Симптоми болног грла

Постоји широк спектар болних сензација у грлу, од оштрих, пробадајућих, убодних, секућих - до тупих, болних, притискајућих; од пуцајућих - до пулсирајућих или мешовитих, са константним, појачавајућим или опадајућим карактером. Могу имати различиту локализацију у грлу (у средини, десно или лево, са обе стране или дифузни бол по целом грлу).

На пример, појава или појачавање бола у грлу при гутању најпоузданије указује на болест грла. Ако се бол у грлу не мења при гутању, може се претпоставити да ове болне сензације у грлу рефлексно одражавају болест на сасвим другој локализацији. У таквим случајевима потребна је помоћ других специјалиста, којима пацијента треба да упути лекар опште праксе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми бола у грлу изазваног вирусним фарингитисом

Ако је узрок бола у грлу вирусни фарингитис, пацијент може имати следеће симптоме:

Симптоми вирусног фарингитиса:

• умерено црвенило слузокоже ждрела;
• избочени, понекад беличасти лимфни фоликули на задњем зиду ждрела;
• нема плака;
• Цервикални лимфни чворови обично нису увећани

Акутни фарингитис је акутно запаљење целе слузокоже ждрела, које се чешће јавља код вирусне инфекције, а код „сувог“ грла, развија се од било какве хипотермије, чак и на промаји лети, приликом хлађења из клима уређаја, сладоледа, пијења хладног напитка или код привремене слабости организма од умора. Клинички га прати јако црвенило и изражен оток слузокоже грла са јаким болом при гутању. Ови болови у грлу могу бити и локални (на различитим местима грла) и дифузни по целом грлу и толико су мучно оштри (секући) да вас терају да затворите очи чак и пре него што морате било шта да прогутате. Општа слабост и повишена телесна температура до 38,0°C. Оток у пределу субмандибуларних лимфних чворова обично прати акутни фарингитис и указује на тешку интоксикацију организма.

Акутни фарингитис може пратити и друге болести, попут грипа, када су температура и интоксикација знатно израженији – у таквим случајевима, бол у грлу прате знаци опште интоксикације: грозница, главобоља и болови у мишићима, болови у телу и зглобовима, осећај слабости и исцрпљености, температура изнад 38 °C.

Симптоми бола у грлу изазваног стрептококном упалом грла

Сличан, мучан бол у грлу при гутању јавља се и код ангине, која је упала палатинских крајника. Пошто се палатинални крајници налазе са стране, бол у грлу код ангине је локализован са стране (десно, лево или са обе стране одједном). Ангина, или тонзилитис, као упала палатинских крајника, може бити манифестација не само акутне прехладе, већ и погоршања хроничног тонзилитиса.

Локализована у палатинским крајницима, ангина је такође општа тешка болест организма са великим оптерећењем срца, јетре и бубрега, наглим смањењем имунитета и опасно тешким компликацијама. Стога је изузетно неопходно консултовати оториноларинголога. Код упале крајника, регионални лимфни чворови на врату под углом доње вилице (југуларни лимфни чворови) такође се повећавају у величини и постају болни. Најчешће се јавља стрептококна ангина, коју карактерише брзо повећање симптома (бол у грлу и знаци опште интоксикације).

Код ангине, палатинске тонзиле се обично увећавају и прекривају гнојном плаком у облику одвојених жаришта величине зрна проса, која се могу комбиновати у веће жаришта. Чешће се, према локализацији жаришта гнојне плаке, разликују фоликуларни и лакунарни тонзилитис.

Стрептококна упала грла

Упала је обично локализована у палатинским крајницима. Тонзилитис може бити благ, умерен или тежак. Болест је ретка код деце млађе од 2 године и старије од 40 година.

Симптоми стрептококне упале грла:

• акутни почетак;
• јак бол у грлу, који се погоршава приликом гутања и говора;
• лош задах;
• температура изнад 38 степени Целзијуса;
• крајници су отечени, а на њиховој површини су видљиве накупљања гноја (плака);
• Цервикални лимфни чворови су увећани и болни.

У свим случајевима тонзилитиса, дифтерију треба искључити!

Дифузни жаришта гнојних наслага се често примећују код улцеративно-некротичне ангине (Винсентова ангина), када су крајници прекривени чиревима са жариштима некрозе ткива испод гнојних наслага. Винсентова ангина карактерише се упорним током, пошто не реагује на конвенционално лечење.

Поред тога, тонзилитис може бити манифестација разних болести тела, на пример, заразних болести (шарлах, дифтерија, инфективна мононуклеоза, заушке), болести крви (агранулоцитоза) и других, када је неопходан само компетентан третман од оториноларинголога, специјалисте за заразне болести или других специјалиста.

Прилично су ретки случајеви фарингеалног тонзилитиса, када се упали језични крајник који се налази у средини грла, у корену језика. Уколико се не лечи правилно (непоштовање свих лекарских упутстава) или се лечи самостално, фарингеални тонзилитис може угрозити гушење, јер ткиво крајника, повећавајући се, може блокирати дисајне путеве. Карактеристична карактеристика фарингеалног тонзилитиса је локализација бола у грлу у средини и доле. Веома је важно наставити са лечењем тонзилитиса чак и када се бол у грлу смири, јер нелечени тонзилитис може изазвати компликацију у облику паратонзиларног или ретрофарингеалног апсцеса (агресивног апсцеса у грлу).

