Симптоми и дијагноза малапсорпције

Почетне фазе диференцијалне дијагнозе синдрома малапсорпције заснивају се на процени карактера столице. Већину болести које се јављају код СМА карактерише дијареја или полифекалија. Код одређених болести преовладава воденасти карактер столице (дефицит дисахаридазе, малапсорпција глукозе-галактозе, хлоридна дијареја, ВИПома). Стеатореја се јавља код цистичне фиброзе, абеталипопротеинемије, целијакије, ексудативне ентеропатије. Промене у апсорпцији бројних микроелемената, аминокиселина, витамина не утичу на карактер столице, дијареја се не јавља, а симптоми су повезани са формирањем дефицијентних стања и могу утицати на функцију многих система и органа (коштаног, лимфног, нервног ткива, крви, очију итд.).

Наведене разлике у клиничким симптомима код синдрома малапсорпције значајно компликују дијагностички програм, приморавајући на употребу савремених метода испитивања. Истовремено, не треба заборавити на анамнестичке податке, укључујући и анамнезу исхране детета, ове информације су важне за избор дијагностичког пута и прописивање адекватног дијететског и медикаментозног третмана.

За диференцијалну дијагностику важно је узети у обзир старост пацијента и време појаве првих симптома болести. У неонаталном периоду манифестују се конгенитална лактазна дефицијенција, алактазија, секундарна лактазна дефицијенција, конгенитална малапсорпција глукозе-галактозе. Конгенитална хлоридна дијареја, конгенитална натријумова дијареја, конгенитални недостатак трипсиногена, примарна хипомагнезијемија, конгенитални недостатак ентерокиназе, примарни имунодефицијенција, ентеропатски акродерматитис. Интолеранција на протеине крављег млека и соју, Минкесова болест. У узрасту од 1 месеца до 2 године манифестују се недостатак сахаразе, изомалтазе, секундарни недостатак дисахаридазе, конгенитални недостатак липазе, панкреасна инсуфицијенција са хематолошким променама (Швахман-Дајмонд синдром), целијакија, цревна лимфангиектазија, билијарна атрезија, неонатални хепатитис, малапсорпција аминокиселина, конгенитална малапсорпција фолата, малапсорпција витамина Б12, паразитске инфекције, алергија на храну и имунодефицијенција. У узрасту од 2 године до пубертета развијају се симптоми секундарног недостатка дисахаридазе, целијакије, Виплове болести, паразитских инфекција, варијабилног имунодефицијенције и абеталипопротеинемије.

Веза између манифестације болести и нутритивних карактеристика детета

Манифестација након примене	Болести
Производи који садрже глутен	Целијачна болест
Кравље млеко, млечне формуле	Нетолеранција на протеине крављег млека Нетолеранција на лактозу
Производи који садрже шећер	Недостатак сахаразе-изомалтазе
Разни производи	Алергија на храну и псеудоалергија
Престанак дојења	Лоша исхрана Ентеропатски акродерматитис

Веза између погоршања столице и нутритивних карактеристика детета

Храна која погоршава рад црева	Болести
Млечни производи	Недостатак лактазе, нетолеранција на протеине крављег млека, малапсорпција глукозе-галактозе
Производи који садрже сахарозу	Недостатак сахаразе-изомалтазе Малапсорпција глукозе-галактозе
Производи који садрже глукозу и галактозу, али не и фруктозу	Малапсорпција глукозе-галактозе
Производи који садрже скроб	Малапсорпција скроба (повезана са егзокрином инсуфицијенцијом панкреаса или примарним или секундарним поремећајем паријеталног варења)
Разни производи	Алергија на храну и псеудоалергија
Промена количине унете хране	Нездрава исхрана Аномалије гастроинтестиналног тракта Тумори који производе хормоне
Масна храна	Нездрава исхрана Болести које доводе до егзокрине панкреасне инсуфицијенције Болести јетре и билијарног тракта

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]