишића карличног појаса, позади бутине група, тибије и сви мишићи стопала, смањене или гаси Ахила и бабински рефлекс , рефлекс са дугим екстензором великог прстију.

Унутрашњи обтураторски нерв (н. Обтураториус интернус) формира моторна влакна ЛИВ кичменог корена и иннервира унутрашњи обтураторски миш, који ротира куку споља.

Крушкасти нерв (н. Пириформис) се састоји од моторних влакана СИ-СИИИ, кичмених корена и снабдева крушасту мишић. Овај други дели ножни орман на два дела - прекомерне и суб-везикуларне отворе кроз које пролазе крвни судови и живци. Када је овај мишић уговорен, врши се вањска ротација бутине.

Нервних скуаре феморис (. Н куадратус феморис) формирано влакна ЛИВ - СИ кичмене корење, инервише куадратус феморис мишића и како (горњи и доњи) твин мишић. Ови мишићи су укључени у ротацију бутина споља.

Тестови за одређивање чврстоће мм. Пириформис, обтуратории интерни, гемелијум, куадрати феморис:

1. субјект који лежи у абдоминалном положају, доњи део је савијен на коленском зглобу под угловом од 90 °, предлажући да се доњи дио помери према другом доњем удду; испитивач се одупире овом покрету;
2. Предмет, који је у леђном положају, понуђен је да ротира доњи екстремитет споља; испитивач спречава овај покрет - када се утиче на нерв квадратног мишића бутине, развија паресис мишића и отпор се смањује када се доњи екстремитет ротира према споља.

(. Н глутеус супериор) Супериор глутеал нерве формирана влакна ЛИВ - ЛВ, СИ- СВ кичмене корење, прелази пириформис заједно са горње глутеал артерија се усмерава у глутеалне регије, продирући под глутеус макимус мишића, који се налази између средњег и малих глутеалној мишића, које он снабдева. Оба ова мишића преусмеравају исправљену ивицу.

Тест за одређивање јачине средњих и малих глутеалних мишића: испитаника, који лежи на његовим леђима или на његовој страни са исправљеним доњим удовима, препоручује се да их одвоји или оде; испитивач се одупире овом покрету и палпирајући уговорене мишиће; Гране овог нерва такође испоручују мишиће бутине, које донекле ротирају стегну.

Клиничка слика у поразу врхунског глутеалној нерва се манифестује у дилеми повлачење доњег екстремитета. Делимично сломио кук медијално ротира због слабости тензор инструмент табле лата. Када се ови мишићи парализа приметио умерен ротацију доњих екстремитета према споља, а посебно видљиво у позицији пацијента лежи на леђима и доњих екстремитета у флексији кука (лумбалном-илијачни мишића када савијање кука окреће ка споља бутине). Када стоје и ходају, средњи и мали глутеални мишићи учествују у одржавању вертикалног положаја пртљажника. У билатералном парализе мишића пацијента треба несигурност у ходу је такође типичан - клати лево-десно (тзв патке хода).

(. Н глутеус инфериор) инфериорне глутеал нерв формирана влакна ЛВ - СИ-ИИ кичмене корени и оставља шупљину кроз подбазена пириформ отвором бочно од инфериорних глутеалној артерија. Он иннервира глутеус макимус, који спречава доњи екстремитет у зглобу кука, донекле га ротира напоље; са фиксираним бутом - натраг натраг на карлицу.

Тест снаге м. Глутаеи макими: понуђен је субјект који је у леђном положају да подигне исправљени доњи део; Испитивач се супротставља овом покрету и палпирајући уговорене мишиће.

Пораз доњег глутеалног нерва доводи до потешкоћа у уклањању доњег удида у зглобу кука. У стојећој позицији, исправљање нагнуте карлице је тешко (карлица код ових пацијената је нагнута напред, са компензацијом лордозе у лумбалној кичми). Ови пацијенти тешко се попну на степенице, трчећи, скупљајући, устајући из седишта. Постоји хипотрофија и хипотонија глутеалних мишића.

Постериор цутанеоус нерв бутине (. Н цутанеус феморис постериор) формиран плексус осетљива влакна СИ - СИИИ спинални нерв излази из карличне шупљине заједно са ишијадикуса кроз већим исхијадичног отвор доле пириформис. Нерв се налази испод великог глутеус мишића и пролази до задње површине бедра. Са медијалне стране даје гране нервних простиру под кожу доњег дела задњице (нн. Цлунии иНфЕрИоРеС) и међице (рами перинеалес). Субкутано Фемур тај нервни иде на поплитеалног јаме и разгранате, иннервируиа целе задње површине бутине и део коже на горњој трећини задње површине тибије.

Најчешће погођене нерве на ишијасни великим отворима, поготово када пириформис спазам мишића, Анотхер патогенетски фактор за ову компресије-исхемични неуропатије су Цицатрициална прираслице након дубоког оштећења ткива (пенетрантних повреда) глутеалној региону и горњој трећини бедрена кост.

Клиничка слика представља бол, отргненост и парестезија у глутеалној регији, перинеалној регији и стражњем делу бутине. Бол се повећава ходањем и сједењем.

Зона патолошког процеса одређена је палпаторима, болним тачкама. Дијагностичка вриједност и терапеутски ефекат је увођење 0,5-1% раствора новоцаине у паранеурално или крушастом мишићу, након чега бол нестаје.

[1], [2], [3]