Симптоми кратког даха

У типичним случајевима, пацијенти описују кратак дах као:

• отежано дисање;
• осећај стезања у грудима и недостатак ваздуха при удисању;
• немогућност дубоког удаха и/или потпуног издаха.

[ 1 ]

Инспираторна диспнеја

Обично праћено укључивањем помоћних респираторних мишића у чин дисања, што се манифестује у облику повлачења субклавијалних јама, епигастичног региона, међуребарних простора и напетости стерноклеидомастоидног мишића.

Најчешћи тип диспнеје је мешовита, код које се може видети оток грудног коша и увлачење горе поменутих подручја.

Диспнеја код срчаних обољења је инспираторног карактера. Манифестује се као неадекватно (не одговара стању и условима у којима се пацијент налази) повећана учесталост и интензитет дисања: у почетку са мањим физичким напорима, нагло се повећава са значајним физичким напорима, а затим у мировању, може се појачати након јела, посебно у хоризонталном положају, приморавајући пацијенте да седе (ортопнеја). Такви напади се понекад називају „срчана астма“, а диспнеја добија мешовити карактер. У типичном случају, пацијент се буди са осећајем недостатка ваздуха, седа у кревету или одлази до прозора да удахне свеж ваздух. После пола сата, пацијент се осећа боље, иде у кревет и може да спава до јутра или да се поново пробуди за 2-3 сата од поновљеног напада. У свом екстремном степену, диспнеја прелази у гушење.

Експираторна диспнеја

Код експираторне диспнеје, издисање је споро, понекад са звиждуком; грудни кош готово не учествује у чину дисања, као да је у положају сталног удисаја.

Експираторна диспнеја се јавља код бронхијалне опструкције или губитка еластичности плућног ткива (на пример, код хроничног плућног емфизема). Значајно смањење респираторне површине плућа манифестује се мешовитом диспнејом, која може бити привремена или трајна. Примећује се код упале плућа, плеуритиса, тешког емфизема, фиброзирајућег алвеолитиса (у почетку инспираторног) и других патолошких стања плућа. Код емфизема, неки пацијенти издишу затворених усана (надувавање).

Појава механичке опструкције у горњим дисајним путевима (у гркљану, трахеји) компликује и успорава пролаз ваздуха у алвеоле и изазива инспираторну диспнеју. Са оштрим сужавањем трахеје и великих бронха, диспнеја постаје помешана (не само удисање већ и издисање је отежано), дисање постаје бучно, чујно на даљину (стридорно дисање).

Код болести респираторних органа, диспнеја је обично истовремено и субјективна и објективна. Код емфизема, диспнеја је понекад само објективна; исто је и са плеуралном облитерацијом. Код хистерије, торакалног радикулитиса, она је само субјективна.

Диспнеја у облику тахипнеје примећује се код упале плућа, бронхогеног карцинома, туберкулозе. Код плеуритиса, дисање постаје плитко и болно; код емболије или тромбозе плућне артерије јавља се изненадна, често болна диспнеја са дубоким удисањем и издисањем, понекад у лежећем положају.

У педијатријској пракси, клинички важан критеријум је константна природа диспнеје. У овом случају може се посумњати на цистичну фиброзу, конгениталне аномалије респираторног тракта или срца, аспирацију страног тела.

Типичан је осећај опште нелагодности због недовољне засићености крви и ткива кисеоником. Пацијенти описују своје сензације повезане са недостатком ваздуха на различите начине - „недовољно ваздуха“, „осећај стезања у грудима, иза грудне кости, у грлу“, „умор у грудима“, „не могу потпуно да удахнем“, „дахћем за ваздух отворених уста“, „дишем као риба“ итд.

Веома важна клиничка карактеристика диспнеје је њена повезаност са физичким напорима. Ако се у почетним фазама болести диспнеја јавља само при значајном физичком напору (на пример, брзом пењању уз неколико спратова степеница), онда се у узнапредовалим фазама појављује већ при једноставним свакодневним радњама (на пример, везивању пертли) па чак и у мировању.

Кратак дах се може јавити код хроничних респираторних болести праћених одвајањем спутума - у овом случају, кратак дах је повезан са акумулацијом спутума у респираторном тракту и након преласка у вертикални положај (ефекат постуралне дренаже) и кашаљ се смањује.

Питања која треба поставити пацијенту са кратким дахом:

• Колико дуго осећате кратак дах?
• Да ли је кратак дах константан или се јавља с времена на време?
• Шта узрокује или погоршава кратак дах?
• Колико је јак недостатак даха?
• Колико ограничава физичку активност?
• Шта ублажава кратак дах?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]