Симптоми ешерихиозе

Симптоми ешерихиозе зависе од врсте патогена, старости пацијента и имунолошког статуса.

Клиничка класификација инфекција Escherichia coli

• Према етиолошким знацима:
  • ентеротоксигени;
  • ентероинвазивни;
  • ентеропатогени;
  • ентерохеморагични;
  • ентероадхезивни.
• По облику болести:
  • гастроентерични;
  • ентероколитик;
  • гастроентероколитички;
  • генерализовани (коли-сепса, менингитис, пијелонефритис, холециститис).
• По тежини курса:
  • плућа;
  • умерена тежина;
  • тежак.

Код ешерихиозе изазване ентеротоксигеним сојевима, период инкубације је 16-72 сата, карактерише се колери сличним током болести, који се јавља са оштећењем танког црева без израженог синдрома интоксикације („путничка дијареја“).

Ешерихиоза почиње акутно, пацијенте мучи слабост, вртоглавица. Телесна температура је нормална или субфебрилна. Јављају се типични симптоми ешерихиозе: мучнина, вишеструко повраћање, дифузни грчевити бол у стомаку. Столица је честа (до 10-15 пута дневно), течна, обилна, воденаста, често подсећа на пиринчану чорбу. Стомак је надут, при палпацији се открива тутњава и благ дифузни бол. Тежина тока одређује се степеном дехидрације. Могућ је фулминантни облик болести са брзим развојем ексикозе. Трајање болести је 5-10 дана.

Ентероинвазивна ешерихија коли изазива болест сличну дизентерији која се јавља са симптомима опште интоксикације и претежно погађа дебело црево. Период инкубације је 6-48 сати. Почетак је акутан, са повећањем телесне температуре на 38-39°C, грозницом, слабошћу, главобољом, боловима у мишићима и губитком апетита. Код неких пацијената телесна температура је нормална или субфебрилна. Након неколико сати, придружују се следећи симптоми ешерихије коли: грчеви, углавном у доњем делу стомака, лажна потреба за дефекацијом, тенезмус, течна столица, обично фекалне природе, до 10 или више пута дневно са додатком слузи и крви. У тежим случајевима болести, столица је у облику „ректалне пљувачке“. Сигмоидно дебело црево је спазмодично, збијено и болно. Ректосигмоидоскопија открива катарални, ређе катарално-хеморагични или катарално-ерозивни проктосигмоидитис. Ток болести је бенигни.

Грозница траје 1-2, ретко 3-4 дана, болест - 5-7 дана. После 1-2 дана, столица се враћа у нормалу. Спазм и бол у дебелом цреву трају 5-7 дана. Опоравак слузокоже дебелог црева се јавља до 7-10. дана болести.

Код деце, ентеропатогена ешерихиоза изазвана E. coli класе 1 јавља се у облику ентеритиса, ентероколитиса различитог степена тежине, а код новорођенчади и превремено рођених беба - у септичком облику. Цревни облик који се примећује код деце карактерише се акутним почетком болести, телесном температуром од 38-39°C, слабошћу, повраћањем, воденастом дијарејом, жутом или наранџастом столицом. Токсикоза и ексикоза се брзо развијају, телесна тежина се смањује. Септички облик болести има изражене симптоме ешерихиозе и интоксикације (повишена телесна температура, анорексија, регургитација, повраћање). Јављају се вишеструка гнојна жаришта.

Ентеропатогена ешерихиоза изазвана E. coli класе 2 регистрована је код одраслих и деце. Период инкубације је 1-5 дана. Болест карактерише акутни почетак (телесна температура 38-38,5 °C, грозница, ретко повраћање, бол у стомаку, столица без патолошких нечистоћа, течна, до 5-8 пута дневно), ток је бенигни. Неки пацијенти доживљавају хипотензију и тахикардију.

Код ешерихиозе изазване ентерохеморагичним сојевима, болест се манифестује као синдром опште интоксикације и оштећења проксималног дела дебелог црева. Период инкубације је 1-7 дана. Симптоми ешерихиозе почињу акутно: боловима у стомаку, мучнином, повраћањем. Телесна температура је субфебрилна или нормална, столица је течна, до 4-5 пута дневно, без крви. Стање пацијената се погоршава 2-4. дана болести, када столица постаје чешћа, појављују се крв и тенезми. Ендоскопским прегледом се открива катарално-хеморагични или фибринозно-улцерозни колитис. Израженије патоморфолошке промене налазе се у цекуму. Болест изазвана сојем 0157:H7 је најтежа. Код 3-5% пацијената, хемолитичко-уремички синдром (Гасеров синдром) се развија 6-8 дана од почетка болести, који се манифестује хемолитичком анемијом, тромбоцитопенијом, прогресивном акутном бубрежном инсуфицијенцијом и токсичном енцефалопатијом (конвулзије, пареза, ступор, кома). Морталитет у овим случајевима може бити 3-7%. Гасеров синдром се чешће бележи код деце млађе од 5 година.

Карактеристике колибацилозе изазване ентероадхезивним сојевима су слабо проучене. Болест се региструје код пацијената са ослабљеним имунолошким системом. Најчешће се откривају екстраинтестинални облици - оштећење уринарног (пијелонефритис, циститис) и билијарног (холециститис, холангитис) тракта. Могући су септички облици (коли-сепса, менингитис).

[ 1 ]

Компликације изазване ешерихијом коли

Најчешће је ешерихиоза бенигна, али су могуће компликације: ИСС, хиповолемијски шок са дехидратацијом III-IV степена, акутна бубрежна инсуфицијенција, сепса, пнеумонија, пиелоциститис, пијелонефритис, холециститис, холангитис, менингитис, менингоенцефалитис. Смртни исход као последица акутне бубрежне инсуфицијенције (Гасеров синдром) забележен је код деце млађе од 5 година у 3-7% случајева. У Москви није било смртних исхода у последњих 10 година.

[ 2 ]