Симптоми лајмске болести (лајмске борелиозе)

Лајмска болест има инкубациони период који траје 5-30 дана, најчешће 10-14 дана.

Не постоји јединствена класификација Лајмске болести. Најчешћа класификација је клиничка.

Клиничка класификација Лајмске болести

Проток	Позорница	Озбиљност
Субклиничко	-	-
Љуто	Рана локализована инфекција Рано дисеминирана инфекција	Светло Умерена тежина Тежак
Хронично	Ремисија Погоршање	-

Најчешћа варијанта је субклинички ток Лајмске болести. Чињеница инфекције потврђује се повећањем титра специфичних антитела у упареним серумима.

Акутни ток (од неколико недеља до 6 месеци) обухвата две узастопне фазе - рану локализовану инфекцију и рану дисеминовану инфекцију.

Хронични облик болести може трајати цео живот.

Клиничке манифестације Лајмске болести у различитим фазама инфективног процеса

Оштећење органа и система	Рана локализована инфекција	Рано дисеминирана инфекција	Хронична инфекција
Опште заразне манифестације	Синдром сличан грипу	Слабост, малаксалост	Синдром хроничног умора
Лимфни систем	Регионални лимфаденитис	Генерализована лимфаденопатија	-
Кожа	Еритема мигранс	Секундарни еритем и егзантем	Бенигни лимфоцитом коже; хронични атрофични акродерматитис
Кардиоваскуларни систем	-	Атриовентрикуларни блок; миокардитис	-
Нервни систем		Менингитис: менингоенцефалитис, неуритис кранијалних живаца, радикулонеуритис; Банвартов синдром	Енцефаломијелитис; радикулопатија; церебрални васкулитис
Мускулоскелетни систем	Мијалгија	Мигрирајући бол у костима, зглобовима, мишићима; први напади артритиса	Хронични полиартритис

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми лајмске болести у раној фази локализоване инфекције

Почетак болести је акутан или субакутан. Први симптоми лајмске болести су неспецифични: умор, грозница, повишена температура, главобоља, вртоглавица, слабост, болови у мишићима, болови у костима и зглобовима. Катарални симптоми (бол у грлу, сув кашаљ итд.) често се јављају на позадини интоксикације, што је узрок дијагностичких грешака.

Главна манифестација ране локализоване фазе Лајмске болести је еритем мигранс на месту уједа крпеља. Током неколико дана, црвенило се шири (мигрира) у свим правцима. Остали симптоми Лајмске болести у акутном периоду су променљиви и пролазни. Могући су уртикаријални осип, мале пролазне црвене тачкасте и прстенасте ерупције и коњунктивитис. Једна трећина пацијената има увећане лимфне чворове близу улазне тачке инфекције.

Код неких пацијената, еритем је одсутан, а тада клиничка слика укључује само грозницу и општи инфективни синдром.

Исход I стадијума може бити потпуни опоравак, чија вероватноћа: значајно расте уз адекватну антибактеријску терапију. У супротном, чак и уз нормализацију температуре и нестанак еритема, болест напредује у стадијум дисеминоване инфекције.

Симптоми лајмске болести у раној фази дисеминоване инфекције

Развија се неколико недеља или месеци након завршетка ране локализоване фазе инфекције. Хематогено ширење инфекције најчешће је праћено променама у нервном и кардиоваскуларном систему, кожи. Оштећење нервног система се обично јавља у 4.-10. недељи болести и изражава се у развоју неуритиса кранијалних нерава. менингитис, радикулонеуритис, лимфоцитни менинго-радикулонеуритис (Банвартов синдром). Банвартов синдром је варијанта неуроборелиозе, честа у Западној Европи. Карактерише га спор ток, изражен радикуларни (углавном ноћни) бол, лимфоцитна плеоцитоза у цереброспиналној течности.

Оштећење срца код Лајмске борелиозе је прилично разноврсно: то су поремећаји проводљивости (на пример, атриовентрикуларни блок - од првог степена до потпуног трансверзалног блока), ритам, миокардитис, перикардитис.

Током овог периода, пацијенти развијају пролазне вишеструке еритематозне осипе на кожи. Ређе су заушке, лезије ока (коњунктивитис, иритис, хороидитис, ретинитис, панофталмитис), респираторних органа (фарингитис, трахеобронхитис) и лезије генитоуринарног система (орхитис, итд.).

Симптоми лајмске болести у фази хроничне инфекције

Хронични ток има следеће симптоме Лајмске болести - претежно оштећење зглобова, коже и нервног система.

Типично, пацијенти доживљавају прогресивну артралгију, након чега следи хронични полиартритис. Већина пацијената доживљава рецидиве артритиса током неколико година.

У неким случајевима, хронична инфекција се јавља као бенигни кожни лимфоцитом и хронични атрофични акродерматитис. Бенигни кожни лимфоцитом карактеришу нодуларни елементи, тумори или слабо дефинисани инфилтрати. Хронични атрофични акродерматитис карактерише атрофија коже која се развија након претходне инфламаторно-инфилтративне фазе.

Код хроничне инфекције, поремећаји нервног система се развијају у року од једне до десет година након појаве болести. Касни поремећаји нервног система укључују хронични енцефаломијелитис, полинеуропатију, спастичну парапарезу, атаксију, хроничну аксонску радикулопатију, поремећаје памћења и деменцију.

Хронични ток Лајмске болести карактерише се наизменичним периодима ремисије и погоршања, након чега се други органи и системи укључују у инфективни процес.