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми болног грла изазваног ретрофарингеалним апсцесом

Паратонзиларни апсцес, као и ретрофарингеални апсцес, формира се испод слузокоже ждрела. Ови апсцеси су веома опасне компликације нелеченог тонзилитиса. Клинички се манифестују као све већи бол у грлу након претходног тонзилитиса. Овај бол је сличан тонзилитису и локализован је на једној страни, на обе стране одједном или ближе средини грла, а затим се чини да се бол шири по целом грлу. Постепено се овај бол повећава и прати га осећај болне дистензије, а у грлу се појављује болан оток, који може блокирати половину лумена ждрела, ометајући гутање и дисање кроз уста.

У овом случају обично постоји значајно ограничење у отварању уста (трзавица), која досеже до уског размака између зуба. Југуларни лимфни чворови на врату су увећани и болни. Никакви методи самолечења, као ни уобичајене методе лечења ангине, не помажу. Коначно, растући апсцес у грлу уништава околна мека ткива и пробија фистулу ка споља, што је праћено смањењем бола и осећајем надутости у грлу, оток у грлу се смањује, а трзавица слаби. Али овај утисак олакшања је веома варљив, јер, када се апсцес спонтано отвори, само део гноја се излива док се притисак у апсцесу не смањи, а значајан део гноја остаје у шупљини. Као резултат преостале упале, гној у шупљини апсцеса се поново накупља и поново вишак гноја избија, понекад после недеља и месеци. Такав релативно безбедан ток перитонзиларног апсцеса је могућ када је слузокожа ждрела уништена, када гној излази у лумен грла.

Код ретрофарингеалног апсцеса, гној може продрети у околна мека ткива, што доводи до његовог ширења испод слузокоже ждрела надоле, а затим се може спустити у медијастинум грудног коша, што је опасно по живот! Само благовремено широко хируршко отварање паратонзиларног или ретрофарингеалног апсцеса омогућава потпуно уклањање гноја и излечење ждрела без компликација. Стога, при најмањој сумњи на развој паратонзиларног или ретрофарингеалног апсцеса, морате хитно контактирати оториноларинголога.

Симптоми бола у грлу изазваног страним телима

Не мање опасно стање, које такође изазива бол у грлу и може довести до развоја фарингеалног апсцеса, је страно тело у грлу. Страно тело у грлу прати болна осећања у грлу приликом гутања, прво се јавља током јела. Оштро страно тело (рибље кости или фрагменти месне кости) може се усећи у слузокожу грла приликом гутања, када се лумен ждрела нагло сужава.

Клинички, кост у грлу се манифестује као оштар убодни или секући бол са сваким покретом гутања, али његова интензитет може да се смањи, стварајући лажни утисак неког благостања. Рибља кост често изазива осећај убодног бола, а ивер меснате кости (цевасте) може изазвати секући или бодећи бол. Локализација бола указује на место продора кости у слузокожу ждрела. У таквим случајевима је веома важно не паничити, како се не би погоршала ситуација. Природна жеља да се одмах решимо бола у грлу изазваног случајном кости, многе гура на исхитрене и веома опасне акције да се на било који начин ослободе страног тела у грлу. На пример, покушавају да потисну кост гутањем грубе хране у облику кора сушеног хлеба и слично. То понекад помаже и гура кост даље у једњак, где може да пробије слузокожу једњака, што је много опасније. Али постоје случајеви када се рибља кост одломи приликом пробијања, а део кости који се заглавио у слузокожи остаје и бива потиснут дубље у зид ждрела. То доводи до накнадне упале, често са стварањем апсцеса ждрела, што захтева хируршко отварање, упркос активном антиинфламаторном лечењу.

Приликом потискивања фрагмента кости, могуће је да ће он даље продрети у зид ждрела, што ће погоршати повреду или изазвати додатни рез у зиду ждрела, а може довести и до стварања апсцеса ждрела. Истовремено, оториноларинголог ће уклонити страно тело из грла за неколико минута.

Симптоми бола у грлу изазваног повредама

Повреда грла, коју увек изазива страно тело, веома је слична по сензацији и ситуацији страном телу у ждрелу. Међутим, код било какве повреде грла (руптура, посекотина, убод) остаје сумња на продор страног тела у ждрело, па је у овом случају неопходна консултација оториноларинголога.

Још један чест узрок бола у грлу може бити повећана сувоћа грла („суво“ грло), што често доводи до болних сензација приликом гутања. „Суво“ грло прати стална или периодична сувоћа у грлу, понекад прелазећи у осећај иритације или печења. Ови осећаји се често појачавају приликом говора, напрезања гласа, а ујутру се појачавају до болних сензација са првим покретима гутања. Такви болови у грлу могу бити локализовани било где (десно, лево, средина).

Појава бола у грлу у овим случајевима је последица чињенице да сува слузокожа ждрела постаје лепљива од згуснутог слузи који је прекрива, што доводи до лепљења зидова ждрела при гутању и болних сензација приликом одвајања. Таква слузокожа ждрела изгледа субатрофично (истањено) и исушено, благо иритирано (црвенело), али без видљивих манифестација упале.