Симптоми цревне јерсиниозе

У гастроинтестиналном облику, клиничке манифестације су сличне цревним инфекцијама других етиологија. Болест често почиње акутно, порастом телесне температуре на 38-39 °C, изражени су симптоми интоксикације: летаргија, слабост, губитак апетита, главобоља, вртоглавица, мучнина, вишеструко повраћање, бол у стомаку су чести. Стални симптом болести је дијареја. Учесталост столице се повећава од 2-3 до 15 пута дневно. Столица је течна, често са примесом слузи и зеленила, понекад крви. Копрограм показује слуз, полиморфонуклеарне леукоците, појединачне еритроците и повреду ензимске функције црева. У периферној крви, умерена леукоцитоза са померањем леукоцитне формуле улево, повећање седиментације еритроцита.

У тешким случајевима, код мале деце може се развити слика цревне токсикозе и ексикозе, симптоми иритације можданих овојница. У врхунцу клиничких манифестација, стомак је умерено надут. При палпацији се примећује бол и тутњава дуж црева, углавном у пределу цекума и илеума. Понекад су јетра и слезина увећане. Код неких пацијената се јавља полиморфни осип на кожи (пјегави, макулопапуларни, хеморагични) са омиљеном локализацијом око зглобова, на рукама, стопалима (симптоми рукавица, чарапа). У неким случајевима јављају се инфламаторне промене у зглобовима (оток, црвенило, бол и ограничење покрета), феномени миокардитиса.

Псеудоапендикуларни облик, или синдром десне илијачне регије, јавља се углавном код деце старије од 5 година. Стални и водећи симптом болести је бол у стомаку, који је често грчевити, локализован око пупка или у десној илијачној регији. Палпација открива кркљање дуж танког црева, дифузни или локализовани бол у десној илијачној регији, а понекад и симптоме перитонеалне иритације. Може доћи до краткотрајне дијареје или затвора, пролазних болова у зглобовима и благог катара горњих дисајних путева. Крв показује леукоцитозу (8-25x10 ⁹ /л) са померањем леукоцитне формуле улево, повећану СЕ (10-40 мм/х). Током операције акутног абдомена, понекад се открива катарални или гангренозни апендицитис, а чешће мезаденитис (увећање мезентеричних лимфних чворова), едем и запаљење терминалног илеума. Y. enterocolitica се открива у културама из уклоњеног слепог црева.

Септички (генерализовани) облик цревне јерсиниозе је редак. Разликују се акутна и субакутна септикемија.

Јерсиниозни хепатитис почиње акутно, са израженим знацима интоксикације, високом телесном температуром која се не смањује током иктеричног периода и повећаном седиментацијом еритроцита. Понекад се јављају краткотрајна дијареја и бол у стомаку. Неки пацијенти развијају егзантему различитих врста рано у току болести. Од 3. до 5. дана болести примећују се тамна мокраћа, промењена боја столице и жутица. Јетра је увећана, збијена и болна. Ивица слезине се палпира. Клиничка слика је веома слична вирусном хепатитису. Без додатних метода испитивања, дијагноза је тешка. Потребно је узети у обзир да је код јерсиниозе хепатитиса активност ензима јетре ниска или чак нормална.

Нодозни еритем се јавља углавном код деце старије од 10 година. Осип се појављује на потколеницама у облику болних ружичастих чворова са цијанотичним нијансом, који нестају након 2-3 недеље, што се разликује од еритема реуматске етиологије, који дуже траје. Код половине пацијената са нодозним еритемом могуће је утврдити претходни гастроентеритис, болове у стомаку, а понекад се откривају и промене у горњим дисајним путевима.

Артикуларни облик цревне јерсиниозе се јавља као негнојни полиартритис и артралгија. Ретко се јавља, углавном код деце старије од 10 година. 5-20 дана пре почетка артритиса, деца имају цревне тегобе праћене грозницом. Најчешће су у процес захваћени коленски и лактни зглобови, а ређе - мали зглобови руку и стопала. Зглобови су болни, отечени, кожа изнад њих је хиперемична. Рентгенски преглед захваћених зглобова у акутној фази болести не открива патолошке промене.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]